Зміст
- Що таке трансплантація печінки?
- Чому мені може знадобитися трансплантація печінки?
- Які ризики має трансплантація печінки?
- Як мені підготуватися до трансплантації печінки?
- Що відбувається під час трансплантації печінки?
- Що відбувається після трансплантації печінки?
- Наступні кроки
Що таке трансплантація печінки?
Трансплантація печінки - це операція з заміни хворої печінки здоровою печінкою іншої людини. Може бути пересаджена ціла печінка або лише частина однієї.
У більшості випадків здорова печінка походить від донора органу, який щойно помер.
Іноді здорова людина здає частину печінки. Живим донором може бути член родини. Або це може бути хтось, хто не пов’язаний з вами, але група крові якого добре підходить.
Люди, які здають частину печінки, можуть здорово жити з печінкою, яка залишилася.
Печінка - єдиний орган в організмі, який може замінити втрачені або пошкоджені тканини (регенерувати). Невдовзі печінка донора після операції відросте до нормальних розмірів. Частина, яку ви отримуєте як нову печінку, також зросте до нормальних розмірів за кілька тижнів.
Чому мені може знадобитися трансплантація печінки?
Ви не можете жити без працюючої печінки. Якщо ваша печінка перестане працювати належним чином, можливо, вам знадобиться трансплантація.
Пересадка печінки може бути рекомендована, якщо у вас кінцева стадія печінки (хронічна печінкова недостатність). Це серйозне захворювання, яке загрожує життю печінки. Це може бути викликано декількома захворюваннями печінки.
Цироз є частою причиною термінальної стадії захворювання печінки. Це хронічне захворювання печінки. Це трапляється, коли здорову тканину печінки замінюють рубцевою. Це перешкоджає нормальній роботі печінки.
Інші захворювання, які можуть призвести до кінцевої стадії захворювання печінки, включають:
Гострий некроз печінки. Це коли тканина печінки відмирає. Можливі причини включають гострі інфекції та реакції на ліки, наркотики або токсини.
Атрезія жовчовивідних шляхів. Рідкісне захворювання печінки та жовчних проток, що виникає у новонароджених.
Вірусний гепатит. Гепатит В або С - найчастіші причини.
Хвороби обміну речовин. Порушення, що змінюють хімічну активність у клітинах, уражених печінкою.
Первинний рак печінки. Це ракові пухлини, які починаються в печінці.
Аутоімунний гепатит. Почервоніння або набряк (запалення) печінки. Це трапляється, коли система боротьби з вашими організмами (імунна система) атакує вашу печінку.
Процес оцінки трансплантації
Якщо ваш постачальник вважає, що ви можете бути хорошим кандидатом для трансплантації печінки, він або вона направить вас до центру трансплантації для оцінки. Центри трансплантації розташовані в певних лікарнях по всій території США.
Команда центру трансплантації проведе різні перевірки. Вони вирішать, чи розміщувати ваше ім’я у національному списку очікування трансплантації. До складу центру трансплантації входитимуть:
Хірург-трансплантолог
Постачальник трансплантації, який спеціалізується на лікуванні печінки (гепатолог)
Трансплантація медсестер
Соціальний працівник
Психіатр або психолог
Інші члени команди, такі як дієтолог, капелан або анестезіолог
Процес оцінки трансплантації включає:
Психологічна та соціальна оцінка . Оцінюється багато різних питань. Вони включають стрес, фінансові занепокоєння та те, чи матимете ви підтримку від родини чи друзів після операції.
Аналізи крові . Ці тести проводяться, щоб допомогти знайти хороший збіг донорів та оцінити ваш пріоритет у списку очікування. Вони також можуть допомогти покращити ймовірність того, що ваше тіло не відкине донорську печінку.
Діагностичні тести . Можуть бути проведені тести на перевірку печінки та загального стану здоров’я. Ці тести можуть включати рентген, ультразвукове дослідження, біопсію печінки, дослідження серця та легенів, колоноскопію та огляди зубів. Жінки також можуть пройти Папа-тест, гінекологічний іспит та мамографію.
Команда трансплантаційного центру розгляне всю вашу інформацію. Кожен центр трансплантації має правила щодо того, кому можна пересадити печінку.
Можливо, вам не вдасться зробити трансплантацію, якщо:
Майте поточну або хронічну інфекцію, яку неможливо вилікувати
Мають метастатичний рак. Це рак, який поширився з основного місця розташування на 1 або більше інших частин тіла.
Мають серйозні проблеми з серцем або інші проблеми зі здоров’ям
Майте серйозні захворювання, крім захворювань печінки, які не покращать після трансплантації
Не можуть дотримуватися плану лікування
Вживайте занадто багато алкоголю
Потрапляння до списку очікування
Якщо вас приймуть до кандидата на трансплантацію, ваше ім’я буде внесено до національного списку очікування трансплантації. Люди, яким найбільш терміново потрібна нова печінка, ставляться у верхній частині списку. Багатьом доводиться довго чекати нової печінки.
Ви отримаєте повідомлення, коли орган доступний, оскільки донор помер. Вам доведеться негайно йти до лікарні, щоб підготуватися до операції.
Якщо жива людина дарує вам частину печінки, операція планується заздалегідь. Вам і вашому донору буде проведена операція одночасно. Донор повинен мати гарне здоров’я та мати групу крові, яка добре відповідає вашій. Донор також пройде психологічний тест. Це для того, щоб переконатися, що йому або їй приємно прийняти це рішення.
Які ризики має трансплантація печінки?
Деякі ускладнення від операції на печінці можуть включати:
Кровотеча
Інфекція
Заблоковані судини до нової печінки
Витік жовчі або закупорені жовчні протоки
Нова печінка не працює протягом короткого часу відразу після операції
Ваша нова печінка також може бути відхилена системою боротьби з хворобами вашого організму (імунна система). Відторгнення - це нормальна реакція організму на сторонній предмет або тканину. Коли нова печінка пересаджується у ваш організм, ваша імунна система вважає, що це загроза, і атакує її.
Щоб допомогти новій печінці вижити у вашому організмі, ви повинні приймати ліки проти відторгнення (імунодепресивні ліки). Ці ліки послаблюють реакцію вашої імунної системи. Ви повинні приймати ці ліки до кінця свого життя.
Деякі захворювання печінки можуть повернутися після трансплантації.
Щоб допомогти трансплантації бути більш успішною, якщо у вас є ці захворювання, вам можуть завчасно розпочати лікування ліками від гепатиту В або С.
Як мені підготуватися до трансплантації печінки?
Ваш медичний працівник пояснить вам процедуру. Задавайте йому будь-які запитання щодо операції.
Вас можуть попросити підписати форму згоди, яка дає дозвіл на операцію. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
Для планової живої трансплантації не слід їсти за 8 годин до операції. Це часто означає відсутність їжі та напоїв після опівночі. Якщо ваша печінка від донора, який щойно помер, ви не повинні їсти та пити, коли вам скажуть, що печінка доступна.
Перед операцією вам можуть дати ліки, що допоможуть розслабитися (заспокійливий засіб).
Ваш медичний працівник може отримати інші інструкції для вас залежно від вашого стану здоров’я.
Що відбувається під час трансплантації печінки?
Операція з пересадки печінки вимагає перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики вашого провайдера.
Як правило, трансплантація печінки відбувається за цим процесом:
Вас попросять зняти свій одяг і надінуть сукню.
Внутрішньовенно (внутрішньовенно) лінія буде розпочата у вашій руці. Інші трубки (катетери) будуть введені у вашу шию та зап’ястя. Або вони можуть бути покладені під ключицю або в область між животом і стегном (пах). Вони використовуються для перевірки вашого серця та артеріального тиску, а також для отримання зразків крові.
Вас покладуть спиною на операційний стіл.
Якщо на місці хірургічного втручання занадто багато волосся, вони можуть бути відрізані.
Для сечовиділення в сечовий міхур буде введений катетер.
Після того, як ви заспокоїтесь, анестезіолог введе трубку у ваші легені. Це для того, щоб вашому диханню можна було допомогти за допомогою машини (вентилятора). Анестезіолог буде постійно перевіряти пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові під час операції.
Шкіра над місцем операції буде очищена стерильним (антисептичним) розчином.
Лікар зробить поріз (надріз) під ребрами з обох боків живота. Розріз буде простягатися прямо вгору на невелику відстань над грудною кісткою.
Лікар ретельно відокремить хвору печінку від прилеглих органів та структур.
Прикріплені артерії та вени будуть затиснуті, щоб зупинити приплив крові до хворої печінки.
Для видалення хворої печінки та імплантації печінки донора можуть бути використані різні хірургічні методи. Використовуваний метод залежатиме від конкретного випадку.
Хвору печінку видалять після того, як вона буде відрізана від судин.
Ваш хірург перевірить донорську печінку перед імплантацією її у ваше тіло.
Донорська печінка буде прикріплена до ваших судин. Почнеться приплив крові до нової печінки. Хірург перевірить наявність кровотеч, де у вас є шви.
Нова печінка буде прикріплена до ваших жовчних проток.
Розріз буде закритий швами або хірургічними скобами.
Для зменшення набряку в місці надрізу може бути розміщений дренаж.
Буде накладена стерильна пов’язка або пов’язка.
Що відбувається після трансплантації печінки?
У лікарні
Після операції вас можуть відвезти в кабінет для відновлення на кілька годин, перш ніж потрапити до відділення інтенсивної терапії. Протягом декількох днів за Вами будуть уважно спостерігати в реанімації.
Ви будете підключені до моніторів. Вони покажуть ваше серцебиття, артеріальний тиск, інші показники тиску, частоту дихання та рівень кисню. Вам потрібно буде перебувати в лікарні від 1 до 2 тижнів або довше.
Швидше за все у вас буде трубка в горлі. Це так, щоб ви могли дихати за допомогою машини (вентилятора), поки не зможете дихати самостійно. Вам може знадобитися дихальна трубка на кілька годин або кілька днів, залежно від вашої ситуації.
Можливо, через ніс у шлунок вводять тонку пластикову трубку для видалення повітря, яке ковтають. Трубка буде вийнята, коли кишечник знову почне нормально працювати.Ви не зможете їсти та пити, доки трубочку не виймуть.
Для перевірки нової печінки часто братимуть зразки крові. Вони також перевірять, чи працюють ваші нирки, легені та кровоносна система.
У вас можуть бути крапельниці для внутрішньовенного введення, щоб допомогти артеріальному тиску та серцю та контролювати будь-які проблеми з кровотечею. Коли ваш стан покращується, ці крапельниці повільно зменшуватимуться і відключатимуться.
Ви можете отримувати антибіотики.
Як тільки дихальна і шлункова труби будуть видалені, і ви стабілізуєтесь, ви можете почати пити рідину. Ви можете повільно почати їсти тверду їжу за вказівками.
Ваші ліки проти відторгнення будуть уважно спостерігати, щоб переконатися, що ви отримуєте правильну дозу та правильну суміш ліків.
Коли ваш оператор відчує, що ви готові, вас перенесуть із відділення інтенсивної терапії у приватну кімнату. Ви повільно зможете рухатися більше, коли вставатимете з ліжка і довше ходите. Ви повільно зможете їсти більше твердої їжі.
Ваша команда з трансплантації навчить вас доглядати за собою, повертаючись додому.
Вдома
Повернувшись додому, ви повинні тримати хірургічну зону чистою та сухою. Ваш постачальник надасть вам конкретні інструкції щодо купання. Будь-які шви або хірургічні скоби будуть зняті під час наступного візиту в офіс, якщо вони не були зняті до виходу з лікарні.
Ви не повинні їздити на автомобілі, поки ваш провайдер не скаже вам про це. У вас можуть бути інші обмеження щодо вашої діяльності.
Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
Лихоманка. Це може бути ознакою відторгнення або зараження.
Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця надрізу
Більше болю навколо місця розрізу. Це може бути ознакою зараження або відторгнення.
Блювота або діарея
Кровотеча
Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)
Ваш лікар може дати вам інші вказівки, залежно від вашої ситуації.
Що робиться для запобігання відхиленню?
Ви повинні приймати ліки до кінця свого життя, щоб пересаджена печінка вижила у вашому організмі. Ці ліки називають ліками проти відторгнення (імунодепресивні ліки). Вони послаблюють реакцію вашої імунної системи.
Кожна людина може по-різному реагувати на ліки, і кожна команда з трансплантації має переваги щодо різних ліків.
Завжди розробляються та затверджуються нові ліки проти відторгнення. Ваш постачальник створить відповідний для Вас план лікування ліками. У більшості випадків спочатку ви приймаєте кілька ліків проти відторгнення. Дози можуть часто змінюватися, залежно від того, як ви на них реагуєте.
Оскільки ліки проти відторгнення впливають на імунну систему, люди, яким трансплантують, мають більший ризик зараження. Деякі з інфекцій, для яких ви будете ризикувати, включають:
Оральна дріжджова інфекція (молочниця)
Герпес
Респіраторні віруси
Протягом перших кількох місяців після операції слід уникати контакту з натовпом людей або тих, хто має інфекцію.
У кожної людини можуть бути різні симптоми відторгнення. Деякі загальні симптоми відторгнення включають:
Лихоманка
Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
Темна кольорова сеча
Сверблячий
Набряклий або хворий живіт
Почуття дуже втоми (втома)
Легко дратуватися
Головний біль
Розлад шлунку
Симптоми відторгнення можуть виглядати як інші проблеми зі здоров’ям. Поговоріть зі своєю командою з трансплантації щодо будь-яких проблем, які у вас є. Важливо їх бачити і часто з ними говорити.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
Назва тесту або процедури
Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
Ризики та переваги тесту або процедури
Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру і хто це зробить
Коли і як ви отримаєте результати
Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру