Огляд стадій раку легенів

Зміст

• Недрібноклітинний рак легенів
• Дрібноклітинний рак легенів
• Прогноз
• Слово з дуже добре

Рак легенів ставлять для опису тяжкості захворювання та, в свою чергу, направлення відповідного лікування.Постановка грунтується на ряді тестів, які визначають, про який тип раку йдеться, наскільки велика первинна (оригінальна) пухлина і наскільки рак може поширюватися чи не поширюватися (метастазувати).

Система постановки варіюється залежно від того, чи є у вас недрібноклітинний рак легенів, який становить близько 85% діагнозів, або дрібноклітинний рак легені, який становить 15%.

Визначення стадії раку легенів є одним з найважливіших кроків після первинного діагнозу. Це може бути неприємним процесом, що вимагає терпіння, оскільки виконуються численні тести та процедури. Але точна постановка раку може не тільки допомогти вам досягти оптимальної реакції на лікування, але також допоможе передбачити ймовірний результат, відомий як прогноз.

Найпоширеніші типи раку легенів

Недрібноклітинний рак легенів

Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ) - це група ракових захворювань, які поводяться подібним чином, три найпоширеніші з яких - аденокарцинома, плоскоклітинний рак і великоклітинна карцинома. Ці типи НДКРЛ різняться залежно від тієї частини легені, в якій вони походять, і швидкості, з якою вони ростуть і поширюються.

Незважаючи на те, що кожен має відмінні риси та результати, всі ракові захворювання ставлять однаково. Як група NSCLC розбивається на п'ять стадій, починаючи від стадії 0 до стадії IV.

2:57

Дивіться зараз: Огляд етапів лікування недрібноклітинного раку легенів

Етап 0

Стадія 0 НМРЛ, також відома карцинома in situ або передракова пухлина, є досить рідкісною, оскільки на цій стадії вона рідко має симптоми. NSCLC стадії 0 найчастіше виявляється на КТ під час щорічного скринінгу на рак легенів осіб високого ризику.

За визначенням, стадія 0 НМРЛ обмежена оболонкою дихальних шляхів і не поширюється в самі легені. Якщо не лікувати попередній рак, він може перерости в рак.

Стадія 0 НМРЛ зазвичай лікується хірургічним шляхом, таким як резекція клину (хірургічне видалення частини легені) або резекція рукава (якщо пухлина розташована в місці з'єднання, де дихальна труба потрапляє в легеню). Ні хіміотерапія, ні променева терапія не потрібні.

Якщо хірургічне втручання неможливе через стан здоров’я людини або місце розташування пухлини, цілеспрямована форма опромінення, що називається стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), може бути використана з метою вилікувати хворобу.

Чи можна вилікувати рак легенів?

I етап

NSCLC I стадії діагностується, коли пухлина є інвазивною, але не поширилася на жодні лімфатичні вузли. (Усі стадії раку легенів є інвазійними, за винятком стадії 0.)

Далі NSCLC етапу I розбивається на:

• Стадія Ia: Пухлина має діаметр менше 3 сантиметрів (1¼ дюйма), а частина, яка вразила глибші тканини легенів, не перевищує ½ см (менше ¼ дюйма) в поперечнику.
• Етап Ib: Пухлина має діаметр більше 3 сантиметрів, але не більше 4 сантиметрів (трохи більше 1,5 дюйма). Рак стадії Ib повинен або перерости в магістральні дихальні шляхи (бронхи), або в мембрани, що оточують легені (вісцеральна плевра).

Для деяких людей з НДКРЛ Iа стадії хірургія раку легенів може бути єдиним необхідним методом лікування. Зазвичай клинову резекцію розглядають, лише якщо пухлина дуже мала. В іншому випадку лобектомія (при якій видаляється одна з часток легені) дає набагато більше шансів на лікування.

При раку легенів Ib стадії або при агресивних особливостях (наприклад, при великоклітинному раку) онкологи можуть рекомендувати ад’ювантну хіміотерапію. Це форма хіміотерапії, яка проводиться після операції, щоб забезпечити загибель усіх ракових клітин.

якщо у вас серйозний стан здоров'я, який заважає вам робити операцію, може застосовуватися SBRT.

II етап

НДКРЛ II стадії - це локалізований рак, який не поширився за межі однієї легені або лімфатичних вузлів на тій стороні легені. Пухлини можуть бути більшими або меншими, ніж рак I стадії, але вже поширилися на сусідні лімфатичні вузли, дихальні шляхи або вісцеральну тканину плеври.

Стадія II НМРЛ розбита таким чином:

• II етап: Пухлина має розмір більше 4 сантиметрів, але не більше 5 сантиметрів (2 дюйма) і поширилася на бронх або вісцеральну плевру, але не поблизу лімфатичних вузлів.
• Стадія IIb: Пухлина має або від 3 до 5 сантиметрів і поширилася на сусідні лімфатичні вузли, або від 5 до 7 сантиметрів (2¾ дюйма) і не поширилася на сусідні лімфатичні вузли. Також будуть уражені дихальні шляхи або вісцеральна плевра.

Лікування НДКРЛ II стадії, як правило, включає операцію на раку легені з подальшою хіміотерапією. Якщо після лікування залишилися ракові клітини, може бути використаний інший раунд хіміотерапії (або хіміотерапії з променевою терапією).

III етап

III стадія НМРЛ означає, що рак поширився на сусідні (регіональні) тканини. Існують як місцево запущені, так і запущені раки III стадії, останні з яких важче піддаються лікуванню.

Стадія III НМРЛ розбита таким чином:

• III етап: Пухлина, що описується як місцево-поширена, має розмір менше 5 сантиметрів і поширилася на лімфатичні вузли карину (хрящ хряща між легенями); становить від 5 до 7 сантиметрів і поширився на лімфатичні вузли скелету (де бронх потрапляє в легеню); або перевищує 7 сантиметрів і виріс у сусідні органи в грудній клітці (наприклад, серце або діафрагму) із ураженням лімфовузлів або без нього.
• III стадія: Пухлина, описана як запущена, може мати різний розмір і може поширитися на надключичні лімфатичні вузли (навколо ключиці) або на протилежну сторону грудної клітки, або проявлятися двома або більше пухлинами в одній або обох легенях.

Лікування НДКРЛ IIIa та IIIb дуже різне. Для стадії IIIa може бути проведена операція з метою вилікувати рак. Це, як правило, супроводжується комбінацією хіміо- та променевої терапії (також званої хіміопроменевою).

Навпаки, стадія IIIb НМРЛ вважається непрацездатною. Замість лікування, лікування спрямоване на продовження життя та забезпечення найкращої якості життя.

Хіміовипромінювання зазвичай застосовується, якщо ви здорові та досить сильні. Якщо контроль досягнутий, імунотерапевтичний препарат Імфінзі (дурвалумаб) може застосовуватися протягом року для підтримання стабільності пухлини. Якщо хіміопроменева терапія не терпима, може застосовуватися препарат імунотерапії Кейтруда (пембролізумаб).

Що означає неоперабельний рак легенів

IV етап

IV стадія НДКРЛ є найбільш розвиненою стадією раку легенів. Також званий метастатичним раком легенів, він відноситься до будь-якого розміру та типу НМРЛ, який поширився з однієї легені на іншу легеню, на іншу частину тіла або на рідину навколо легені або серця.

IV стадія НДКРЛ не виліковна, але піддається лікуванню. Хірургічне втручання застосовується рідко, якщо тільки пухлина не викликає серйозної обструкції дихальних шляхів або не порушує функції серця або інших життєво важливих органів.

На додаток до хіміотерапії, променевої терапії та імунотерапії, існують нові цілеспрямовані терапії, такі як Xalkori (кризотиніб) та Tarceva (ерлотиніб), які здатні ідентифікувати та атакувати ракові клітини зі специфічними генетичними мутаціями (такі як мутації EGFR, перебудова ALK та ROS1 перестановки). Разом ці методи лікування можуть допомогти продовжити життя та покращити якість життя.

Також слід розглянути можливість проведення клінічних випробувань, надаючи вам доступ до експериментальних методів лікування, коли наявні в даний час препарати виявляються нестерпними або неефективними.

Загальні сайти метастазів раку легенів

Дрібноклітинний рак легенів

Дрібноклітинний рак легенів є менш поширеною формою захворювання, яка, як правило, є більш агресивною, ніж НМРЛ, і набагато частіше повторюється після лікування. Існує два основних типи SCLC: дрібноклітинна карцинома (також відома як карцинома вівса) та комбінована дрібноклітинна карцинома (в якій присутні як дрібні, так і недрібні клітини раку легені).

На відміну від недрібноклітинного раку легенів, дрібноклітинний рак легенів розбитий, відомий лише на дві стадії: SCLC з обмеженою стадією та SCLC з великою стадією.

Обмежений етап

Приблизно у третини людей діагностується найраніша стадія дрібноклітинного раку легенів, відома як обмежена стадія SCLC. Ці пухлини є лише в одній легені, але можуть також поширитися на лімфатичні вузли з тієї ж сторони грудної клітки.

SCLC, який поширився на надключичні лімфатичні вузли або середостінні лімфатичні вузли (в центрі грудної клітки), також можна вважати SCLC з обмеженою стадією.

Обмежена стадія SCLC часто лікується агресивно з метою вилікувати хворобу. Це може включати:

• Хіміотерапія
• Хіміопромінення в грудну клітку
• Операція з подальшою хіміотерапією
• Хірургічне втручання з подальшим хіміопроменевим лікуванням
• SBRT з подальшою хіміотерапією є хірургічним втручанням

Обширна сцена

Близько двох третин людей з діагнозом SCLC страждають на велику стадію захворювання, більш розвинену форму дрібноклітинного раку легенів. При обширній стадії SCLC пухлини можуть бути в обох легенях або поширитися у віддалені частини тіла, найчастіше мозок.

Обширна стадія SCLC не виліковна і рідко лікується хірургічним шляхом. Хоча він, як правило, поширюється агресивно, SCLC добре реагує на хіміотерапію (яка працює, націлюючись на швидко реплікативні клітини).

Серед варіантів лікування широкомасштабної SCLC є:

• Хіміотерапія
• Хіміотерапія імунотерапевтичними препаратами, такими як Opdivo (рівеньлумаб)
• Хіміотерапія з подальшою променевою терапією грудної клітки
• Хіміотерапія з подальшою променевою терапією для запобігання поширенню раку на мозок
• Випромінювання на мозок, хребет, кістки або інші частини тіла, де рак поширився як частина паліативного лікування (використовується для зменшення симптомів та поліпшення якості життя)

Як лікується дрібноклітинний рак легенів

Прогноз

Постановка раку легенів використовується не тільки для безпосереднього лікування, але і для прогнозування перебігу та результату захворювання. Ключовим для прогнозу є рівень виживання. Це відсоток людей із хворобою, які, як очікується, житимуть певний час після встановлення діагнозу.

Рівень виживання базується на кожному, хто страждає на захворювання, незалежно від їх віку та загального стану здоров'я на момент постановки діагнозу. Таким чином, якщо у вас добре здоров’я, ваша ймовірність перевищення передбачуваного часу виживання буде кращою, ніж у людей, які мають поганий стан здоров’я.

Більшість епідеміологів використовують п’ятирічні показники виживання для порівняльних цілей, що передбачає частку людей, які будуть жити для принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Чим прогресивніша стадія раку, тим нижчим буде рівень виживання.

П'ятирічна виживаність для НМРЛ та СКЗЛ наступних видів лікування така:

Недрібноклітинний рак легенів

• Етап 0: 100%

• Стадія Ia: 90%

• Етап Ib: 80%

• II етап: 65%

• II етап: 56%

• III етап: 41%

• III стадія: 24%

• V етап: 10%

Дрібноклітинний рак легенів

• Обмежений етап: 28%

• Екстенсивна стадія: 6%

Фактори, що впливають на виживання при раку легенів

Слово з дуже добре

Важливо пам’ятати, що всі люди різні і що кожен рак відрізняється. Хоча постановка раку легенів є безцінним інструментом для забезпечення стандартизованого рівня допомоги на основі сучасного розуміння хвороби, це розуміння змінюється щодня. Це не більш вірно, ніж у часи виживання.

Завдяки швидкому впровадженню новіших імунотерапій та цілеспрямованих препаратів, ви можете очікувати, що в найближчі роки збільшиться час виживання для людей із НДКРЛ та ПХХК. Тож замість того, щоб зосереджуватись на тому, «скільки вам доведеться жити», дізнайтеся якомога більше про свою хворобу та стежте за новими подіями в лікуванні.

Якщо ви сумніваєтесь щодо плану лікування, не соромтеся звертатися за другою думкою до фахівця в цій галузі. Ви можете зробити це, звернувшись до спеціаліста з призначеного Національним інститутом раку лікувального центру, який, швидше за все, буде в курсі останніх варіантів лікування та протоколів.

Як знайти найкращий центр лікування раку легенів

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст