Зміст
Очна лімфома, яку також називають очною лімфомою, є різновидом раку очей. Це найпоширеніший тип злоякісної пухлини ока. Цей стан може спричинити почервоніння очей або зниження зору, і це може призвести до пошкодження очей та сліпоти. Хоча у кожного може розвинутися лімфома ока, фактор ризику є наявність імунної недостатності.Остаточний діагноз залежить від біопсії ока, що є делікатною процедурою. Лікування для попередження прогресування включає хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію.
Типи очної лімфоми
Первинна внутрішньоочна лімфома (ПІОЛ), яку також називають вітреоретинальною лімфомою, є найпоширенішим типом очної лімфоми, за якою слідують очна придаткова лімфома та увеальна лімфома.
ПІОЛ / Вітреоретинальна лімфома
Ця очна лімфома впливає на сітківку ока (область у задній частині ока, яка сприймає світло і перетворює його на сигнали для інтерпретації мозку), склоподібне тіло ока (желеподібна речовина, що заповнює більшу частину очного яблука) або зорові органи нерв (нерв, який виявляє зоровий вхід).
PIOL вважається лімфомою центральної нервової системи, оскільки вона виникає із структур ока, що є частиною нервової системи.
Ця пухлина зазвичай агресивна і часто поширюється на мозок.
Увеальна лімфома
Ця пухлина включає увею, яка є частиною ока, яка знаходиться безпосередньо під склерою (білим оком). Увеальна лімфома може вражати судинну оболонку (кровоносні судини ока), райдужку (кольорова частина навколо зіниці) або циліарне тіло (м’язи та інші структури навколо райдужки).
Цей тип лімфоми часто позначають як низький рівень тому що він не має тенденції бути дуже агресивним.
Очна придаткова лімфома
Цей тип лімфоми починається в структурах, що знаходяться поблизу ока, але знаходяться поза самим оком. Очна придаткова лімфома охоплює орбіту (очна ямка), кон’юнктиву (слизову оболонку ока), слізну залозу (структура, що утворює слізні протоки) або повіку.
Є й інші типи раку очей, які не є лімфомами, такі як ретинобластома та меланома ока. Нелімфомні раки очей мають різні симптоми, причини, прогноз та методи лікування, ніж очні лімфоми.
Анатомія ока
Симптоми очної лімфоми
Ранні симптоми очної лімфоми досить неспецифічні і можуть збігатися з ознаками очних інфекцій, дегенеративних захворювань очей або запалення очей. Найбільш поширені ранні симптоми включають незначні зміни зору та легкий та помірний дискомфорт в очах.
Очні лімфоми можуть починатися з одного ока, але вони, як правило, вражають обидва ока.
Симптоми можуть включати:
- Світлочутливість
- Зниження або розмитість зору
- Видно плями або поплавці
- Почервоніння очей
- Сухість очей
- Подразнення очей
- Зміна кольору жовтуватих очей
- Поява грудочки в оці
- Шишка в оці або навколо нього
- Очі, які здаються нерівномірними
- Набрякла повіка
Ви можете відчути однакові ефекти на обох очах, але вони можуть бути помітнішими на одному оці, ніж на іншому. Також кожне око може мати різні наслідки захворювання.
Розширені пухлини
Очні лімфоми можуть збільшуватися, викликаючи більш помітні наслідки та ускладнення. Великі пухлини можуть викликати симптоми через тиск на очне яблуко.
Розширена пухлина ока може:
- Обмежте рух очей або спричиніть подвійне бачення
- Натисніть на око, здаючись, що воно збільшене або висунуте вперед
- Стискають зоровий нерв і спричиняють втрату зору
- Викликають запалення та зорову нейропатію
- Вторгнення структур в обличчя
- Поширюється на мозок і спричиняє слабкість, оніміння, запаморочення або різноманітні інші наслідки
Причини
Лімфома - це тип раку, який характеризується аномальним та шкідливим розростанням лімфоїдної тканини, яка складається з імунних клітин та білків. Очна лімфома спричинена проліферацією або В-клітин (найчастіше), або Т-клітин, які є двома типами імунних клітин.
Очна лімфома може бути первинною пухлиною, яка зароджується в оці та потенційно вражає сусідні структури, а також може бути вторинною, поширюючись на око від лімфоми, яка розпочалася десь ще в організмі.
Лімфома, включаючи лімфому ока, виникає, коли генетичні зміни в ДНК змінюють поведінку імунних клітин, що призводить до порушення функціональності клітин з точки зору їх ролі в імунітеті. Зміни також змушують клітини розмножуватися і поширюватися більше, ніж зазвичай.
Як правило, лімфоми очей утворюють пухлину масу в оці або навколо нього.
Клітини раку проти нормальних клітин: чим вони відрізняються?Фактори ризику
Очні лімфоми можуть розвиватися без будь-яких факторів ризику, але імунні захворювання, імунна недостатність або хіміотерапія чи опромінення в анамнезі можуть збільшити шанси розвитку очної лімфоми.
Ці фактори ризику можуть призвести до вищезазначених мутацій. Якщо клітина, яка мала мутацію, виживає, це може призвести до раку.
Діагностика
Діагностувати пухлину в оці можна на основі неінвазивного огляду ока, візуалізаційних досліджень та біопсії пухлини ока. Ваша медична оцінка також включатиме оцінку наявності лімфоми в іншому місці вашого тіла.
Класифікація вашої пухлини включає визначення типу, ступеня та стадії пухлини.
- Тип: Це опис типу клітини та ідентифікує клітину походження. Наприклад, первинною лімфомою ока може бути В-клітинна лімфома або Т-клітинна лімфома. Це можна визначити за допомогою візуального мікроскопічного дослідження зразка пухлини, отриманого за допомогою біопсії. Крім того, дослідження цитометрії та дослідження полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) є лабораторними методами, які можуть допомогти ідентифікувати типи клітин на основі їх молекулярних характеристик.
- Оцінка: Ступінь визначає агресивність пухлини. Як правило, клітини біопсії візуально досліджують за допомогою мікроскопа, щоб визначити їх потенціал для злоякісної пухлини.
- Етап: Стадія пухлини є відображенням того, наскільки вона збільшилась і наскільки вона поширилася. Для визначення стадії лімфоми ока потрібні діагностичні тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) мозку або обличчя.
Лімфома може бути як ходжкінським, так і неходжкінським типом. Більшість очних лімфом класифікуються як неходжкінські пухлини. Ця диференціація базується на певних характеристиках, які можна побачити при оцінці біопсії. Як правило, неходжкінські пухлини є більш агресивними, ніж пухлини Ходжкіна.
Біопсія
Біопсія для діагностики пухлини ока - це хірургічна процедура, при якій з очей беруть зразок тканини. Хірургічне втручання вимагає мінімального висічення тканин, щоб уникнути пошкодження ока чи спричинення погіршення зору.
Як правило, ваш зразок буде негайно надіслано до лабораторії, але повні результати можуть бути недоступні протягом декількох днів.
Ваш лікар дасть вам вказівки щодо догляду за очима після вашої біопсії.
Лікування
Очні лімфоми не покращуються самі по собі, але їх часто можна успішно вилікувати. Іноді хірургічне видалення вогнища може бути лікувальним. Зазвичай необхідні також променева та хіміотерапія.
Хіміотерапія вважається системною терапією, і вона лікує первинну пухлину, а також метастатичні ураження. Зовнішньопроменева променева терапія (EBRT) вважається місцевим лікуванням, яке може бути спрямоване конкретно на орієнтацію пухлини в око, або може також використовуватися для лікування метастазів у мозок, щоб пухлина зменшилася.
Коли лімфоми присутні лише в оці, їх можна лікувати лише променевою променевою терапією (EBRT), і хіміотерапія може не знадобитися.
Кожна пухлина лікується на основі її класифікації:
- PIOL лікується хіміотерапією на основі метотрексату та EBRT. Після лікування рецидив є досить поширеним явищем, але це покращує виживання та допомагає підтримувати зір.
- Лімфома увея зазвичай лікується за допомогою EBRT та ритуксимабу, терапії моноклональними антитілами, з хорошими результатами.
- Очні пухлини на придатках очей лікуються за допомогою EBRT та ритуксимабу з хорошими результатами.
Побічні ефекти лікування можуть включати:
- Сухість очей
- Катаракта
- Ішемічна нейропатія зорового нерва
- Атрофія зорового нерва
- Неоваскулярна глаукома
Багато з цих побічних ефектів можуть спричинити дискомфорт або зміни зору, але ними можна впоратися за допомогою медичного лікування. Побічні ефекти лікування очної лімфоми не настільки шкідливі, як необроблена очна лімфома.
Слово з дуже добре
Очні лімфоми зустрічаються не так часто, як очні захворювання, такі як катаракта та глаукома. Однак ці пухлини можуть спричинити ті самі симптоми, що і більш поширені захворювання очей. Важливо регулярно проводити планові огляди очей та відвідувати лікаря, якщо у вас з’являються симптоми очей або проблеми, пов’язані із вашим зором. Рання діагностика збільшує шанси на хороший результат.