Зміст
Протягом більшої частини нашого життя медичні рішення досить прості. Якщо ми захворіли, ми йдемо до лікаря і лікуємось. Ми слухаємо лікаря і робимо те, що він пропонує, бо це може лише покращити нас. Однак, коли хтось дорослішає, ці рішення стають менш різаними та сухими. Люди живуть довше і часто мають кілька тривалих захворювань. Лікування починає приносити лише обмежені переваги і часто має болючі або обтяжливі побічні ефекти. Тепер слід зважити переваги та обтяження лікування та прийняти рішення, виходячи з особистих цілей.Складність цих рішень додає вдосконалення медичної допомоги. Вентилятори, СЛР та пробірки для годування допомогли людям пережити серйозні аварії та хвороби, які не мали б шансів років тому. Оскільки люди з хронічними захворюваннями чи захворюваннями, що загрожують життю, мають набагато менше шансів скористатися цією технологією, їм важливо обговорити лікування, що продовжує життя, зі своїми сім'ями та лікарем.
Цілі охорони здоров’я
Почати з розгляду методів лікування, що продовжує життя, слід визначити цілі допомоги, які передбачаються. Існує три можливі цілі надання медичної допомоги:
- Лікування. Це стандарт, до якого ми всі звикли. Майже вся охорона здоров'я спрямована на досягнення цієї мети. Ми захворіли, ми йдемо до лікаря на лікування, і, сподіваємось, ми вилікувані.
- Стабілізація. Іноді нас неможливо вилікувати. Багато хвороб невиліковні, але їх можна стабілізувати за допомогою належного медичного лікування. Цукровий діабет є хорошим прикладом цього. Існує невідоме ліки від діабету, але хворий на цукровий діабет може контролювати рівень цукру в крові та робити ін’єкції інсуліну та дуже добре функціонувати. Хтось із хронічними захворюваннями легенів може постійно приймати кисневу терапію і приймати кілька препаратів, щоб допомогти їм дихати, але при цьому підтримувати прийнятний для нього рівень функціонування.
- Лише комфорт. Це паліативна допомога або підхід до хоспісу у догляді. Це, як правило, мета допомоги, коли пацієнт або призначений ним орган охорони здоров’я вирішує, що агресивне лікування більше не приносить тривалої вигоди. Якість життя переважає кількість і основна увага стає комфортом, а не лікуванням. Це початок підготовки до комфортної та гідної смерті.
Іноді ці цілі допомоги можуть співіснувати. Хвороба, що обмежує життя, може бути невиліковною, але може виникнути інша хвороба, яку можна легко вилікувати. Людина, яка перебуває в хоспісі з приводу невиліковного раку, може, як і раніше, лікуватися, щоб вилікувати інфекцію сечовивідних шляхів або пневмонію, наприклад.
Що для вас означає якість життя?
Якість життя означає для кожного щось інше. Це дуже особисте рішення, коли лікування вже не сприяє підвищенню якості життя, а насправді від нього відмовляється. Деякі люди готові пожертвувати своїм комфортом та насолодою, щоб прожити ще кілька місяців, навіть якщо цей час проводиться в лікарні. Інші можуть вирішити провести останні місяці вдома зі своїми близькими, навіть якщо це означає, що вони можуть трохи швидше померти. Не існує "правильної відповіді" для всіх, є лише "правильна" відповідь для вас.
Плануйте вперед - але будьте гнучкими
Важливим є встановлення мети надання допомоги на ранніх етапах та усвідомлення вашого вибору. Ви можете скористатися попередньою директивою та призначити довговічну довіреність на охорону здоров’я, щоб приймати рішення за вас, якщо ви стаєте не в змозі. Не менш важливим є переоцінка цієї мети в міру зміни ситуації. На початку важкої хвороби вашою метою може бути зробити все можливе, щоб знайти ліки. У міру прогресування вашої хвороби ця мета може змінитися, і ви можете змінити будь-які юридичні документи, щоб відобразити ці зміни.
На жаль, навіть маючи на увазі чітку мету, рішення рідко бувають нерішучими та сухими. Складні рішення щодо охорони здоров’я приймаються не лише з нашим логічним розумом. Наші емоційні та духовні сторони також мають великий вплив на прийняття складних рішень, які іноді можуть заплутати чіткий вибір. Складні рішення - це так звані, тому що вони саме такі, важкі.