Зміст
Хоча це рідко, у чоловіків може розвинутися рак молочної залози. У Сполучених Штатах приблизно 2600 чоловіків щорічно хворіють на рак молочної залози, і, за підрахунками, кожен із 833 чоловіків, як очікується, страждає цією хворобою протягом усього життя (для порівняння, приблизно кожна восьма жінка хворіє на рак грудей. )Інвазивна протокова карцинома (IDC) є найпоширенішим раком молочної залози у чоловіків. IDC бере свій початок у протоці та проникає в навколишню жирову клітковину або інвазує її.
Раннє виявлення є запорукою кращого результату. Взагалі кажучи, чоловіки набагато рідше, ніж жінки, думають про можливість розвитку раку молочної залози, тому діагноз зазвичай стає несподіваним.
Існує ряд результатів залежно від стадії (наскільки вона поширилася), ступеня (агресивність пухлини), типу пухлини (з якої ділянки тканини молочної залози вона походить) та загального стану здоров’я чоловіка.
Симптоми
Рак молочної залози зазвичай не викликає ознак або симптомів, поки не досягне відносно просунутої стадії. У чоловіків біль або дискомфорт або зміни зовнішнього вигляду молочної залози та прилеглих областей можуть бути першими ознаками раку молочної залози.
Ознаки та симптоми раку молочної залози у чоловіків включають:
- Біль, болючість або дискомфорт у грудях або сосках
- Шишка в грудях; доброякісні грудочки не рідкість у жінок, але рідко зустрічаються у чоловіків
- Шишка або болючість лімфатичних вузлів (під пахвою)
- Заглиблення, лущення або потовщення шкіри грудей
- Рана, виразка або виразка соска або шкіри молочної залози
- Виділення з сосків, зміна кольору або зміна зовнішнього вигляду
Оскільки рак молочної залози може не бути у вас на увазі, ви можете подумати, що ви потягли м’яз або мали невелику травму. Важливо не ігнорувати ці проблеми.
Майте на увазі, що навіть якщо рак молочної залози не є причиною ваших симптомів, все, що викликає їх, може погіршитися без лікування.
Причини
Є кілька захворювань, які пов’язані з раком молочної залози у чоловіків, але чоловіки можуть розвинути захворювання навіть без наявності схильних факторів. Захворювання збільшується з віком, і найпоширеніший вік діагностики раку молочної залози у чоловіків становить близько 68 років.
Відомі фактори ризику раку молочної залози у чоловіків включають:
- Історія сім'ї
- Генетика
- Синдром Клайнфельтера
- Історія лікування раку
- Гормональний дисбаланс
- Куріння
- Вживання міцного алкоголю
- Ожиріння
Якщо ви ризикуєте, вам слід регулярно проходити обстеження молочної залози та обстеження, коли ви йдете до лікаря, і вам потрібно навчитися робити власні щомісячні самообстеження.
Сімейна історія та генетика
Чоловіки, у яких є близькі члени сім'ї (чоловіки чи жінки), хворих на рак молочної залози, мають підвищений ризик розвитку захворювання. Успадкування варіантів раку молочної залози гена BRCA1 або BRCA2 збільшує шанс чоловіка на розвиток раку молочної залози.
Варіанти генів CHEK2, PTEN і PALB2 (мутації, не пов'язані з BRCA, що підвищують ризик раку молочної залози), також можуть бути пов'язані з раком молочної залози у чоловіків.
За оцінками, приблизно 20% чоловіків із раком молочної залози мають ідентифікований генетичний фактор ризику, причому мутації BRCA2 є найбільш поширеними. Генетичне тестування для чоловіків з діагнозом рак молочної залози може бути корисним з кількох причин:
- Для керівництва терапією метастатичним раком молочної залози (деякі методи лікування ефективні лише для людей, які мають мутації BRCA)
- Для скринінгу на інші типи раку (наприклад, мутації BRCA2 також пов'язані з підвищеним ризиком раку передміхурової залози, раку підшлункової залози тощо)
- Попередити членів сім'ї про власний потенційний ризик раку
Синдром Клайнфельтера
Синдром Клайнфельтера - рідкісна генетична проблема, яка пов'язана з 20-30% підвищеним ризиком розвитку раку молочної залози у чоловіків. Цей синдром виникає, коли чоловік народжується з додатковою Х-хромосомою, в результаті чого утворюється 47 хромосом замість 46. Він часто представляється як 47 (XXY).
Оскільки вони мають Y-хромосому (якої жінки не мають), у дітей із цим синдромом розвиваються чоловічі особливості та чоловічі статеві органи. Але додаткова Х-хромосома, пов'язана з синдромом Клайнфельтера, часто викликає у постраждалих чоловіків менші розміри яєчок, збільшення грудей і, можливо, порушення фертильності.
Розуміння синдрому КлайнфельтераІсторія лікування раку
Променева терапія та хіміотерапія пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку. Радіаційні та хіміотерапевтичні препарати використовуються для знищення ракових клітин, але вони також можуть спричинити зміни в нормальних клітинах, збільшуючи ризик захворювань та раку.
Хоча це нечасто, серед постраждалих, які лікувались від раку, спостерігається незначне збільшення вторинного раку.
Первинний проти вторинного ракуПроменева терапія грудної клітини, наприклад, при лікуванні лімфоми, швидше за все, пов'язана з раком молочної залози, ніж опромінення інших ділянок тіла, таких як мозок або живіт.
Лікування раку, яке змінює рівень гормонів, таке як естрогенна терапія при раку передміхурової залози та орхіектомія при раку яєчок, також пов'язане з підвищеним ризиком раку молочної залози у чоловіків.
Гормональний дисбаланс
Гормональний дисбаланс, спричинений хворобою або вживанням ліків, може збільшити ризик раку молочної залози у чоловіків. Часто гормональна терапія необхідна для лікування хвороби або для поліпшення якості життя людини.
Майте на увазі, що трансгендерні жінки, які використовують естрогенну терапію, мають підвищений ризик раку молочної залози порівняно з чоловіками, і цей ризик, за оцінками, приблизно такий самий, як і призначається жінці при народженні. Якщо ви трансгендерна жінка, обов’язково обговоріть скринінгові мамографії зі своїм лікарем.
Фактори ризику способу життя
Куріння є однією з основних причин раку молочної залози серед жінок та чоловіків. Вживання важкого алкоголю також пов'язане з раком молочної залози, можливо, частково, оскільки алкоголь може підвищити рівень естрогену.
Ожиріння є ще одним фактором ризику, оскільки воно змінює рівень гормонів в організмі, збільшуючи вироблення гормонів, що сприяють ініціації та росту раку молочної залози.
Розмір грудей і ваш ризик
Гінекомастія, збільшення чоловічих грудей, є загальним захворюванням, яке вражає приблизно 25% хлопчиків-підлітків. Ліки, ожиріння та захворювання печінки можуть викликати гінекомастію у дорослих чоловіків. Гінекомастія єні думав збільшити ризик розвитку раку молочної залози у чоловіка, але вам слід обговорити це зі своїм лікарем, оскільки за цим може бути медична причина.
Діагностика
Хоча жінкам старше 40 років рекомендують робити скринінгові мамографії, чоловікам зазвичай не рекомендують робити цей тест, оскільки він має низький урожай для людей, які мають низький ризик раку молочної залози.
Тим не менш, якщо у вас є сильна сімейна історія раку молочної залози, то вам може знадобитися генетичне тестування та періодичні скринінгові тести для виявлення раку молочної залози.
Діагностика раку молочної залози у чоловіків зазвичай починається після розвитку симптомів. У цих випадках для діагностичних цілей може бути використана мамографія. Лікар може також призначити магнітно-резонансну томографію молочної залози (МРТ) та біопсію для виявлення пухлини та визначення її стадії, ступеня та типу.
Вам також може знадобитися візуалізація та / або біопсія сусідніх лімфатичних вузлів, щоб ваша медична команда могла перевірити, чи не поширилася пухлина.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування
Лікування раку молочної залози у чоловіків у чомусь схоже на лікування жінок, але в інших - інше. Лікування розбито на дві широкі категорії.
- Місцеві методи лікування раку проводять при погляді, при якому він виник, (або місцево лікують поодинокі метастази). Сюди входять хірургічне втручання та опромінення.
- Системне лікування стосується ракових клітин скрізь, де вони трапляються в організмі, і включає гормональну терапію, цільову терапію, хіміотерапію та імунотерапію.
Хірургія майже завжди є частиною плану лікування раку молочної залози, але інші варіанти також можуть розглядатися в кожному конкретному випадку.
Гормональне лікування зазвичай використовується при раку молочної залози у чоловіків, оскільки 99% випадків раку молочної залози у чоловіків є позитивними до рецепторів естрогену. Його можна розпочати після хірургічного втручання (і хіміотерапії, якщо це показано) або у випадку метастатичного раку молочної залози. На відміну від жіночого раку молочної залози, при якому інгібітори ароматази мають певні переваги, лікування для чоловіків вибирається тамоксифеном. Зазвичай його застосовують протягом 5 років після первинного лікування (хірургічне втручання з хіміотерапією та / або опроміненням або без нього), однак у чоловіків, які мають високий ризик рецидиву, його можна продовжувати ще 5 років.
Щодо метастатичного раку молочної залози у чоловіків, рекомендації Американського товариства клінічної онкології до 2020 року рекомендують гормональну терапію першої лінії (як перший підхід до лікування), якщо пухлина не прогресує швидко або якщо присутній «вісцеральний криз». Вісцеральний криз може бути наявним, якщо білірубін у сироватці крові (показник функції печінки) швидко зростає або якщо задишка через метастази в легенях швидко прогресує. Варіанти включають тамоксифен та інгібітор ароматази плюс супресивну терапію яєчників або Фулвестрант, хоча порядок їх призначення не визначений.
Хіміотерапія може застосовуватися для лікування раку молочної залози на ранніх стадіях у чоловіків до операції (неоад’ювантна терапія) або після операції (ад’ювантна терапія) для зниження ризику рецидивів. Як і жінкам з раком молочної залози, хіміотерапія може бути рекомендована, якщо ризик рецидиву значний на основі розміру пухлини, ураження лімфатичних вузлів та результатів тестування профілю експресії генів (Oncogype DX).
Променеве лікування часто використовується для зменшення великої пухлини до операції (неоад’ювантне випромінювання). Радіація також використовується для зменшення метастатичних уражень і як засіб запобігання рецидиву пухлини після видалення. Як і при хіміотерапії, потреба в опроміненні оцінюється на основі характеристик пухлини та тестування генів.
Цільова терапія використовує ліки, розроблені для створення конкретних характеристик ракових клітин або дефектних генів раку. В принципі, він подібний до гормональної терапії тим, що застосовується, якщо лікування відповідає молекулярним характеристикам окремого раку (ідентифікується за допомогою біопсії), а вказівки щодо використання цих препаратів такі ж, як і у жінок. Приклади включають цілеспрямовану терапію мутацій HER2, PIK3CA та спадкових мутацій BRCA.
Агенти, що модифікують кістки, Часто застосовуються жінкам у постменопаузі з раком молочної залози на ранніх стадіях, їх зазвичай не рекомендують застосовувати чоловікам із захворюванням, але їх можна вводити при необхідності для профілактики або лікування остеопорозу.
Імунотерапія включає ліки, призначені для допомоги імунній системі в боротьбі з раком, і схвалений лише для потрійного негативного раку молочної залози (пухлини, які є негативними до рецепторів естрогену), і тому рідко застосовується у чоловіків.
Як лікується рак молочної залозиУскладнення
Іноді лікування раку молочної залози може підвищити ризик зараження. Це також може втомити вас або перешкодити вашій концентрації. Поки ви проходите лікування, у вас можуть бути деякі обмеження (наприклад, уникнення людей, які можуть мати заразну інфекцію), або ускладнення (наприклад, відчуття втоми).
Ці наслідки повинні зникнути після завершення лікування, але можуть пройти місяці або навіть рік, щоб побічні ефекти лікування зникли.
Коли доводиться працювати під час лікування раку молочної залозиПодальші дії та повторення
Як і жінки, у чоловіків існує ризик рецидиву раку молочної залози, що може статися до 15 років (і пізніше) від початкового діагнозу. Хоча пізні рецидиви (рецидиви через 5 і більше років після діагностики) у чоловіків не вивчались, вони є у жінок, у жінок з позитивними пухлинами естрогенових пухлин насправді частіше повертається рак через 5 років, ніж у перші 5 років.
Потенційні симптоми рецидивів у чоловіків включають нові ущільнення, біль у кістках, задишку, біль у грудях, біль у животі та постійні головні болі.
Наступні дії відрізняються між чоловіками та жінками кількома способами. Чоловікам, які перенесли лампектомію, слід щорічно робити мамографію ураженої молочної залози. Це на відміну від МРТ молочної залози, рекомендованого жінкам.
Крім того, на відміну від жінок, ризик того, що у чоловіків розвинеться рак молочної залози у невтягнених молочних залоз, є дуже низьким, і скринінгові мамографії на невтягнених грудях не рекомендуються, якщо не виявлено спадкової мутації.
Прогноз
Існують неоднозначні висновки щодо виживання раку молочної залози серед чоловіків у порівнянні з жінками.
П'ятирічна виживаність чоловіків із раком молочної залози істотно відрізняється залежно від стадії діагностики раку:
- Етап 0: 100 відсотків
- I етап: 100 відсотків
- II етап: 87 відсотків
- III стадія: 75 відсотків
- IV стадія: 25 відсотків
Впоратися
Дізнання про хворобу, своєчасне лікування та навіть боротьба з болем можуть змусити вас почувати себе більш контрольованими. Але важливо, щоб ви також враховували свої емоційні реакції на свій діагноз. Ви можете гніватися, відчувати безнадію, тривогу або поєднувати ці та інші почуття. Нерідкі випадки, коли ви також відчуваєте депресію або навіть самотність, оскільки ви можете не знати нікого, хто коли-небудь був на вашому місці.
Найголовніше - це те, що ви визнаєте свої почуття і що вам комфортно шукати та просити про допомогу.
Рак: подолання, підтримка та життя добре- Подумайте про приєднання до групи підтримки раку молочної залози. Хоча у вашому співтоваристві варто шукати чоловіка для чоловіків, цілком можливо, що ви його не знайдете. Хоча групи підтримки раку молочної залози часто орієнтовані на жінок та проблеми, з якими стикаються жінки, ви все одно можете знайти користь від участі в одній, навіть якщо ви один з небагатьох чоловіків (або єдиний чоловік).
- Сперся на родину та друзів; Ви навіть можете вирішити відкрити одну довірену людину, з якою вам комфортно розмовляти
- Зверніться за допомогою до терапевта якщо ваші почуття пригнічують або впливають на ваш повсякденний стан