Зміст
- Препарати гормональної терапії
- Побічні ефекти
- Тамоксифен або інгібітор ароматази, такий як Арімідекс, є більш ефективними?
- Слово від Verywell
З огляду на важливість гормональної терапії, допомога жінкам і чоловікам в боротьбі з побічними ефектами їхньої гормональної терапії є критично важливою для того, щоб залишатися на ній протягом п’яти років і більше.
Препарати гормональної терапії
Тамоксифен є препаратом, що використовується для лікування ER-позитивного раку молочної залози на ранніх стадіях у жінок в менопаузі та постменопаузі, а також у чоловіків. Тамоксифен схвалений FDA і широко використовується більше 30 років.
Інгібітори ароматази (ШІ) є класом препаратів, що застосовуються при лікуванні раку молочної залози у жінок в постменопаузі та гінекомастії у чоловіків. Вони включають анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) та екземестан (Aromasin).
Тамоксифен та інші інгібітори ароматази - це препарати гормональної терапії, які найчастіше призначають людям із раком молочної залози, позитивним до гормональних рецепторів, після завершення їх активного лікування (операції та хіміотерапії / опромінення).
Гормональна терапія та ризик рецидивів: ранній та пізній
Важливість використання (і продовження) гормональної терапії, незважаючи на біль у кістках, не можна переоцінити у тих, хто страждав на ранній стадії раку молочної залози. Ці ліки, безумовно, рано зменшують ризик рецидивів (приблизно вдвічі), але те, що багато людей менше знають, це те, що вони зменшують ризик пізнього рецидиву.
На відміну від загальноприйнятої думки, яка вирівнює виживання п’яти років із «лікуванням», ми тепер знаємо, що ризик рецидиву у жінок, які перенесли рак молочної залози з позитивним рецептором естрогену, не падає через 5 років. Насправді, ризик людини повернутися до раку постійний з 5 по 20 рік після встановлення діагнозу. Загалом, позитивною до естроген-рецепторів є пухлина більше ймовірно, повториться після 5 років, ніж у перші 5 років.
Хіміотерапія, хоча вона значно зменшує ранні рецидиви, схоже, не впливає на ризик пізнього рецидиву. Навпаки, гормональна терапія може зменшити ризик цих пізніх рецидивів, а знижений ризик триває навіть після припинення прийому ліків.
Пізній рецидив раку молочної залозиПобічні ефекти
Деякі препарати для гормональної терапії мають помірні та помірні побічні ефекти, тоді як інші мають побічні ефекти, які впливають на якість життя потерпілого. Біль у кістках та суглобах, що є основною скаргою багатьох, хто приймає гормональну терапію, є побічним ефектом, який безумовно викликає проблеми у повсякденному житті.
З огляду на те, що гормональна терапія зазвичай призначається на п’ять років і, можливо, довше, пошук шляхів зменшення впливу болю в кістках та суглобах на рухливість, робочі завдання та повсякденну діяльність у повсякденному житті є основною проблемою. на гормональній терапії не вдається полегшити болі в кістках і суглобах, багато хто вважає, що слід припинити лікування, а деякі - і. Відомо, що тамоксифен та інгібітори ароматази мають подібні побічні ефекти, включаючи:
- Припливи і нічний піт
- Втрата статевого потягу
- Вагінальні виділення
- Сухість або свербіж піхви
- Збільшення ваги
- Труднощі зі сном
- Зміни настрою
Тамоксифен може збільшити ризик утворення тромбів і рідко раку матки. Інгібітори ароматази можуть призвести до втрати кісткової маси (і людям слід подумати про тестування щільності кісткової тканини на початку терапії). Оскільки тамоксифен має антиестрогенну дію на клітини молочної залози, але естроген-подібну дію на кістку, це не призводить до втрати кісткової маси, як інгібітори ароматази. Можуть виникати й інші дуже рідкісні побічні ефекти.
Тамоксифен або інгібітор ароматази, такий як Арімідекс, є більш ефективними?
У кількох дослідженнях порівнювали різні інгібітори ароматази з тамоксифеном.
Дослідження Arimidex, Tamoxifen, Alone or in Combined (ATAC) порівнювало переваги та безпеку Arimidex 1 мг із тамоксифеном 20 mg щодня, щодня протягом п’яти років, як допоміжне лікування жінок у постменопаузі з раком молочної залози на ранніх стадіях.
Арімідекс виявився більш ефективним, ніж тамоксифен, кількома різними способами. Висновки з включеним Arimidex:
- Подовження часу між початковим діагнозом та рецидивом у тих, хто переживає рецидив
- Зниження ризику метастазування раку в інші ділянки тіла
- Зниження ризику розвитку нового раку в контралатеральній (іншій) молочній залозі
Однак про біль у кістках та суглобах частіше повідомляли про Арімідекс, ніж про Тамоксифен. Також переломи траплялись частіше в перші 2 роки прийому Арімідексу.
Для багатьох жінок щоденне виникнення болю в кістках та суглобах є їх найбільшою скаргою.Тяжкість цього болю та його вплив на повсякденне життя змушує деяких жінок, які приймають Аримідекс, припинити його прийом.
Більшість жінок, які відчувають біль у кістках та суглобах, повідомляли, що вони відчували скутість і біль при пробудженні в руках, стегнах, спині, колінах, ступнях і плечах, що ускладнювало виконання повсякденних справ та робочих завдань. Біль у суглобах часто виникає в колінах, спині, щиколотках і стопах, а також стегнах. Також часто діагностували синдром зап’ястного каналу.
Незважаючи на біль, багатьом вдалося полегшити біль від прийому нестероїдних протизапальних препаратів.
Невеликі дослідження показали, що жінки, які регулярно приймають дієтичні добавки, що включають вітаміни, глюкозамін та хондроїтин, вітамін D та омега-риб’ячий жир, відчувають певне полегшення болю в кістках та суглобах. Також було продемонстровано акупунктуру, яка допомагає полегшити біль у кістках . Жінкам, які приймають Аримідекс або інший інгібітор ароматази, рекомендується регулярно брати участь у вправах для обтяження.
Враховуючи, що, як відомо, інгібітори ароматази спричиняють біль у м’язах та суглобах, важливо поговорити зі своєю онкологічною командою, якщо у вас розвивається цей побічний ефект. Ваша команда захоче оцінити рівень вашого болю, направить вас на тест на щільність кісткової тканини, якщо ви цього не робили, і порекомендує вправи, заходи та можливе використання ліків для зниження рівня болю.
Результати невеликого дослідження вказують на те, що ті, хто вижив, приймаючи інгібітор ароматази, які регулярно брали участь у фізичних вправах протягом року, мали на 30 відсотків зменшення найсильнішого болю. Вони також зазнали зменшення тяжкості болю. Це зменшення болю призвело до посилення здатності виконувати повсякденну діяльність. У дослідженні жінки, які протягом року не виконували програму фізичних вправ, відчували збільшення на три відсотки болю та тяжкості болю.
Якщо говорити з особистого досвіду, то біль у кістках та суглобах Arimidex, інгібітора ароматази, призначеного мені після мого другого нападу з раком молочної залози, було важчим в лікуванні, ніж тамоксифену, який я поставив після першого діагнозу. Біль від Arimidex був майже виключно в моїх ногах, і зазвичай постійний, навіть будив мене зі сну. Це заважало моїй улюбленій формі фізичних вправ, ходьби по дві милі на день.
Біль при застосуванні тамоксифену був більш розповсюдженим по всьому тілу і більше нагадував біль, яка з’являлася і зникала. Найбільшою фізичною проблемою Тамоксифену були судоми м’язів у литках.
Я впорався з болем від Арімідексу та спазмами тамоксифену, роблячи щоденні щадні вправи, плаваючи 3 рази на тиждень та намагаючись щодня ходити щонайменше милю. Міцне взуття з підтримкою арки та каблуком розміром 1-1 / 2 дюйми сильно змінило мою здатність ходити з певним ступенем комфорту. Не на відміну від болю та скутості артриту, біль у ногах з часом зменшиться, коли я продовжую ходити, і до кінця своєї прогулянки я майже не відчуваю болю. Теплі ванни для ніг і випадковий масаж ніг і ніг також допомагали.
Слово від Verywell
Гормональна терапія працює, і це зменшує частоту рецидивів. Арімідекс призначається все частіше, ніж тамоксифен, оскільки він виявився більш успішним, ніж тамоксифен, у запобіганні рецидивам. Якщо ви приймаєте інгібітор ароматази і відчуваєте біль у кістках та суглобах, поділіться тим, що ви відчуваєте, зі своєю онкологічною командою. Вам можуть порадити взяти участь у організованому занятті фізичними вправами у вашій громаді або приєднатися до пішохідної групи. Ваш лікар-онколог може порадити вам, які знеболюючі засоби ви можете безпечно приймати, оскільки навіть ліки, що продаються без рецепта, мають побічні ефекти.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст