Що потрібно знати про метотрексат при ревматоїдному артриті

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія
• Слово з дуже добре

Метотрексат - це антиревматичний препарат, що модифікує захворювання (DMARD) і застосовується для лікування ревматоїдного артриту (РА) та інших ревматичних захворювань, таких як вовчак та псоріатичний артрит. Метотрексат, що продається під торговими марками Rheumatrex, Trexall, Otrexup та Rasuvo, є рекомендованим препаратом верхньої лінії для людей з РА.

Ліки повільної дії метотрексат приймають раз на тиждень як таблетку або ін’єкцію для полегшення болю та запалення при РА. Спочатку розроблений як препарат для лейкемії в 1940-х роках, він був схвалений для використання при артриті в 1988 році. Більше 30 років досліджень показують, що він ефективний для полегшення симптомів та поліпшення перебігу захворювання у людей з РА.

Цілі та варіанти лікування артриту

Використовує

Метотрексат застосовується для зменшення болю та набряків у суглобах, пов’язаних з ревматоїдним артритом, запобігання пошкодженню суглобів та зниження ризику інвалідності шляхом уповільнення прогресування захворювання.

На додаток до РА, метотрексат може бути призначений для:

• Псоріатичний артрит
• Вовчак
• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Васкуліт
• Ювенільний артрит
• Деякі види раку, включаючи рак молочної залози, рак легенів, деякі типи голови та шиї, гестаційне трофобластичне захворювання, певні типи лімфоми та лейкоз

Неясно, як саме метотрексат працює для зменшення активності артриту. Він входить до класу ліків, відомих як антиметаболіти, і, схоже, впливає на ферменти, що впливають на функцію імунної системи. Один фермент, дигідрофолатредуктаза, використовується у виробництві форми фолієвої кислоти, необхідної для активного росту клітин.

При лікуванні раку метотрексат пригнічує ріст ракових клітин. При псоріазі він уповільнює ріст клітин шкіри, запобігаючи утворенню псоріатичних лусочок. Метотрексат теоретично призначений для лікування ревматоїдного артриту шляхом зниження активності імунної системи подібним чином.

Метотрексат - це ліки тривалої дії, і результат вимагає часу. Поліпшення лікування метотрексатом може спостерігатися вже через три-шість тижнів, але для досягнення повної користі може знадобитися 12 тижнів або, можливо, навіть до шести місяців лікування.

Метотрексат і фолієва кислота

Перед тим, як приймати

Метотрексат - це перша лінія лікування РА. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас РА через хворобливі, набряклі суглоби, позитивний аналіз крові на ревматоїдний фактор або інші ознаки захворювання, метотрексат, як правило, є першим випробуваним препаратом.

Ваш лікар призначить лабораторні дослідження перед призначенням метотрексату, щоб переконатися, що він безпечний для вас. Метотрексат часто призначають разом із лікарськими засобами короткої дії, включаючи кортикостероїди, такі як преднізон та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), щоб полегшити симптоми до набуття ефекту метотрексатом.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Ваш лікар та фармацевт будуть обізнані про небезпечні взаємодії препаратів.

Запобіжні заходи та протипоказання

Метотрексат не позбавлений ризиків, і, можливо, він підходить не всім.

Люди з такими захворюваннями повинні приймати метотрексат з обережністю:

• Відомі хронічні захворювання печінки або нирок
• Важка анемія, низький рівень лейкоцитів або низький рівень тромбоцитів
• Порушений імунітет
• Надлишок рідини в грудях або животі в анамнезі

Ваш лікар вивчить потенційні переваги та ризики для вашої індивідуальної ситуації, щоб визначити, чи підходить вам метотрексат.

Метотрексат є антагоністом фолієвої кислоти і може призвести до дефіциту вітаміну групи В. Лікар може порекомендувати приймати добавку фолієвої кислоти для поповнення фолієвої кислоти та запобігання дефіциту.

Метотрексат і фолієва кислота

Жінки, які вагітні, або пари, які планують завагітніти, не повинні приймати метотрексат, оскільки препарат може спричинити серйозні вроджені вади, смерть плода та ускладнення вагітності.

Парам дітородного віку рекомендується застосовувати засоби контрацепції під час прийому метотрексату або протягом трьох місяців після припинення прийому препарату. Метотрексат може впливати на цілісність ДНК у спермі. Схоже, метотрексат не впливає на майбутню фертильність.

Ваш лікар призначить регулярні лабораторні роботи під час лікування, щоб перевірити реакцію вашого організму на метотрексат та лікувати побічні ефекти до того, як вони стануть серйозними.

Дізнайтеся, чи безпечно приймати метотрексат під час вагітності

Дозування

Метотрексат приймають один день на тиждень при ревматоїдному артриті. Пероральна доза доступна у таблетках по 2,5 міліграма (мг), а типова початкова доза для дорослих становить від 7,5 до 10 мг. При необхідності загальну дозу можна збільшити до 20 мг або 25 мг раз на тиждень.

Ревматрекс поставляється у блістерних картках, що містять точну кількість таблеток, які слід приймати щотижня. Trexall доступний у таблетках по 5 мг, 7,5 мг, 10 мг та 15 мг.

Метотрексат також доступний у формі для ін’єкцій під торговими марками Otrexup, Rasuvo або Reditrex. Ліки дають укол під шкіру, зазвичай на живіт або стегно. Більшість пацієнтів можуть самостійно вводити свою тижневу дозу. Дотримуйтесь вказівок, поданих фармацевтом про інформацію про пацієнта.

Всі перераховані дозування залежать від виробника препарату і можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть запитання щодо відповідної дози для вас.

Чому метотрексат приймають щотижня, а не щодня

Як приймати та зберігати

Метотрексат приймають один раз на тиждень того самого дня на тиждень. Якщо ви пропустили дозу або забули прийняти ліки, зателефонуйте своєму лікарю або фармацевту для отримання рекомендацій. Не приймайте дві дози одночасно.

Препарат можна приймати з їжею або без неї, але його не слід приймати з кофеїном, таким як кава, чай, кола або такі ліки, як Екседрин. Американський коледж ревматологів попереджає, що споживання кофеїну поблизу часу, коли ви плануєте приймати метотрексат, може вплинути на всмоктування препарату.

Побічні ефекти

Багато людей не відчувають суттєвих побічних ефектів під час прийому метотрексату, але якщо ви це зробите, регулювання дози (за вказівкою лікаря) може усунути проблему.

Поширені

Поширені побічні ефекти метотрексату включають:

• Нудота
• Блювота
• Діарея
• Випадання волосся (поступове)
• Чутливість до сонця

Показано, що доповнення фолієвою кислотою разом з метотрексатом зменшує побічні ефекти для деяких людей.

Менш поширений

До менш поширених побічних ефектів метотрексату належать:

• Вугрі
• Фурункули на шкірі
• Бліда шкіра
• Висип на шкірі або свербіж

Серйозний

Метотрексат може призвести до серйозних побічних явищ, включаючи пошкодження органів та кісткового мозку, вроджені вади, серйозні шкірні реакції та навіть смерть.

Якщо у вас є такі симптоми, негайно зателефонуйте своєму лікарю:

• Чорний, смоляний або кривавий стілець
• Пухирі або лущення шкіри
• Діарея, що триває більше 24 годин
• Сухий кашель
• Сильна втома або брак енергії
• Лихоманка
• Грипоподібні симптоми
• Виразки в роті
• Втрата апетиту
• Біль у верхній правій частині шлунка
• Сильна нудота
• Сильний висип на шкірі
• Задишка
• Незвичайні синці або кровотечі
• Блювота, яка кривава або схожа на кавову гущу
• Пожовтіння шкіри або очей

Попередження та взаємодія

Метотрексат може спричинити дуже серйозні ускладнення, що загрожують життю, включаючи:

• Аномальні показники крові через зниження вироблення клітин крові
• Проблеми з диханням через пошкодження легенів
• Зниження функції нирок
• Шлунково-кишкові розлади
• Шкірні реакції, що загрожують життю
• Пошкодження печінки
• Опортуністичні інфекції через зниження реакції імунної системи

Метотрексат також може збільшити ризик деяких видів раку. Особливо підвищений ризик розвитку лімфоми може бути виправлений після припинення прийому препарату.

Важливо пам’ятати, що ризик певних негативних наслідків більший у певних людей. Ви повинні подбати про те, щоб уникнути всіх факторів ризику, яких можна уникнути, якщо ви приймаєте метотрексат, і щоб ваш лікар знав усі, які ви не можете змінити.

Можливо, метотрексат слід припинити перед хірургічним втручанням. Це пов’язано з можливим впливом на імунну систему та потенційним підвищеним ризиком зараження при її застосуванні.

Функція печінки

Ризик порушення функції печінки / пошкодження печінки значно зростає у людей, які вживають алкоголь, є літніми, страждають ожирінням або страждають на діабет.

Прийом певних ліків разом із метотрексатом може також збільшити ризик пошкодження печінки. До них належать:

• Соріатан (ацитретин)
• Імуран (азатіоприн)
• Аккутан (ізотретиноїн)
• Азульфідин (сульфасалазин)
• Везаноїд (третиноїн)

Якщо ви вживаєте алкоголь, будьте чесними зі своїм лікарем перед тим, як приймати метотрексат. Важливо регулярно контролювати роботу печінки за допомогою аналізу крові, щоб лікар міг спостерігати за побічними ефектами.

Слово з дуже добре

Метотрексат є одним з найбільш часто призначаються препаратів, що застосовуються для лікування ревматоїдного артриту. У деяких випадках його приймають самостійно. В інших випадках метотрексат призначають як частину комбінованої терапії, де його приймають разом з іншим DMARD або біологічним препаратом.

Вкрай важливо приймати метотрексат точно за призначенням. Також важливо, щоб ви були в курсі можливих побічних ефектів і негайно повідомляли про щось незвичне своєму лікарю. Метотрексат може бути безпечним та ефективним ліками при правильному застосуванні.

Потенційні побічні ефекти метотрексату (ревматрекс)