Зміст
Мікроальбумінурія - це стан, який діагностується за допомогою аналізу сечі, і в деяких випадках це може бути ознакою захворювання нирок. Мікроальбумінурія просто вказує на те, що невелика кількість білка, який називається альбуміном, аномально присутній у вашій сечі. Однак він менш важкий, ніж стан альбумінурія, що є ознакою більш значущих захворювань нирок.Мікроальбумінурія вказує на те, що нирки працюють не оптимально, а також є фактором ризику серцево-судинних захворювань. У Сполучених Штатах, як вважають, це страждає приблизно від 6 до 10% людей.
Симптоми
Зазвичай мікроальбумінурія не викликає жодних симптомів. Однак це може бути одним із найбільш ранніх способів виявити захворювання нирок. Пошкодження нирок може стати значним (і його не легко змінити), перш ніж людина помітить будь-які симптоми. Це частина того, чому людям, яким загрожує захворювання нирок, важливо повторно проходити тест, щоб при необхідності почати лікування.
Якщо функція нирок продовжує погіршуватись, це може почати викликати такі симптоми, як набряк рук, ніг та обличчя.
Причини
Як працює нирка
Щоб зрозуміти мікроальбумінурію і чому це важливо, корисно трохи зрозуміти, як працюють нирки. Нирки працюють для фільтрації крові, виводячи речовини для виведення з організму за допомогою сечі. Ви можете собі уявити, що частина ваших нирок працює як дрібне сито. Зазвичай дрібні молекули можуть проходити через сито (і через сечу), але більші молекули не можуть.
У здоровій нирці білки не можуть бути виявлені в аналізі сечі. Це тому, що молекули білка занадто великі, щоб пройти через "сито". Однак, якщо нирки пошкоджуються, деякі молекули білка проходять через нитку через сито і потрапляють у сечу. Це стан, який називається протеїнурія. Коли медичні працівники виявляють білок у сечі, це ознака пошкодження нирок. Мікроальбумінурія якраз описує тип протеїнурії.
Що таке альбумін?
Альбумін - це невеликий білок, який у великій кількості міститься в крові. Він має кілька функцій, серед яких допомагає утримувати рідину в кровоносних судинах і транспортує певні речовини по крові.
Оскільки альбумін є невеликим білком, а також загальним, він є хорошим лабораторним маркером для захворювань нирок. Іншими словами, альбумін - це один з перших білків, який можна виявити в сечі, якщо нирки пошкоджені. Ось чому корисно шукати його ще до того, як почнуться симптоми захворювання нирок.
"Мікро" в "мікроальбумінурії" означає той факт, що в сечі присутня лише невелика кількість альбуміну. Якщо пошкодження нирок погіршується, кількість альбуміну в сечі може збільшуватися. На даний момент стан може називатися альбумінурією або макроальбумінурією. Іншими словами, мікроальбумінурія вказує на менш важке захворювання, ніж альбумінурія.
Що викликає мікроальбумінурію?
Мікроальбумінурія викликана пошкодженням нирок. Деякі захворювання, які можуть призвести до пошкодження нирок, включають:
- Гіпертонія
- Діабет І та ІІ типу
- Ожиріння та метаболічний синдром
- Генетичні спадкові захворювання нирок
У Сполучених Штатах Америки діабет є першою причиною мікроальбумінурії.
Діагностика
Мікроальбумінурія діагностується на підставі лабораторних досліджень сечі, які можуть проводитись разом зі стандартним медичним обстеженням. Зазвичай для підготовки до тесту не потрібно робити нічого особливого.
Існують різні версії тесту, які можна використовувати. У деяких вам може знадобитися збирати сечу протягом 24 годин. Найчастіше вас можуть попросити надати зразок сечі в кабінеті лікаря. Можливо, вони зможуть протестувати ваш зразок в кабінеті або зразок, можливо, доведеться відправити в лабораторію для аналізу.
Аналіз сечі на альбумін часто проводять з іншим тестом сечі, який називається креатиніновим тестом. Цей зразок може допомогти лаборантам оцінити кількість альбуміну в сечі протягом 24 годин, навіть якщо ви не збирали сечу протягом усього цього часу.
Важливо не плутати аналізи альбуміну в сечі з аналізами крові на альбумін. Результати аналізів на альбумін у крові дають дещо іншу інформацію про потенційні проблеми зі здоров’ям, ніж тести на альбумін у сечі.
Аномальні рівні альбуміну в сечі
Технічно мікроальбумінурія визначається як екскреція альбуміну з сечею від 30 до 300 міліграм альбуміну на добу. Ви також можете побачити, що це визначається як від 20 до 200 мікрограмів на хвилину.
Значення, менші за це, технічно не є мікроальбумінурією. Значення, вищі за це, називали б просто «альбумінурією», а іноді «макроальбумінурією» або «протеїнурією».
Кому потрібні аналізи сечі для виявлення мікроальбумінурії?
Мікроальбумінурія часто є першим виявленим ознакою раннього захворювання нирок. Людям, яким загрожує захворювання нирок, може знадобитися регулярно проводити аналізи сечі на мікроальбумінурію. Це може стосуватися вас, якщо у вас високий кров'яний тиск, діабет 1 або 2 типу, хвороби серця, ожиріння або метаболічний синдром, інші захворювання, що підвищують ризик захворювань нирок (наприклад, вовчак) та / або сімейний анамнез захворювання нирок.
Вам також може знадобитися провести аналізи на мікроальбумінурію, якщо ви вже знаєте, що у вас захворювання нирок.
Це може допомогти вашим лікарям стежити за вашим станом і побачити, як він реагує на лікування.
Оманливі результати
Важливо зазначити, що один результат медичного тесту, що вказує на мікроальбумінурію, не обов’язково означає, що у вас є проблеми з нирками. Зазвичай лікарі вимагають декількох різних аналізів сечі, які показують мікроальбумінурію протягом декількох місяців, перш ніж офіційно діагностувати мікроальбумінурію як стан здоров’я.
Це тому, що певні фактори можуть тимчасово збільшити кількість альбуміну в сечі. Це може включати зневоднення, лихоманку, невеликі травми, що викликають запалення, нещодавні інтенсивні фізичні вправи, інфекцію сечовивідних шляхів, певні ліки та / або підвищений вміст натрію та білка у вашому раціоні.
Як завжди, ваш лікар намагатиметься інтерпретувати будь-які лабораторні результати разом з вашою іншою медичною інформацією, щоб скласти загальне враження про ваше здоров'я.
Лікування
Для боротьби з мікроальбумінурією доступні різні методи лікування. Найкращі методи лікування можуть залежати від основних причин, інших захворювань та інших факторів, таких як вік та стать.
Втручання у спосіб життя
Втручання у спосіб життя є важливою частиною лікування. Сюди можуть входити внесення дієтичних змін (наприклад, зниження рівня цукру та продуктів з високим вмістом простих вуглеводів), а також зменшення споживання солі та збільшення фізичних вправ.
Багатьом корисно співпрацювати із зареєстрованим дієтологом, який може надати рекомендації щодо найкращого способу складання їжі та сприяння зниженню ваги, якщо це необхідно.
Ліки
Лікування також може включати такі ліки, як:
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ, такі як лізиноприл)
- Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА, такі як лозартан)
- Інші ліки від артеріального тиску
- Ліки від діабету, якщо це необхідно (як метформін)
Загалом, якщо у вас є захворювання, які можуть погіршити роботу нирок (наприклад, діабет), корисно взяти тих під кращий контроль.
Цілі лікування
Цілі лікування залежатимуть від вашої конкретної ситуації. У деяких випадках після лікування у вас може більше не виявлятися ознак мікроальбумінурії. Це хороший знак того, що ви допомагаєте запобігти пошкодженню нирок протягом довгого часу.
В інших випадках метою може бути зупинка погіршення мікроальбумінурії. Можливо, ваша нирка вже має певний збиток, який неможливо вилікувати. Але важливо співпрацювати зі своєю лікувальною командою, щоб запобігти погіршенню мікроальбумінурії. Вжиття заходів для лікування вашого стану зараз може допомогти вам уникнути пізніше важких захворювань нирок, які згодом можуть потребувати діалізу або трансплантації нирки.
Мікроальбумінурія та серцево-судинні захворювання
Мікроальбумінурія також є фактором ризику серцево-судинних захворювань, що у деяких людей може призвести до інфаркту або інсульту. Вважається, що сама мікроальбумінурія не викликає цих проблем безпосередньо: це лише показник.
Не всі, хто страждає мікроальбумінурією, матимуть ці проблеми, але це дещо збільшує ваш ризик. Однак деякі способи лікування альбумінурії можуть також допомогти зменшити цей ризик. Це ще одна вагома причина, щоб подивитися на загальний стан здоров’я в цілому разом зі своїм лікарем, щоб побачити, як ви можете діяти з точки зору профілактики.
Слово з дуже добре
Хоча, як правило, ніяких симптомів мікроальбумінурії немає, це все-таки умова, з якою слід серйозно звернутися, особливо до того, як пошкодження нирок стане серйозним. Пам’ятайте, раннє втручання є ключовим. Усунення першопричин мікроальбумінурії може також допомогти знизити ризик серйозних серцево-судинних подій, таких як інфаркт та інсульт. Тісно співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб знайти найкращі способи захисту нирок та загального здоров’я.
Ваша медична команда повинна бути готова відповісти на всі ваші запитання щодо того, що мікроальбумінурія може означати для вас. Кожен випадок різний. Якщо ви отримали результат мікроальбумінурії в результаті аналізу сечі, не поспішайте робити висновки. Обговоріть свої результати зі своїм лікарем, і ви обоє зможете визначити наступні найкращі для вас кроки.
Високий кров'яний тиск і діабет