Зміст
- Які симптоми мігрені?
- Наскільки поширені мігрені?
- Що викликає мігрень?
- Як діагностується мігрень?
- Як лікується мігрень?
Безперечно найпоширеніший тип головного болю, який ми спостерігаємо в нашій практиці, мігрень є найчастішою причиною відключення, періодичного болю головного болю.
Які симптоми мігрені?
Наскільки поширені мігрені?
Що викликає мігрень?
Як діагностується мігрень?
Як лікується мігрень?
Які симптоми мігрені?
Поодинокі мігрені мають середню та сильну інтенсивність, часто характеризуються пульсуючим або стукаючим відчуттям. Хоча вони часто є односторонніми, вони можуть виникати де завгодно на голові, шиї та обличчі - або повсюдно. У гіршому випадку вони, як правило, пов’язані з чутливістю до світла, шуму та / або запахів. Нудота є одним з найпоширеніших симптомів, і вона посилюється з активністю, що часто призводить до втрати працездатності пацієнта. Багато в чому мігрень дуже схожа на похмілля, пов’язане з алкоголем.
Біль при мігрені може відчуватися в обличчі, де його можна прийняти за головний біль в пазухах - або в шиї, де його можуть сприйняти за артрит або м’язовий спазм. Діагноз мігрені ускладнює те, що головні болі можуть супроводжуватися іншими симптомами, подібними до пазухи, включаючи сльозотеча, закладеність носа та відчуття лицьового тиску. Більшість пацієнтів, які вважають, що у них болить синус, насправді мають мігрень.
У приблизно 25 відсотків пацієнтів болю від головного болю при мігрені може передувати аура - тимчасовий неврологічний синдром, який повільно прогресує, а потім, як правило, зникає, коли біль починається. Хоча найпоширеніший тип аури мігрені включає порушення зору (спалахування, зигзаги, сліпі плями), багато людей відчувають оніміння, сплутаність свідомості, проблеми з мовленням, запаморочення (запаморочення) та інші неврологічні симптоми, подібні до інсульту. Деякі пацієнти можуть відчувати аури без головного болю.
Наскільки поширені мігрені?
Мігрень зустрічається приблизно у три рази частіше у жінок, ніж у чоловіків, і може вражати більше 12 відсотків дорослого населення США. Мігрень часто протікає в сім'ях і може початися ще в початковій школі, але найчастіше в ранньому дорослому віці. Вони часто зникають у подальшому житті, але можуть завдати удару в будь-який час. Найбільш частою причиною періодичного, що відключає головного болю болю, мігрень є також найпоширенішою основною причиною відключення хронічного щоденного болю в голові. Хоча мігрень є першою причиною звернення пацієнтів до невролога, більшість випадків вирішують лікарі первинної медичної допомоги.
Що викликає мігрень?
Речі, які можуть зробити головний біль більш імовірною, включають:
Алкоголь
Зміна погоди
Нестача сну
Зміни розкладу
Зневоднення
Голод
Певні продукти
Сильні запахи
Скрегіт зубів вночі
Менструація
Як діагностується мігрень?
Незважаючи на свої драматичні симптоми, мігрень майже ніколи не виникає через основну проблему, яка виявиться під час будь-якого тестування, навіть на МРТ головного мозку. Багато фахівців взагалі не рекомендують проводити візуалізацію мозку, навіть у важких випадках, якщо симптоми пацієнта характерні для мігрені, а ретельне неврологічне обстеження є нормальним явищем.
Є надзвичайно рідкісні сім’ї, у яких мігрень є результатом однієї генетичної мутації одного з чотирьох відомих генів, що може призвести до захворювання, яке називається сімейна геміплегічна мігрень. Для переважної більшості пацієнтів немає генетичних тестів. Оскільки захворювання неможливо діагностувати за допомогою сканування чи аналізу крові, діагноз є «клінічним» - ставиться досвідченим лікарем.
Як лікується мігрень?
Важкі, часті або супроводжувані неврологічними симптомами мігрені найкраще лікувати профілактично, як правило, поєднанням дієтичних змін, змін способу життя, вітамінів та щоденних ліків, що відпускаються за рецептом. Більшість наших найкращих профілактичних ліків часто використовують і для інших медичних цілей; більшість - це препарати від артеріального тиску, антидепресанти або ліки від епілепсії. Окремі напади головного болю найкраще лікувати на ранніх термінах, часто одним або декількома з наступних типів ліків: триптанами, нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), антиеметиками (проти нудоти), а іноді наркотиками або стероїдами.
Зазвичай мігрень триває від кількох годин до декількох днів і добре реагує на певні методи лікування. Однак у деяких пацієнтів мігрень є особливо важкою і тривалою - і навіть може перейти в хронічну форму, виникаючи безперервно протягом тижнів, місяців або навіть років. Якщо неналежним чином керувати або не лікувати, періодична мігрень може по суті трансформуватися в хронічний щоденний головний біль з постійними та тліючими симптомами, які періодично переростають у «повномасштабну» мігрень. Цей стан вкрай важко піддається лікуванню.
У інших пацієнтів можуть виникати все частіші головні болі внаслідок надмірного вживання ліків від головного болю короткої дії. Дивіться головний біль від надмірного вживання ліків. Хоча вони вважаються первинними головними болями, тобто вони не знають основної причини, мігрень асоціюється з підвищеним ризиком інсульту, рубців на мозку, як це видно при МРТ-скануванні, вади серця, що називаються відкритим овальним отвором (PFO) та іншими захворюваннями.
У Центрі головного болю Джонса Хопкінса, що знаходиться в медичному центрі Джонса Гопкінса Бейвью, у нас працюють досвідчені фізіотерапевти, дієтологи та психологи, які тісно співпрацюють з нашими неврологами, щоб допомогти в лікуванні пацієнтів з частими мігренями. Методи біологічного зворотного зв'язку та релаксації доповнюють наші стандартні медичні процедури.