Огляд мігрені з аурою

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Профілактика
• Лікування

Як симптом головного болю при мігрені, аура є неврологічним розладом, що характеризується дивними відчуттями, які зазвичай виникають до появи справжнього болю. За даними Американського фонду мігрені (AMF), принаймні 30% людей, які страждають на мігрень. Ця оцінка може бути консервативною на основі дослідження 2018 року, опублікованого в Мозок і поведінка який виявив, що понад 51% хворих на мігрень мають аури.

Існує кілька типів аури, деякі з яких можуть імітувати симптоми неврологічних подій або станів, таких як інсульт або пухлина головного мозку, тому важливо отримати офіційний діагноз мігрені з аурою, щоб виключити їх, що стосуються можливостей. Не існує ліків та терапій, спрямованих спеціально на запобігання або лікування аур, тому в більшості випадків мігрень з аурою лікується так само, як мігрень без аури.

Симптоми

Мігрень з аурою може мати кілька симптомів, багато з яких є спільними для мігрені і без аури.

Основним симптомом мігрені є біль у голові, який можна охарактеризувати як пульсуючий або пульсуючий відчуття, яке зазвичай вражає лише одну сторону голови. Біль при мігрені може бути настільки сильним, що людина, яка її відчуває, не може займатися щоденними справами.

Інші симптоми мігрені включають нудоту / блювоту, чутливість до світла чи звуку, запаморочення, біль у шиї тощо.

Симптоми мігрені

Мігрень з аурою поєднується з додатковими симптомами, які є унікальними для типу аури, що переживається. Іноді людина відчуває одночасно більше одного типу, у цьому випадку візуальна аура майже завжди присутня.

Аури можуть тривати лише п’ять хвилин. Більшість з них прояснюються протягом 60 хвилин, часто зникаючи до того, як з’являється біль у голові, хоча іноді виникає перекриття.

2:05

Зорова аура

Прикладами порушень зору, які можуть сповістити про появу головного болю при мігрені, є так звані сліпі плями скотоми які іноді окреслюються простими геометричними фігурами, зигзагоподібними або хвилястими лініями, мерехтливими плямами або зірками, блискітками або спалахами світла, які рухаються або збільшуються, або змінами зору або втратою зору. Часто зорові аури починаються в центрі поля зору і поширюються назовні.

Візуальні спотворення, викликані мігренню, надихнули певні витвори мистецтва і, можливо, навіть стали поштовхом для творчості Льюїса Керролла Аліса в країні чудес.

Сенсорна аура

Сенсорною аурою можуть бути поколювання або голки на руці або нозі, наприклад, оніміння в обличчі або на одній стороні тіла. Ці відчуття іноді рухаються однією рукою в одну сторону обличчя.

Слухова аура

Людина може почути звуки чи музику, або почути дзвін у вухах.

Мовна аура

Загалом кажучи, це стосується труднощів у розмові. Найпоширеніша мовна аура - це проблеми з придумуванням конкретного слова або утворенням слова, яке ви знаєте, що хочете сказати. Для деяких людей це може означати нездатність зрозуміти, що говорять інші.

Рухова Аура

Цей тип аури зустрічається рідко, але може характеризуватися нездатністю рухати частиною тіла.

Аура, як правило, виникає протягом години з моменту початку болю в голові, і тому для багатьох людей вона служить попередженням про те, що, ймовірно, може виникнути головний біль при мігрені.

У деяких випадках, однак, головний біль може не слідувати за аурою - те, що відомо як ацефалгічний або мовчазна мігрень.

Що таке мовчазна мігрень?

Причини

Чому деякі люди мають аури з мігренями, а інші не до кінця зрозумілі. Відомо, що однакові типи активаторів можуть викликати обидва типи мігрені, серед них стрес, гормональні коливання (наприклад, такі, що виникають під час менструації), кофеїн, алкоголь, нітрати та інші продукти харчування та харчові добавки.

Вважається, що хвиля пригніченої нервової діяльності, яка називається депресією, що поширюється корком, або CSD є механізмом, відповідальним за ауру мігрені. Ця хвиля проноситься по корі головного мозку, зовнішній шар мозку часто називають сірою речовиною.

Діагностика

Симптоми головного болю при мігрені - як з аурою, так і без неї - настільки чіткі та зрозумілі, що більшість невропатологів можуть покластися на них, разом із історією хвороби та фізичним обстеженням, для встановлення остаточного діагнозу.

Однак може знадобитися більш масштабне тестування, щоб виключити інші можливі причини болю в голові, наприклад, аналіз крові або хребетного крана (люмбальна пункція) для перевірки на наявність інфекції головного або спинного мозку, або візуалізаційний тест для пошуку пухлини, інсульти або пошкодження мозку. За даними Американського фонду мігрені, жінки, які страждають на мігрень з аурою, мають дещо підвищений ризик інсульту, особливо якщо вони палять або приймають протизаплідні таблетки.

Важливо знати

Якщо у вас є сильний біль у голові разом із зоровими або іншими типами симптомів, які, як ви підозрюєте, це мігрень з аурою, важливо, щоб лікар провів оцінку вашого стану, оскільки аура може імітувати інші стани, такі як транзиторна ішемічна атака, інсульт або судоми.

Отримання офіційного діагнозу мігрені з аурою також важливо для розрізнення цього типу мігрені від іншого типу, що називається мігрень сітківки (іноді її називають мігрень на одне око). Як випливає з прізвиська, будь-які візуальні симптоми, що супроводжують мігрень сітківки, вражають лише одне око і викликані спазмом судин в сітківці.

Профілактика

Лікування мігрені за допомогою аури - це двобічне завдання, яке включає заходи та ліки для їх запобігання, а також наркотики та інші підходи до полегшення гострого болю та симптомів.

Не існує ліків, спеціально націлених на аури. Успішні заходи щодо запобігання головним болям мігрені взагалі дозволять утримати аури. Але як тільки аура триває, нічого не можна зробити, щоб зупинити її, не чекаючи її.

У травні 2018 року Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило перший препарат, розроблений спеціально для запобігання головним болям від мігрені, біологічного препарату під назвою Аймовіг (еренумаб).

Aimovig, щомісяця підшкірна ін’єкція, блокує передачу больових сигналів, націлюючи білок у мозок та нервову систему, який називається пептид, пов’язаний з геном кальцитоніну (CGRP). Він також розширює судини зовні і всередині черепа.

Всі інші ліки, що використовувались для профілактики мігрені, спочатку були розроблені для інших цілей, але з тих пір було встановлено, що вони допомагають уникнути головного болю. У сукупності їх часто називають пероральні препарати для профілактики мігрені (ОМПМ).

До таких, затверджених FDA, належать:

• Антигіпертензивні засоби (бета-адреноблокатори)
• Антидепресанти
• Протисудомні засоби
• Ботокс (ботулотоксин типу А)

Ліки для запобігання епізодичній мігрені

Голковколювання також може бути корисним. В огляді досліджень 2016 року, що вивчали ефективність цієї давньокитайської медичної практики щодо запобігання мігрені, було встановлено, що голковколювання "виявляється принаймні настільки ж ефективним, як лікування профілактичними препаратами".

Лікування

Коли профілактичні заходи не вдаються, і ви відчуваєте настання аури, те, що ви будете робити звідти, буде залежати від характеру ваших симптомів і того, як довго вони тривають.

Ліки

Є кілька ліків, які можуть допомогти полегшити головний біль та інші загальні симптоми мігрені. Як тільки вони набудуть чинності, затяжна аура повинна вщухнути разом з болем.

Знижувачі болю: Це можуть бути безрецептурні анальгетики, що відпускаються за рецептом, включаючи тиленол (ацетамінофен) та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як аспірин та ібупрофен, які продаються під торговими марками Advil, Motrin та іншими.

Триптани: Триптани - це ліки, що відпускаються за рецептом, і діють блокуючи шляхи болю в мозку. До триптанів, що застосовуються при мігрені, належать Амерге (наратриптан), Імітрекс (суматриптан), Релпакс (елетріптан), Трексимет (суматриптан і напроксен) та інші.

Що потрібно знати про триптани та мігрень

Дигідроерготамін: Доступний як D.H.E. 45 або Migranal, цей препарат входить до класу препаратів, відомих як алкалоїди ріжків. Це допомагає запобігти мігрені, підтягуючи судини мозку та запобігаючи виділенню речовин, що викликають набряк. Його можна вводити підшкірно, зазвичай у стегно значно вище коліна, або приймати у вигляді назального спрею.

Використання D.H.E. для мігрені

Протиблювотні засоби (ліки проти нудоти): Препарати, які називаються антагоністами дофамінових рецепторів, можуть застосовуватися для купірування нудоти та блювоти, які часто супроводжують головний біль при мігрені, особливо як частина екстреного лікування, в цьому випадку їх вводять внутрішньовенно або ін’єкційно. Приклади включають хлорпромазин, Компро, Прокомп (прохлорперазин) , і Халдол (галоперидол).

Ліки проти нудоти від мігрені

Модифікації

Якщо аура затягується або продовжується навіть після того, як з’являється біль у голові, зробіть все можливе, щоб впоратися з будь-якими відчуттями:

• Якщо ви виявите, що світло погіршує зорову ауру, полегшення може бути лежачи в темній кімнаті або надіти сонцезахисні окуляри.
• Шукайте тихо, якщо вас турбує шум.
• Уникайте запахів від приготування їжі та інших неприємних ароматів.
• Якщо ви відчуваєте ауру, яка впливає на рівновагу або здатність рухатися, попросіть когось допомогти вам дістатись десь, де можна зручно сидіти або лежати.

Слово з дуже добре

Мігрень з аурою може бути достатньо виснажливою, щоб негативно вплинути на якість вашого життя. Ви можете відчувати себе ізольованими, оскільки непередбачуваність ваших нападів мігрені ускладнює планування соціальних подій. Часті напади мігрені також можуть вплинути на вашу роботу та стосунки.

Важливо звернутися за допомогою до професіонала. Деякі неврологи є спеціалістами з мігрені та головного болю. Окрім професійного лікування, існують також групи підтримки мігрені, які допоможуть отримати інформацію та настанови.