Зміст
- Що таке мітральний клапан?
- Що викликає пролапс мітрального клапана?
- Які симптоми пролапсу мітрального клапана?
- Як діагностується пролапс мітрального клапана?
- Як лікується пролапс мітрального клапана?
Що таке мітральний клапан?
Мітральний клапан розташований між лівим передсердям і лівим шлуночком і складається з двох клаптів. Зазвичай клапті утримуються щільно закритими під час скорочення лівого шлуночка (систоли) хордовими сухожильками (маленькими сухожильними «шнурами», що з’єднують клапті з м’язами серця). При пролапсі мітрального клапана стулки збільшуються і тягнуться всередину у напрямку до лівого передсердя, іноді «клацаючи» під час систоли, і можуть забезпечити деякий зворотний потік крові в ліве передсердя (регургітація).
Що викликає пролапс мітрального клапана?
Причина пролапсу мітрального клапана невідома, але, як вважають, пов'язана зі спадковістю. Первинна та вторинна форми пролапсу мітрального клапана описані нижче.
Первинний пролапс мітрального клапана. Первинний пролапс мітрального клапана відрізняється потовщенням одного або обох клапанів. Інші наслідки - це фіброз (рубцювання) поверхні клаптя, витончення або подовження сухожилків хорди та відкладення фібрину на клаптях. Первинна форма пролапсу мітрального клапана часто спостерігається у людей із синдромом Марфана або іншими спадковими захворюваннями сполучної тканини, але найчастіше зустрічається у людей, які не мають інших форм серцевих захворювань.
Вторинний пролапс мітрального клапана. При вторинному пролапсі мітрального клапана стулки не потовщені. Випадання може бути наслідком ішемічного ураження (спричиненого зменшенням кровотоку в результаті ішемічної хвороби артерій) до сосочкових м’язів, прикріплених до хордових сухожиль, або функціональних змін міокарда. Вторинне випадання мітрального клапана може виникнути внаслідок пошкодження клапанних структур під час гострого інфаркту міокарда, ревматичної хвороби серця або гіпертрофічної кардіоміопатії (виникає, коли м’язова маса лівого шлуночка серця перевищує норму).
Які симптоми пролапсу мітрального клапана?
Пролапс мітрального клапана може не викликати симптомів. Нижче наведено найпоширеніші симптоми пролапсу мітрального клапана. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть відрізнятися залежно від ступеня пролапсу та можуть включати:
Серцебиття. Серцебиття (відчуття прискореного або нерегулярного серцебиття) є найпоширенішою скаргою серед пацієнтів з пролапсом мітрального клапана. Серцебиття зазвичай пов’язане з передчасними скороченнями шлуночків (шлуночки б’ються раніше, ніж слід), але виявляються і надшлуночкові ритми (аномальні ритми, що починаються над шлуночками). У деяких випадках у пацієнтів може спостерігатися серцебиття без спостерігається порушення ритму серця (порушення серцевого ритму).
Біль у грудях. Біль у грудях, пов’язаний із пролапсом мітрального клапана, відрізняється від болю в грудях, пов’язаного із захворюваннями ішемічної артерії, і є частим скаргою. Зазвичай біль у грудях не схожий на класичну стенокардію, але може бути періодичним і недієздатним.
Залежно від тяжкості витоку в ліве передсердя під час систоли (мітральна регургітація), ліве передсердя та / або лівий шлуночок можуть збільшуватися, що призводить до симптомів серцевої недостатності. Ці симптоми включають слабкість, стомлюваність і задишку.
Симптоми пролапсу мітрального клапана можуть нагадувати інші захворювання або проблеми. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для встановлення діагнозу.
Як діагностується пролапс мітрального клапана?
Люди з пролапсом мітрального клапана часто не мають симптомів, і виявлення клацання або шуму може бути виявлено під час планового обстеження.
Пролапс мітрального клапана можна виявити, прослуховуючи стетоскоп, виявляючи "клацання" (створюване розтягнутими клаптями, що щільно притискаються один до одного під час скорочення) та / або шум. Шум викликаний тим, що частина крові витікає назад у ліве передсердя. Клацання або шум можуть бути єдиною клінічною ознакою.
На додаток до повного анамнезу та фізичного обстеження, діагностичні процедури для пролапсу мітрального клапана можуть включати будь-яке або їх поєднання з наступного:
Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ). Тест, який реєструє електричну активність серця, показує ненормальні ритми (аритмії або дисритмії), а іноді може виявити пошкодження серцевого м’яза.
Ехокардіограма (її також називають ехо). Неінвазивний тест, який використовує звукові хвилі для оцінки камер серця та клапанів. Ехо-звукові хвилі створюють зображення на моніторі, коли ультразвуковий перетворювач проходить через серце. Ехокардіографія - найкорисніший діагностичний тест для пролапсу мітрального клапана.
У деяких ситуаціях, коли симптоми є більш серйозними, можуть бути проведені додаткові діагностичні процедури. Додаткові процедури можуть включати:
Стрес-тест (також званий біговою доріжкою або ЕКГ з фізичним навантаженням). Тест, який проводиться, коли пацієнт ходить на біговій доріжці, щоб контролювати серце під час фізичних вправ. Також контролюється дихання і показники артеріального тиску.
Катетеризація серця. За допомогою цієї процедури роблять рентгенівські промені після введення контрастної речовини в артерію для виявлення будь-яких звужень, прикусів або інших відхилень конкретних артерій. Крім того, може бути оцінена функція серця та клапанів.
МРТ серця. Це неінвазивний тест, який дає всебічні зображення серця. Він може бути використаний як доповнення до відлуння для більш точного огляду серцевих клапанів та серцевого м’яза або для підготовки до операції на серцевих клапанах.
Як лікується пролапс мітрального клапана?
Конкретне лікування пролапсу мітрального клапана визначатиме ваш лікар на основі:
Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби
Ступінь захворювання
Ваші ознаки та симптоми
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування на перебіг хвороби
Ваша думка чи уподобання
Зазвичай лікування не є необхідним, оскільки пролапс мітрального клапана рідко буває серйозним станом. Рекомендуються регулярні огляди у лікаря.
Людям з порушеннями ритму може знадобитися лікування бета-блокаторами або іншими препаратами для контролю тахікардії (прискореного серцевого ритму). У більшості випадків обмежувальні стимулятори, такі як кофеїн та сигарети, - це все, що потрібно для контролю симптомів.
Якщо спостерігається фібриляція передсердь або сильне збільшення лівого передсердя, може бути рекомендовано лікування антикоагулянтом. Це може бути у формі терапії аспірином або варфарином (Кумадіном).
Для людини з симптомами запаморочення або непритомності важливим є підтримання адекватної гідратації (об’єм рідини в кровоносних судинах) з вживанням солі та рідини. Підтримуючі панчохи можуть бути корисними.
Якщо має статися важка мітральна регургітація, спричинена дискетою мітрального листка, розривом хордових сухожиль або крайнім подовженням клапана, може бути призначено хірургічне відновлення.
Який прогноз для пролапсу мітрального клапана?
Цей стан, як правило, нешкідливий і не скорочує тривалість життя. Заохочується здоровий спосіб життя та регулярні фізичні вправи.