Розуміння різних видів раку

Зміст

• Первинна проти метастатичної
• За типом клітин або тканин
• За частиною тіла / системою
• Інші методи класифікації

Рак не є однією хворобою, а скоріше колекцією з понад 200 різних. Як такої, важко говорити про рак, не розуміючи конкретного типу раку, який хтось має. Існує декілька способів іменування та класифікації ракових захворювань, у тому числі на основі точки їх виникнення (клітина, тканина, площа), ступеня пухлини, стадії, профілю ДНК тощо. Знання більше про всі з них може допомогти вам краще зрозуміти тип раку, який у вас є, і що це означає для вашого подальшого шляху.

Первинна проти метастатичної

Часто заплутаний момент при обговоренні видів раку виникає, коли рак поширюється (метастазує) в іншу область тіла. Коли рак поширюється, його називають за типом ракової клітини або органу, в якому він почався, а не за тілом тіла, де він поширюється. Це первинний рак.

Наприклад, якщо рак молочної залози починається в грудях і пізніше поширюється на легені, це не буде називатися раком легенів. Натомість це буде називатися первинним раком молочної залози, метастатичним для легенів.

Рідко лікарі не можуть визначити, з чого почався рак, але знаходять докази раку лише там, де він поширився. невідомий первинний або рак невідомого походження з метастазами в місце, де виявлено рак.

За типом клітин або тканин

Назва багатьох видів раку походить від типу клітин, в яких рак починається. Наприклад, вам могли сказати, що у вас рак нирок, але рак нирки може суттєво відрізнятися залежно від типу клітини нирки, в якій починаються ці пухлини. Існує шість основних типів раку на основі типу клітин:

• Карциноми
• Саркоми
• Мієломи
• Лейкемії
• Лімфоми
• Змішані типи (включаючи бластоми)

Рак також може називатися "твердим" або пов’язаним з кров’ю раком. Рак, пов’язаний з кров’ю включають лейкемії, лімфоми та мієломи тверді раки включають усі інші види раку.

Карциноми

Карциноми є найпоширенішим типом клітинного раку, на який припадає 80% - 90% ракових захворювань. Ці ракові захворювання виникають у клітинах, які називаються епітеліальні клітини, які включають клітини шкіри та ті, які вистилають порожнини тіла та покривають органи.

Карциноми можуть бути розбиті на:

• Аденокарциноми: Аденокарциноми починаються в залізистих клітинах, які виробляють рідини, такі як грудне молоко.
• Плоскоклітинний рак: Приклади плоских клітин включають клітини у верхньому шарі шкіри, верхній частині стравоходу та дихальних шляхів, а також нижній частині шийки матки та піхви.
• Базаліома: Базальні клітини присутні лише в шкірі і є найглибшим шаром клітин шкіри.
• Перехідно-клітинні карциноми: Перехідні клітини - це епітеліальні клітини, які «розтягуються» і присутні в сечовому міхурі та частинах нирки.

На додаток до цих більш конкретних типів клітин, карциноми можуть бути названі залежно від їх розташування. Наприклад, карциноми молочної залози, що виникають у молочних протоках, називатимуться протоковими карциномами, тоді як ті, що виникають у часточках, вважаються лобулярними карциномами.

Карциноми є єдиним типом ракових клітин, які мають неінвазивну фазу, а отже, є єдиними видами раку, для яких регулярно проводиться скринінг. Раки, які все ще "містяться" і не поширилися через базальну мембрану, називаються карцинома in situ або CIN. Рак, виявлений на цій ранній доінвазивній стадії, теоретично повинен бути повністю вилікуваний шляхом видалення.

Саркоми

Саркоми - це рак кісток і м’яких тканин тіла, що складається з клітин, які називаються мезенхімальні клітиниСюди входять рак кісток, м’язів (як скелетних, так і гладких м’язів), сухожиль, зв’язок, хрящів, судин, нервів, синовіальних тканин (суглобових тканин) та жирових тканин. Приклади саркоми включають:

• Остеосаркома (рак кісток)
• Хондросаркома (рак хряща)
• Ліпосаркома (рак жирової тканини)
• Рабдоміосаркома (рак скелетних м’язів)
• Лейоміосаркома (рак гладких м'язів)
• Ангіосаркома (рак судин)
• Мезотеліома (рак мезотелію, тканин, що вистилають грудну і черевну порожнини)
• Фібросаркома (рак фіброзних тканин)
• Гліома та астроцитома (клітини сполучної тканини мозку)

Мієломи

Мієлома, яку також називають множинною мієломою, - це рак клітин імунної системи, відомий як плазматичні клітини. Клітини плазми - це клітини, що виробляють антитіла.

Лейкемії

Лейкемії - це рак клітини крові, а вони беруть початок у кістковому мозку. Серед раків, пов’язаних з кров’ю, лейкемії вважаються «рідкими раками», на відміну від мієломи та лімфоми. Оскільки ці раки включають клітини, які циркулюють у крові, їх часто лікують як твердий рак, що поширився. Приклади включають:

• Лімфолейкози: це рак лейкоцитів, відомий як лімфоцити.
• Мієлоцитарні лейкози: це рак зрілих або незрілих клітин, відомих як мієлоцити, таких як нейтрофіли.

Як лімфоцитарний, так і мієлоцитарний лейкози мають форми, які швидко прогресують (гострі), і форми, що потребують більше часу (хронічні).

Лімфоми

Лімфоми - це рак, який виникає з клітин імунної системи. Ці раки можуть виникати в лімфатичних вузлах або з екстранодальних ділянок, таких як селезінка, шлунок або яєчка. Вони розбиті на:

• Лімфома Ходжкіна
• Неходжкінська лімфома

Змішані типи

Нерідкі випадки, коли рак має характеристики більш ніж одного типу тканини. Клітини раку багато в чому відрізняються від нормальних клітин, один з яких називається диференціацією.

Деякі види раку можуть дуже нагадувати звичайні клітини, в яких вони походять (їх називають добре диференційовані пухлини), проте інші можуть мало нагадувати їх (ви можете побачити цей термін недиференційований за повідомленням про патологію).

На додаток до цього, більшість пухлин є неоднорідний. Це означає, що клітини в одній частині пухлини можуть сильно відрізнятися від клітин в іншій частині пухлини.Наприклад, рак легенів може мати деякі клітини, схожі на аденокарциному, а інші, які здаються плоскоклітинними карциномами. Це було б описано у звіті про патологію як таке, що має аденосквомозний особливості.

Бластоми - це тип, який іноді відокремлюють від решти. Це ракові захворювання, що виникають у Росії ембріональні клітини-клітини, які ще не обрали шлях перетворення в епітеліальні клітини або мезенхімальні клітини.

Що в імені?

Взагалі кажучи, ракові пухлини, як правило, містять назву певного типу клітин, у якому вони почалися, а потім «саркома». Наприклад, доброякісну пухлину кістки можна назвати остеюома, але злоякісна пухлина, остеосаркома.

За частиною тіла / системою

Раки також часто розділяються органами або системами органів, в яких вони виникають.

Раки центральної нервової системи

Раки центральної нервової системи включають такі, що виникають в тканинах головного або спинного мозку. Рак, який поширюється на мозок, не вважається раком головного мозку, а скоріше метастазами в мозок і є набагато частіше, ніж первинний рак мозку.

Ракові захворювання, які зазвичай поширюються на мозок, включають рак легенів, рак молочної залози та меланому. На відміну від пухлин в інших регіонах тіла, рак мозку не часто поширюється поза мозку.

Загалом, частота раку головного мозку зростає в останні роки.

Гліоми та рак мозку

Раки голови та шиї

Рак голови та шиї може вражати будь-яку область голови та шиї, від мови до голосових зв’язок. Раніше ці види раку найчастіше спостерігались у людей, які як сильно пили, так і палили. Однак останніми роками вірус папіломи людини (ВПЛ) став важливою причиною цих видів раку - близько 10 000 людей захворіли на ВПЛ пов'язаних з раком голови та шиї щороку лише в США.

Двома такими видами раку є:

• Рак порожнини рота: Приблизно 60-70% усіх випадків раку голови та шиї є раком порожнини рота. Ці раки можуть вражати рот, язик, мигдалини, горло (глотку) та носові ходи.
• Рак гортані (рак голосових зв’язок)

Рак молочної залози

Багато людей усвідомлюють, що рак молочної залози - це занадто поширений рак у жінок, але важливо зазначити, що на рак молочної залози хворіють і чоловіки. Приблизно 1 із 100 випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіків. Найбільш поширеним видом раку молочної залози є протокова карцинома.

Оскільки більшість видів раку молочної залози є карциномами, їх іноді можна виявити до того, як вони стали інвазивними. Це враховано карцинома in situ, або рак молочної залози 0 стадії. Раки молочної залози з 1 по 4 стадії є інвазійними стадіями захворювання. Ви можете почути такі більш конкретні імена:

• Протокова карцинома in situ молочної залози (DCIS) і долькова карцинома in situ (LCIS): Карцинома in situ - це найраніша стадія, на якій можна виявити рак молочної залози, і вважається стадією 0. Ці раки ще не проникли через базальну мембрану і вважаються неінвазивними. Найчастіше їх виявляють, коли роблять біопсію на предмет відхилення від норми на скринінговій мамографії.
• Інвазивний (інфільтруючий) рак молочної залози (як протоковий, так і часточковий): Як тільки рак молочної залози проникає через базальну мембрану, він вважається інвазійним.
• Запальний рак молочної залози: Запальний рак молочної залози, на відміну від інших видів раку молочної залози, зазвичай не проявляється у вигляді грудочки. Швидше ранні стадії захворювання виглядають як почервоніння та висип на грудях.
• Чоловічий рак молочної залози: Коли рак молочної залози зустрічається у чоловіків, швидше за все існує генетичний компонент. Сімейний анамнез раку молочної залози повинен викликати обговорення з вашим лікарем.

Може бути страшно почути, що у вас «інвазивний» рак, але це має місце ні означає, що ваш рак поширився. Навіть стадія 1 згадується таким чином на основі появи пухлини під мікроскопом.

Рак дихання

Рак легенів і бронхів є основною причиною смертності від раку як у чоловіків, так і у жінок у Сполучених Штатах. Хоча куріння є фактором ризику цих захворювань, рак легенів зустрічається і у тих, хто не курить. Насправді рак легенів у цих осіб є шостою причиною смертності від раку в США.

Рак легенів загалом зменшується, імовірно, це пов’язано зі зменшенням куріння. Але це зростає у дорослих молодих людей, особливо молодих, ніколи не палячих жінок. Причина наразі не зрозуміла. Ви можете почути про такі типи:

• Недрібноклітинний рак легенів: Підтипи недрібноклітинного раку легенів (відповідальні за приблизно 80-85% раку легенів) включають аденокарциному легенів, плоскоклітинний рак легенів та великоклітинний рак легенів.
• Дрібноклітинний рак легенів: На дрібноклітинний рак легенів припадає близько 15% ракових захворювань легенів і частіше виникає у людей, які палять.
• Мезотеліома: Мезотеліома - рак мезотелію плеври, оболонки, що оточує легені. Це тісно пов’язано з впливом азбесту.

Раки травної системи

Рак травного тракту може виникати в будь-якому місці від рота до заднього проходу. Більшість із цих видів раку є аденокарциномами, причому плоскоклітинний рак виникає у верхній частині стравоходу та найвіддаленішій частині заднього проходу. Типи включають:

• Рак стравоходу: Найпоширеніша форма раку стравоходу змінилася за останні роки. У той час як плоскоклітинний рак стравоходу (часто пов’язаний з курінням та вживанням алкоголю) колись був найпоширенішою формою захворювання, його перевершила аденокарцинома стравоходу (часто пов’язана з тривалим кислотним рефлюксом).
• Рак шлунка: Рак шлунка нечасто зустрічається в Сполучених Штатах, але є поширеним видом раку у всьому світі.
• Рак підшлункової залози: Рак підшлункової залози зустрічається рідше, ніж деякі інші види раку, але є четвертою за частотою причиною смертності від раку як у чоловіків, так і у жінок. Найчастіше діагностується на пізніх стадіях захворювання, коли операція, на жаль, більше не існує можливо.
• Рак печінки: Метастатичний рак печінки набагато частіше, ніж первинний рак печінки. Фактори ризику раку печінки включають зловживання алкоголем та хронічні інфекції гепатитом B або C.
• Рак товстої кишки: Рак товстої кишки часто називають колоректальним раком і включає як рак прямої кишки, так і верхньої кишки. Це третя причина за смертністю від раку як у чоловіків, так і у жінок.
• Анальний рак: Анальний рак відрізняється від раку товстої кишки як методами лікування, так і причинами. Зараз зараження ВПЛ викликає більшість анальних раків.

Раки сечовидільної системи

Сечостатева система включає нирки, сечовий міхур, труби, що з'єднують нирки і сечовий міхур (так звані сечоводи), та уретру (прохід, що виходить із сечового міхура). Ця система також включає такі структури, як передміхурова залоза. Типи включають:

• Рак нирок: Найпоширеніші типи раку нирок включають нирково-клітинний рак (близько 90% випадків), перехідно-клітинний рак та пухлина Вільмса у дітей.
• Рак сечового міхура: Приблизно половина раку сечового міхура спричинена впливом тютюну. Ті, хто працює з барвниками та фарбами, також піддаються підвищеному ризику.
• Рак простати: Простата є другою провідною причиною смерті від раку у чоловіків, але зараз вона має дуже високий п’ятирічний рівень виживання.

Раки репродуктивної системи

Рак репродуктивних органів може спостерігатися у чоловіків та жінок. Рак яєчників є п’ятою найбільш частою причиною смертності від раку у жінок, і хоча він виліковний на ранніх стадіях, часто діагностується, коли він вже поширився. Типи включають:

• Рак яєчка
• Рак яєчників (включаючи зародкові клітини)
• Рак матки (також званий рак ендометрія)
• Рак фаллопієвої труби
• Рак шийки матки

Ендокринні раки

Ендокринна система - це низка залоз, які виробляють гормони і як такі можуть мати симптоми надмірного або недостатнього вироблення цих гормонів. Більшість ендокринних ракових захворювань, за винятком раку щитовидної залози, досить рідкісні. Поєднання різних ендокринних ракових захворювань може протікати в сім’ях і позначається як множинна ендокринна неоплазія, або ЧОЛОВІКИ.

Захворюваність на рак щитовидної залози зростає в США більше, ніж будь-який інший рак. На щастя, рівень виживання у багатьох з цих видів раку високий.

Раки кісток і м’яких тканин

На відміну від первинного раку кісток і м’яких тканин, який є рідкісним, рак, який є метастатичним для кісток, є загальним. Рак кісток, первинний або метастатичний, часто проявляється симптомами болю або патологічного перелому - перелом кістки, ослабленої наявністю пухлини. Типи включають:

• Остеосаркома
• Саркома Капоші: Саркома Капоші - це рак м’яких тканин, який часто спостерігається у людей з ВІЛ / СНІДом.
• Саркома Юінга: саркома Юінга - це рак кісток, який в першу чергу вражає дітей.

Раки, пов’язані з кров’ю

До раку, пов’язаного з кров’ю, належать як ті, що стосуються клітин крові, так і ті, що залучають тверду тканину імунної системи, наприклад, лімфатичні вузли. Фактори ризику раку, пов’язаного з кров’ю, дещо відрізняються від твердих видів раку тим, що вплив навколишнього середовища, а також віруси (такі як вірус Епштейна-Барра, який викликає мононуклеоз) відіграють значну роль. Це найпоширеніші онкологічні захворювання у дітей.

Рак, пов’язаний з кров’ю, включає:

• Лімфома Ходжкіна
• Неходжкінська лімфома
• Гострий лімфолейкоз
• Хронічний лімфолейкоз
• Гострий мієлолейкоз
• Хронічний мієлолейкоз
• Мієлома

Раки шкіри

Рак шкіри часто поділяють на дві основні групи: меланому та немеланому. Хоча немеланомний рак шкіри набагато частіше, меланоми відповідають за більшість випадків смерті від раку шкіри.

Приклади раку шкіри включають:

• Базаліома
• Плоскоклітинний рак шкіри

Інші методи класифікації

На додаток до групування раку вищезазначеними способами, пухлини часто класифікують за:

• Ступінь пухлини: Оцінка - це показник агресивності пухлини. Пухлина 1 ступеня менш агресивна, і клітини можуть дуже нагадувати звичайні клітини, в яких почався рак. Навпаки, пухлина 3 ступеня, як правило, більш агресивна, і клітини виглядають зовсім інакше, ніж звичайні клітини.
• Стадія пухлини: Пухлини ставлять по-різному, але багатьом дають цифри від 1 до 4, причому 4 є найбільш розвиненою стадією раку.
• Неспадковий рак проти спадкового раку: Деякі види раку називають спадковими. Наприклад, приблизно 5-10% випадків раку молочної залози називаються такими. Існує велике перекриття, і генетика відіграє важливу роль у багатьох видах раку.
• ДНК / молекулярні профілі: У міру покращення нашого розуміння генетики пухлини все частіше класифікуються за генетичним профілем. Наприклад, деякі раки легенів мають мутації EGFR, тоді як інші мають перебудову ALK.

Якщо у вас діагностовано рідкісний рак, можливо, варто попросити другу думку в одному з великих ракових центрів, призначених Національним інститутом раку. У цих великих центрах частіше працюють онкологи, які особливо цікавляться менш поширеними, але не менш важливими видами раку.

Слово з дуже добре

На додаток до згаданих тут є багато видів раку, і, як зазначалося, іноді серед них існує значне перекриття. Із глибшим розумінням генетики, ймовірно, класифікація раків значно покращиться протягом наступного десятиліття. Важливо розуміти, що навіть при одному і тому ж типі та підтипі раку важко точно знати, як хтось поводиться з лікуванням. Навчіться якомога краще про тип раку, який у вас є, і пам’ятайте, що навіть якщо рак не виліковний, він майже завжди піддається лікуванню, і як лікування, так і виживання від раку покращуються в останні роки.

Які найпоширеніші типи раку?