Зміст
У людей з розсіяним склерозом (РС) рецидив - це або погіршення вже наявних симптомів, або поява нових симптомів. Зазвичай це підтверджується розвитком ураження мозку або спинного мозку і вважається ознакою прогресування вашої хвороби.Під час лікування вашої хвороби часто буває важко дізнатися, чи відчуваєте ви справжні симптоми РС чи просто "вихідний день". В інший час ви можете почати замислюватися, чи раптова спалах випадкова або якщо це ознака того, що ваша РС погіршується. Невідомість може погіршити ситуацію, додавши тривогу та депресію до довгого списку можливих симптомів.
Причини
Також рецидиви РС, які також називаються загостреннями, нападами, нападами або спалахами, спричинені запаленням у центральній нервовій системі, яке додатково пошкоджує захисне покриття, яке ізолює нерви, відоме як мієлінова оболонка. Коли цей захисний шар знімається, відбувається ураження (ділянка запалення) та можливе пошкодження (демієлінізація), що робить нерви менш ефективними у проведенні сигналів.
Симптоми
При найпоширенішому перебігу хвороби, який називають рецидивуючо-ремітуючою МС (РРМС), період гострих симптомів буде супроводжуватися періодом ремісії, протягом якого будь-яке запалення поступово стихає і закінчується. Однак це не означає, що всі симптоми зникнуть. У деяких випадках симптоми зберігатимуться навіть під час ремісії, хоча і на відносно стабільному рівні, лише зрідка піднімаючись і спадаючи.
Коли у вас рецидив, ваші симптоми залежать від місця нового ураження головного мозку, спинного мозку або зорового нерва. Деякі рецидиви дуже очевидні; наприклад, втрата зору на одне око через запалення зорових нервів. Однак інші рецидиви можуть бути не такими раптовими або драматичними; наприклад, запалення в мозочку може просто змусити вас відчувати себе надто хитливими або втомленими.
Критерії рецидиву
Якщо говорити строго з медичної точки зору, рецидив РС виникає, коли ви відчуваєте один або кілька нових неврологічних симптомів АБО погіршення одного або декількох старих симптомів принаймні протягом 24 годин. Крім того, поточна атака повинна бути відокремлена від попередньої атаки принаймні на 30 днів.
Коли симптоми не обумовлені рецидивом
Не всі спалахи означають, що ваша хвороба прогресує. Наприклад, псевдо загострення або псевдорецидив - це тимчасове погіршення симптомів, спричинене зовнішніми факторами.
Найчастіше вони спричинені підвищенням температури основного тіла внаслідок тепла від жаркої погоди, навантажень або лихоманки, відомого як феномен Утоффа. Як тільки температура вашого тіла нормалізується, неврологічні симптоми стихають. Інфекції та фізичне чи емоційне навантаження також є частими причинами псевдозагострень.
Те саме стосується пароксизмальних симптомів РС. Це симптоми, які з’являються раптово, тривають кілька секунд або хвилин, а потім так само швидко зникають. Нападоподібні симптоми можуть виникати як разова подія або повторюватися циклами протягом годин або днів. У деяких випадках повне усунення повторних симптомів може зайняти місяці.
Але навіть такі повторювані симптоми, як ці, не є рецидивом. Вони виникають не стільки через прогресування захворювання, скільки через наявну травму нерва.
Пароксизмальні симптоми розсіяного склерозу
Діагностика
Знання різниці між рецидивом, псевдо загостренням та нападоподібним симптомом не є простим розрізненням. Як і саме захворювання, симптоми РС часто бувають нестабільними та непередбачуваними. Навіть із зазначеними вище критеріями рецидиву, лікарям іноді важко розрізнити різницю.
Єдиний спосіб дізнатися, чи є у вас рецидив, - це провести магнітно-резонансну томографію (МРТ) за допомогою гадолінію. Цей контрастний матеріал, який вводять під час сканування, потрапляє на ділянки запалення і «загоряється», коли ураження «активне». У цьому випадку зараз відбувається демієлінізація, і у вас справжній рецидив, а не відчуття симптомів, спричинених старими ураженнями.
Не завжди потрібно робити МРТ. Залежно від того, що ви переживаєте, ваш лікар може просто захотіти дізнатися, чи не заважають симптоми вашій працездатності та / або якості життя. Це суб’єктивна оцінка, але така, що є основною для лікування вашої хвороби та вашого довгострокового благополуччя.
Чого очікувати під час МРТ для сканування РСЛікування
Багато симптомів рецидиву можна лікувати високими дозами кортикостероїдів, як правило, Solu-Medrol (метилпреднізолон). Ваш лікар вирішить, як лікувати рецидив, зваживши, наскільки інвалідність викликають симптоми та наскільки вони заважають вашій повсякденній діяльності щодо можливих побічних ефектів та ускладнень, які може спричинити лікування.
Лікування стероїдами може значно скоротити тривалість Ваших більш важких симптомів, дозволяючи швидше повернутися до звичної діяльності. Однак для зменшення деяких симптомів може знадобитися більше часу, і вони можуть ніколи повністю не прояснитися, а це означає, що у вас може бути якась залишкова інвалідність.
Навіть якщо є докази рецидиву, лікар все одно може не рекомендувати лікування. Втома або легкі сенсорні зміни, які не впливають на ваше життя, часто можна залишити самостійно вирішити. Будьте голосними в розмовах зі своїм лікарем, щоб скласти повну картину того, що ви почуваєте. Ви можете скористатися нашим керівництвом для обговорення лікарів нижче, щоб допомогти вам розпочати цю розмову.
Керівництво для обговорення лікаря з розсіяним склерозом
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Профілактика
Найголовніше, що ви можете зробити, щоб запобігти рецидивам, - це почати використовувати та дотримуватися однієї із методів лікування захворювання, що модифікує захворювання. Показано, що ці ліки зменшують кількість та тяжкість рецидивів РС, розвиток нових уражень головного та спинного мозку та затримують ваш розвиток інвалідності.
Хороша новина полягає в тому, що зараз існує ряд варіантів лікування РС, тож разом із вашим неврологом ви зможете знайти найкращий варіант для себе.
Лікарські засоби, що модифікують захворювання для РССлово з дуже добре
Рецидиви РС можуть бути неймовірно розчарувальними та провокуючими тривогу як для пацієнтів, так і для їхніх близьких, і звичайно виникає запитання, чи справді ви переживаєте новий рецидив, відчуваєте симптоми старих рецидивів чи маєте псевдо загострення. Хоча мудро стежити за своїм станом, не дозволяйте РС взяти на себе ваше життя, турбуючись, чи кожен симптом є ознакою рецидиву. Натомість намагайтеся підтримувати здоровий спосіб життя з достатньою кількістю відпочинку, дотримуючись будь-якого лікування, яке вам можуть призначити.
Якщо є симптоми, які ви не можете пояснити, спробуйте спочатку уникнути будь-яких тригерів, які могли їх спричинити, і подивіться, чи це допомагає. Якщо цього не сталося, спробуйте не панікувати або припускати найгірше. Зверніться до свого лікаря і робіть ситуацію по кроках.