Зміст
- Концентрації
- Процесуальна експертиза
- Підспеціальності
- Навчання та сертифікація
- Поради щодо призначення
Нефрологія є субспеціальністю внутрішньої медицини. Отже, нефролог повинен пройти те саме навчання, що й лікар-терапевт, перш ніж проходити додаткову стипендію з нефрології. За даними Американського товариства нефрологів (ASN), у США активно практикує трохи більше 10 000 нефрологів.
Термін нефрологія походить від грец нефрос значення "нирки" та суфікс -ологія означає "вивчення".
Концентрації
Нефрологія охоплює широкий спектр медичних дисциплін, включаючи:
- Вивчення нормальної роботи нирок
- Причини та діагностика захворювань нирок
- Лікування гострих або хронічних захворювань нирок
- Збереження функції нирок
- Трансплантація нирки
Нефрологія також передбачає вивчення системних станів, що вражають нирки (таких як діабет та аутоімунні захворювання) та системних захворювань, що виникають внаслідок захворювань нирок (таких як гіпертонія або гіпотиреоз).
Хоча можливо, що ви можете звернутися до нефролога в лікарняних умовах, через обмежену кількість таких посад ви частіше бачите нефролога в приватній практиці або на діалізі.
Діагностика
До нефрологів зазвичай звертаються, коли є ознаки пошкодження нирок або захворювання. Наприклад, людей часто звертаються до нефролога після того, як аналіз сечі виявив аномалії, такі як гематурія (кров у сечі), протеїнурія (надлишок білка в сечі) або дисбаланс електролітів або рН сечі. В інших випадках можуть спостерігатися явні симптоми захворювання нирок.
Загалом, хвороби нирок можна класифікувати як гострі, так і хронічні:
- Гостра травма нирок (AKI) - це різка втрата функції нирок, яка розвивається протягом семи днів. Симптоми можуть різнитися залежно від основної причини, але можуть включати швидке настання втоми, втрату апетиту, головний біль, нудоту, блювоту, посилену спрагу, порушення серцевого ритму, біль у боці та висип. Ця хвороба короткочасна, швидко прогресуюча і потребує невідкладної допомоги.
- Хронічна хвороба нирок (ХХН) характеризується поступовою втратою функції нирок протягом місяців або років. На початку симптомів може не бути. Пізніше можуть розвинутися втома, набряки (набряки ніг), судоми в м’язах, блювота, втрата апетиту, постійний свербіж, болі в грудях, задишка або сплутаність свідомості.
Хоча симптоми можуть перекриватися, швидкість та характер цих симптомів можуть дати нефрологу підказки, необхідні для початку діагностики та лікування.
Розуміння причин болю в нирках
Ліковані умови
Оскільки нирки виконують стільки важливих функцій, нефрологи, як правило, зосереджені на первинних розладах нирок - тобто тих, що походять з цих важливих органів.
Незважаючи на те, що профілактика та лікування ранніх захворювань нирок входять у сферу нефрологічної практики, нефрологів, як правило, закликають допомогти при більш складних або запущених розладах нирок.
Вони можуть включати:
- Амілоїдоз, накопичення аномальних білків, званих амілоїдами, в різних органах тіла (включаючи нирки)
- Вроджені вади розвитку нирок
- Діабетична нефропатія, причина номер один у захворюваннях нирок
- Гломерулонефрит, хвороба, яка вражає крихітні одиниці в нирках, які називаються клубочками, де відбувається очищення крові
- Рак нирок
- Вовчаковий нефрит, запалення нирок, викликане аутоімунним захворюванням вовчак
- Нефротичний синдром, розлад, який змушує ваше тіло виділяти із сечею занадто багато білка
- Полікістоз нирок, генетичне захворювання, при якому скупчення кіст розвиваються в нирках
- Пієлонефрит, тип інфекції сечовивідних шляхів, коли заражається одна або обидві нирки
- Ниркова недостатність, при якому нирки не в змозі адекватно фільтрувати відходи життєдіяльності з крові
- Обструкція нирок, спричинені камінням у нирках, пухлинами, збільшенням простати та іншими станами
- Нирковий стеноз, звуження артерій до нирок, як правило, пов’язане з хронічною гіпертензією
Процесуальна експертиза
Нефролог кваліфікований для забезпечення всіх аспектів лікування захворювань нирок, як первинних, так і вторинних. Це може включати ліки (включаючи інгібітори АПФ, статини, діуретики або добавки кальцію та вітаміну D) або лікування факторів способу життя (включаючи дієту, куріння та втрату ваги).
Нефрологи можуть також виконувати, контролювати або допомагати в інших процедурах для лікування або лікування розладів нирок. До них належать:
- Черезшкірна біопсія голки (введення голки через живіт для отримання зразків нирок)
- УЗД нирок: Використання ультразвуку для моніторингу захворювання або керівництва певними медичними процедурами)
- Біопсія кістки для моніторингу та лікування кісткових розладів, пов’язаних з раком нирок або ХХН
- Нирковий діаліз, включаючи гемодіаліз, перитонеальний діаліз та постійну ниркову замісну терапію
- Пересадка нирок
Підспеціальності
Деякі нефрологи обирають спеціалізацію у вужчій галузі практики. Зазвичай вони передбачають додаткове навчання та стипендії. Серед найпоширеніших нефрологічних підгруп є:
- Нефрологія критичної допомоги
- Нирковий діаліз (включаючи хірургічну операцію на артеріовенозних свищах)
- Інтервенційна нефрологія (за участю процедур, що проводяться ультразвуком)
- Онконефрологія (за участю ракових захворювань нирок)
- Дитяча нефрологія
- Трансплантація нирки
Нефрологи можуть також надавати допомогу людям без проблем з нирками та працювати в різних галузях медицини, включаючи внутрішню медицину, медицину трансплантації, інтенсивну терапію, клінічну фармакологію або періопераційну медицину.
Навчання та сертифікація
Лікар може спеціалізуватися на нефрології за допомогою двох різних освітніх шляхів. В обох випадках вони спочатку закінчили медичну школу як доктор медицини (MD) або доктор остеопатичної медицини (DO), а потім провели принаймні п’ять років у спеціальній підготовці.
Щоб спеціалізуватися на нефрології дорослих, лікар закінчив трирічну ординатуру з внутрішньої медицини, а потім стипендію з нефрології щонайменше два роки.
Для спеціалізації з дитячої нефрології лікар повинен закінчити або трирічну педіатричну ординатуру, або чотирирічну комбіновану ординатуру з внутрішньої медицини / педіатрії, після чого трирічну стипендію з дитячої нефрології.
Після закінчення навчання лікар має право скласти іспит з комісії та пройти сертифікацію з нефрології Американською комісією з внутрішніх хвороб (ABIM) або Американською остеопатичною радою з внутрішніх хвороб (AOBIM). Деякі нефрологи продовжують отримувати додаткові стипендії з нефрологічних спеціальностей.
Поради щодо призначення
Шукаючи нефролога, не соромтеся просити кількох рекомендацій у свого терапевта або страховика. Перш ніж записатися на перший прийом, переконайтеся, що офіс приймає ваше страхове покриття. Якщо ви не застраховані, запитайте, чи пропонують вони план виплат.
Хоча в Сполучених Штатах є лише два органи сертифікації нефрологів, лише ABIM дозволяє перевірити їх сертифікацію в Інтернеті через веб-сайт верифікації. Повноваження нефрологів, що не належать до ABIM, часто можна підтвердити за допомогою некомерційної організації Питання сертифікації веб-сайт, запропонований Американською радою медичних спеціальностей (ABMS).
По-іншому, не бійтеся просити лікаря надати вам його посвідчення. Потім ви можете провести власний пошук через державну комісію з ліцензування.
При першій зустрічі з нефрологом задайте кілька запитань, щоб краще зрозуміти свій стан і те, що може бути пов’язане. Наприклад, ви можете запитати:
- Чому мене скерували до вас?
- Чому мої нирки не функціонують так, як вони мали би працювати?
- Який зараз стан моїх нирок?
- Наскільки швидко знижується функція моєї нирки?
- Що я можу зробити, щоб уповільнити або змінити це?
- Які мої варіанти лікування?
- Що станеться, якщо я вирішу не лікуватись?
- Кому і коли слід телефонувати, якщо у мене виникли проблеми?
Відповіді лікаря дадуть змогу зрозуміти, чи вас повністю слухають, та інформацію, необхідну для зваженого вибору.
Якщо вам не надано відповідей, які вам потрібні, чіткою та зрозумілою мовою, не соромтеся шукати другу думку.
Слово з дуже добре
Нефрологи, як правило, працюють у тих самих областях, де вони проходять навчання, а не шукають роботу там, де вони найбільш потрібні. Тому вам може знадобитися поїздка до нефролога, якщо ви проживаєте в певних районах.