Зміст
Обтураційний нерв є основним периферичним нервом у вашому стегні. Він відповідає за деякі рухи ніг (рухова функція), а також відчуття (сенсорна функція).Цей нерв утворений частинами поперекового сплетення, яке являє собою складну мережу нервів, що виходять із поперекової області хребта, яка знаходиться в нижній частині спини.
Анатомія
Спинномозкові нерви виходять із спинного мозку, а потім рухаються між хребцями, щоб дістатися до решти тіла.
Поперековий відділ хребта знаходиться в черевній області тулуба, а коріння обтураційного нерва походять від другого, третього та четвертого поперекових хребців.
Периферичні нерви - це ті, які обслуговують ваші кінцівки.
Структура
Нерви побудовані як гілки дерев, з великими гілками, що розділяються на менші відділи. Це дозволяє їм досягти всіх різних структур у вашому тілі, які вони іннервують (забезпечують функцію нерва).
Обтураційний нерв має три основні гілки:
- Передній (передній) відділ
- Задній (задній) відділ
- Шкірна (шкірна) гілка
Розташування
Після утворення в поперековому сплетенні обтураційний нерв рухається вниз через великий м’яз м'язової кістки, який проходить по діагоналі від середини хребта до тазової кістки і виходить із внутрішнього краю м’яза.
Потім вона проходить вздовж загальної клубової артерії та через стінку таза. Потім він проходить через отвір в тазовій кістці, яке називається обтураційним отвором.
Усередині отвору він потрапляє в обтураційний канал, який веде його у внутрішній відділ стегна. Там нерв ділиться на свою передню і задню гілки.
передній відділ продовжує свій низхідний шлях до стегнової артерії, іннервуючи ці внутрішні м’язи стегна:
- Аддуктор лонгус
- Аддуктор бревіс
- Грасіліс
Потім передній відділ проколює сполучну тканину, яка називається fascia lata, яка знаходиться глибоко в стегні. У цей момент це стає шкірна гілка.
Тим часом, задній відділ рухається вниз через обтуратор зовнішнього м’яза, віялоподібний м’яз, який проходить від шийки стегнової кістки (стегнова кістка) через задню частину тазової кістки. Потім він продовжується і іннервує ще два внутрішні м’язи стегна:
- Частина аддуктора magnus
- Obturator externus
Анатомічні варіації
У рідкісних випадках передній відділ обтураційного нерва забезпечує рухову функцію м’язів пектинеуму, яка зазвичай іннервується стегновим нервом.
Анатомія стегнового нерваФункція
Оскільки обтураційний нерв забезпечує як рухову, так і сенсорну функції, він вважається змішаним нервом.
Двигун
Усі м'язи, які отримують рухову функцію від обтураційного нерва - як передній, так і задній відділи - беруть участь у русі стегна, здебільшого через аддукцію, яка рухає частину тіла до середньої лінії тіла. Іншими словами, втягування ноги, наприклад, коли ви зближуєте ноги під час стрибків домкратами.
Сюди входить:
- Аддуктор лонгус
- Аддуктор бревіс
- Частина аддукторної величини (її підколінний суглоб іннервується сідничним нервом)
- Грасіліс
Обтуратор зовнішнього простору - це єдиний непризводний м’яз, який іннервується обтураційним нервом. Цей м’яз відповідає за обертання стегна назовні.
Сенсорна
Шкірна гілка обтураційного нерва забезпечує відчуття:
- Тазостегновий суглоб
- Колінний суглоб
- Частина шкіри над аддукторними м’язами у внутрішній частині стегна
Шкіра, іннервована цією гілкою, являє собою невелику ділянку високо на нозі. Решта шкіри в цій області забезпечується передніми шкірними гілками стегнового нерва.
Супутні умови
Травма обтураційного нерва трапляється дещо рідко через те, наскільки глибоко нерв закопаний у стегно. Однак травма можлива і може бути спричинена:
- Операції на животі або тазі
- Травма внутрішньої поверхні стегна
- Затискання в обтураційному каналі
- Компресія, спричинена вагітністю або пухлинами таза
- Травма, спричинена пологами
- Спорт, який передбачає багато бігу та / або скручування ноги
Симптоми пошкодження обтураційного нерва включають:
- Оніміння, зменшення відчуття або ненормальне відчуття шкіри внутрішньої частини стегна
- Біль, яка може поширюватися по внутрішній частині стегна і посилюється при ходьбі або розведенні ніг
- Слабкість в приведенні стегна
- Проблеми з ходою та поставою, пов’язані з втратою здатності до аддукції
Реабілітація
Якщо пошкодження обтураційного нерва незначне, його часто можна лікувати консервативно за допомогою фізичної терапії та протизапальних препаратів.
Однак, якщо пошкодження серйозне або симптоми зберігаються, може знадобитися хірургічне втручання. Ймовірно, після цього відбуватиметься фізіотерапія як частина плану реабілітації.