Зміст
- Як почувається феномен включення-виключення Паркінсона
- Управління явищем включення-виключення при Паркінсоні
- Слово з дуже добре
На жаль, однак для значної частини людей, у міру прогресування хвороби Паркінсона, леводопа не працює так добре, щоб усунути або контролювати симптоми людини. Це пов’язано з тим, що з часом леводопа починає стиратися все швидше і швидше, викликаючи прийом препарату «явище включення-виключення».
Як почувається феномен включення-виключення Паркінсона
В ідеалі, коли ви регулярно приймаєте дози ліків, таких як леводопа, ви не повинні помічати великої різниці у симптомах між дозами. Іншими словами, ваші симптоми протягом часу повинні залишатися відносно постійними, незалежно від того, коли ви востаннє приймали ліки.
Однак, коли при хворобі Паркінсона починається явище «вимкнення», ви почуватиметеся краще («увімкнено»), оскільки нова доза вашого ліки почне діяти, і гірше («вимкнено») до того, як ви наберете іншу дозу . Врешті-решт тривалість станів «увімкнення» стає коротшою, а «вимкнення» відбувається швидше (занадто рано для іншої дози леводопи).
Деякі експерти описали період "увімкнення" як подібний до увімкнення світла, а період "вимкнення" - як вимкнення світла.
У "ввімкненому" стані людина з хворобою Паркінсона може відчувати себе енергійною і здатною легше пересуватися. Однак у "вимкненому" стані людина може стати дуже жорстким, повільним і навіть може не мати можливості взагалі рухатися протягом декількох хвилин. Людина також може відчувати труднощі в розмові, і ви можете помітити, як він або вона непевно вимовляє їхні слова. Як ви можете собі уявити, стан вимкнення може бути досить незручним.
Управління явищем включення-виключення при Паркінсоні
У деяких людей з хворобою Паркінсона коливання "ввімкнено-вимкнено" є дещо передбачуваними. Вони знають, що наслідки леводопи зникнуть приблизно через три години, тому вони можуть планувати відповідно.
Для інших людей, на жаль, коливання "ввімкнено-вимкнено" непередбачувано, і це, звичайно, є більш небезпечним станом. Ніхто не знає, чому коливання в деяких випадках непередбачувані.
Тим не менш, є кілька варіантів, як тільки ви або ваш улюблений почнете відчувати явище включення-виключення.
У деяких людей коливання рухів, здається, реагує на форми леводопи з контрольованим вивільненням (так звані Sinemet CR). Однак леводопа з контрольованим вивільненням працює погано для всіх, і, на жаль, інші симптоми можуть погіршуватися.
Замість того, щоб переходити на інший тип леводопи, ваш лікар може скоротити інтервал між прийомами леводопи приблизно на 30-60 хвилин (особливо у старших пацієнтів з Паркінсоном).
Або ж лікар може порекомендувати додати ліки. Агоністи дофаміну, додаючи їх до леводопи, можуть зменшити тривалість часу, який ви проводите «у відключенні», але вони мають ризик розвитку деяких серйозних побічних ефектів, таких як зорові галюцинації та компульсивна поведінка. Інгібітори COMT, такі як Ongentys (опікапон) або Comtan (ентакапон), можуть продовжувати та посилювати дію леводопи, але можуть посилювати побічні ефекти від нього.
Нарешті, при додаванні до леводопи інгібітори МАО-В можуть допомогти (хоча і з побічними ефектами). Інгібітори МАО-В діють, блокуючи фермент, який зазвичай інактивує дофамін у мозку.
Для запущеної хвороби Паркінсона може бути корисна інфузія кишкового гелю леводопи, і у важких епізодах цього стираючого ефекту може бути корисним ін’єкційний препарат під назвою Апокін (ін’єкція апоморфіну гідрохлориду).
Слово з дуже добре
Феномен включення-вимкнення є прикрою проблемою при лікуванні хвороби Паркінсона, і хоча деякі люди можуть помітити це рано на початку лікування леводопою, більшість помічають це протягом трьох-п’яти років.
Хоча існують різні способи боротьби з цим явищем, найкраще обговорити з лікарем усі ваші варіанти. Ваші індивідуальні потреби можуть краще відповідати одній стратегії або лікам порівняно з іншою, що найкраще підходить для вас, можливо, не найкраще для когось іншого.