Зміст
Дивертикулярна хвороба - це загальний термін, який стосується стану, коли в стінці товстої кишки присутні виведення (так звані дивертикули), а також будь-які симптоми або ускладнення, які можуть виникнути в результаті. Наявність дивертикулів, що називається дивертикульозом, частіше зустрічається у людей старше 40 років і зустрічається у більш ніж половини всіх людей старше 60 років.У більшості випадків дивертикули не викликають симптомів, але в меншості випадків вони можуть запалитися і викликати стан, який називається дивертикуліт. Дивертикуліт може спричинити біль у животі, лихоманку та кровотечі. Ускладнення можуть включати розвиток абсцесу, свища, закупорки або перфорації товстої кишки, але це нечасто.
Раніше дивертикуліт вважали загальним явищем, але нещодавні дослідження показують, що він зустрічається лише у приблизно 5 відсотків людей, які мають дивертикули в товстій кишці.
Анатомія великого кишечника
Розуміння анатомії товстого і тонкого кишечника може допомогти при обговоренні дивертикуліту з лікарем. Товста кишка - це орган, що включає товсту кишку, пряму кишку та анальний канал. Товста кишка починається в кінці тонкої кишки, має довжину близько шести футів і має чотири відділи: висхідну товсту кишку, поперечну товсту кишку, низхідну товсту кишку і сигмовидну кишку. У прямій кишці зберігається стілець, поки він не вийде з заднього проходу в якості дефекації.
Симптоми
Дивертикули зазвичай не викликають симптомів. Ось чому більшість людей не знатимуть, що вони їх є, якщо їх не знайдуть під час колоноскопії.
Однак такі симптоми, як біль у животі та лихоманка, можуть початися, коли дивертикули запалюються (що є дивертикулітом). У деяких випадках можуть виникнути ускладнення, які можуть призвести до ректальної кровотечі та значного болю. Ці симптоми можуть свідчити про невідкладну медичну допомогу (наприклад, про інфекцію або непрохідність кишечника), і слід негайно звернутися за медичною допомогою. Кров у калі ніколи не буває нормальною, навіть якщо це траплялося раніше, і завжди є приводом для звернення до лікаря.
Причини
Не добре зрозуміло, чому розвиваються дивертикули, хоча є деякі теорії. У міру старіння на стінці товстої кишки можуть розвиватися слабкі місця, що призводить до утворення виточок, які є дивертикулами. Дивертикули виникають найчастіше в сигмовидної кишці, яка є останнім відділом товстої кишки і прикріплена до прямої кишки.
Раніше робочою теорією було те, що брак харчових волокон був головним фактором розвитку дивертикулярної хвороби. Однак зараз вважається, що дивертикулярна хвороба може мати більше спільного з генетикою, хоча це все ще недостатньо зрозуміло. Інша теорія полягає в тому, що високий тиск в товстій кишці може спричинити утворення опуклостей.
Дивертикуліт (так називають стан, коли дивертикули викликають симптоми) може бути наслідком скупчення стільця або нездорових бактерій у дивертикулі. В даний час не думають, що існує спосіб запобігти розвитку або дивертикулів, або дивертикулітів. Однак існує думка, що існують деякі фактори, які можуть сприяти дивертикуліту:
- Порушення рівня здорових бактерій в товстій кишці
- Малорухливий спосіб життя
- Надмірна вага
- Куріння
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ)
- Прийом стероїдних препаратів
Діагностика
У більшості випадків дивертикули не викликають симптомів, тому їх не можна буде знайти та діагностувати. Хоча дивертикули можуть бути вперше виявлені під час скринінгової колоноскопії на рак прямої кишки (що рекомендується у віці 50 для здорових дорослих, які не мають інших факторів ризику).
Коли є такі симптоми, як біль у животі або кровотеча, гастроентеролог може вирішити побачити, що відбувається всередині товстої кишки, провівши один або кілька тестів, які можуть включати колоноскопію або комп’ютерну томографію (КТ).
Колоноскопія - це тест, при якому через задній прохід вводять трубку з камерою та світлом на кінці, щоб побачити внутрішню частину товстої кишки. КТ - це тип рентгенівського випромінювання, який є неінвазивним, і його можна вводити з використанням контрастного барвника або без нього, який зазвичай вводять перорально та через внутрішньовенне введення, щоб краще побачити, що відбувається всередині тіла.
Лікування
Лікування не потрібно для дивертикулів, які не викликають симптомів. Однак лікар може рекомендувати дієту з високим вмістом клітковини, яка включає велику кількість фруктів та овочів. При дивертикуліті лікування проводиться антибіотиками, які в більшості випадків можна приймати вдома, але в деяких ситуаціях вводять внутрішньовенно в лікарні. Якщо є ускладнення, такі як абсцес, свищ, стриктура, закупорка або перфорація (отвір) в товстій кишці, можуть знадобитися інші методи лікування.
Хірургічне втручання може бути використано для лікування ускладнення або якщо дивертикуліт повторюється та / або настільки проблематично, що краще видалити уражену частину кишечника. Хірургічне втручання може включати резекцію для видалення частини кишечника або хірургію стоми (ілеостомія або колостома), де створюється стома і збираються відходи на приладі, який носять на животі.
Слово з дуже добре
Багато людей, особливо у віці старше 50 років, мають дивертикули в товстій кишці, але не відчувають жодних симптомів. Розуміння того, що викликає запалення дивертикулів, змінилося за останні роки. Раніше вважали, що людям з дивертикулами потрібно уникати певних продуктів, таких як насіння, горіхи та попкорн, оскільки ці продукти можуть «застрягти» в одній з торбинок.
Більше не думається, що людям потрібно змінювати свій раціон, якщо у них дивертикули. Кожній людині, що страждає на дивертикулярне захворювання, потрібно буде визначити дієту, яка найкраще підходить для них, щоб уникнути симптомів.
Для невеликого відсотка людей з дивертикулами, у яких розвивається дивертикуліт, лікування зазвичай проводиться пероральними антибіотиками, але у разі важких симптомів може знадобитися госпіталізація. Важкі захворювання або ускладнення можуть вимагати хірургічного втручання, але це нечасто. Більшість людей добре одужають при консервативному лікуванні дивертикуліту (що включає спокій кишечника та антибіотики), і прогноз хороший.
Вживання збалансованої дієти з достатньою кількістю клітковини та фізична активність - це зміни способу життя, які можуть допомогти людям, які страждають на дивертикулярне захворювання, уникнути ускладнень стану.