Зміст
Складаючи частину носової порожнини та піднебіння, піднебінна кістка є парною, Г-подібною лицьовою кісткою. Він утворює частину нижньої сторони черепа і лежить між верхньощелепною кісткою (нерухомою верхньою кісткою щелепи) і клиноподібною кісткою (крила якої допомагають формувати основу очниць і основу черепа). Найчастіше ці кістки клінічно сприймаються як вміщення неймовірно чутливих великих і менших піднебінних нервів, які необхідно оніміти під час видалення молярів та премолярів у стоматології.Анатомія
Піднебінна кістка має горизонтальну і вертикальну пластинки, а також пірамідальний відросток (або пірамідальну частину). Горизонтальна пластинка складає дах рота і задню частину ротової порожнини, відразу за носовою порожниною; його передній кінець зубчастий, а задній більш гладкий.
Дві піднебінні кістки сидять поруч, створюючи задній носовий відділ хребта до задньої частини цієї пластини. Ця частина також включає більший піднебінний отвір, простір, що містить більший піднебінний нерв, а також необхідні йому кровоносні судини.
Перпендикулярна пластинка піднебінної кістки становить частину боковини носової порожнини в місці, де вона приєднується до клиноподібної кістки та крилоподібного відростка (необхідна для руху щелепи та рота). Ця пластинка також породжує орбітальний відросток, який становить частину очниці - очниці, де сидить око.
Тут також спостерігається піднебінний канал, який проходить між боковиною піднебінної кістки і сусідньою верхньощелепною кісткою. Ця частина також включає сфенопалатиновий виріз на верхній межі, який з'єднується з клиновидною кісткою.
Нарешті, пірамідальний процес виникає на стику між горизонтальною та перпендикулярною пластинами. Тут виникають менші піднебінні канали, в яких розміщується цілий ряд важливих нервів та артерій.
Розташування
Розташування піднебінної кістки найкраще зрозуміти через її межі та артикуляції.
Його горизонтальна пластинка знаходиться відразу за верхньощелепною кісткою верхньої щелепи, лежачи перед м’яким піднебінням (м’яка тканина на даху рота). Кінець перпендикулярної пластинки цієї кістки, що знаходиться найближче до потилиці, супроводжується крилоподібним відростком клиноподібної кістки.
На верхній межі ця кістка допомагає сформувати основу очноямкового відростка. Дві парні піднебінні кістки з’єднуються по середині верхньої частини рота в серединному піднебінному шві.
Анатомічні варіації
Найчастіше спостерігаються анатомічні зміни піднебінної кістки пов’язані з розташуванням великого піднебінного отвору, отвором у бік задньої сторони, який дозволяє проходити низхідному та великому піднебінним нервам.
Одне дослідження показало, що приблизно в 73% випадків цей отвір знаходився навпроти третього верхнього молярного зуба. Він також відзначив позиціонування навпроти другого моляра приблизно 7% часу, а між другим і третім моляром приблизно 16% часу.
Хоча витончені піднебінні кістки мають суттєві клінічні наслідки, особливо для стоматологів або стоматологів, які розглядають видалення молярного або премолярного зуба.
Функція
Насамперед піднебінна кістка виконує структурну функцію, завдяки своїй формі допомагає вирізати важливі структури всередині голови та визначає нижню стінку внутрішньої сторони черепної коробки. Ця кістка допомагає формувати носову та ротову порожнини, покрівлю рота та нижню частину очниць (очниць).
Як зазначалося вище, у них також розміщується велика піднебінна ямка, отвори, що дозволяють пройти піднебінним нервам. У цьому сенсі піднебінні кістки допомагають розміщувати первинні шляхи сигналізації болю в роті та зубах.
Супутні умови
Існує кілька станів, пов’язаних з піднебінною кісткою.
У стоматології
Клінічно кажучи, ця кістка найчастіше розглядається в стоматології як більший і менший піднебінні нерви, відомі як надзвичайно чутливі. Коли стоматологам потрібно витягти верхні моляри та премоляри, ці нерви повинні бути знеболені (оніміти).
Необхідно ретельно контролювати місця ін’єкцій - вони, як правило, знаходяться на відстані приблизно 1 сантиметр (см) від краю ясен („висота” ясен) - оскільки існує ризик проникнення шприца у більший піднебінний отвір. Насправді існують клінічні вказівки, щоб цього не сталося, і, зокрема, стоматологи та спеціалісти повинні знати варіанти анатомії цієї кістки.
Переломи
Крім того, нещасні випадки або падіння можуть призвести до перелому піднебінної кістки. Ці "переломи піднебінного нерва" відносно рідкісні і найчастіше трапляються у дорослих чоловіків. Вони представляють важку проблему для лікарів через положення кістки в області обличчя.
Лікарі класифікують шість основних типів на основі локалізації перелому кістки - переднього та заднього альвеолярного, сагітального, парасагітального, параальвеолярного, складних та поперечних переломів - і це питання часто супроводжує перелом верхньої щелепи Ле Фор. можуть бути порушені навколишні структури, що може призвести до болю та набряку, але ці проблеми можуть також призвести до неправильного прикусу або неправильного вирівнювання зубів.
Tor Palatinus
Крім того, у рідкісних випадках лікарі спостерігали тор піднебінний, який є розвитком переважно доброякісних, безболісних виростів з піднебінної кістки. Вони, як правило, виникають у середній частині піднебіння і можуть виникати двобічно або лише з одного боку.
Хоча, як правило, безсимптомно і часто ніколи не помічається пацієнтами, деякі випадки призводять до болю, виразок у роті, порушення жування та порушення мови.Цей стан найчастіше виникає у дорослих у 30-х роках.
Лікування
Піднебінні переломи виявляються за допомогою медичних методів візуалізації, як правило, КТ в парі з рентгеном. Це дозволяє лікарям оцінити обсяг і місце проблеми.
Лікування варіюється залежно від тяжкості та локалізації перелому, і найчастіше проводяться дві операції: відкрита редукція та внутрішня фіксація (ORIF) або міжщелепна фіксація (МВФ). В обох випадках ідея полягає в тому, що хірурги отримують доступ до перелому кістки, виправляють будь-які проблеми з вирівнюванням і використовують шини, ортодонтичні брекети, дугоподібні дуги або інші методи, щоб встановити їх на місце.
Болем та запаленням потрібно керувати після цієї операції, причому тривалість відновлення залежить від ступеня тяжкості перелому.
У випадках, коли тор піднебінний стає симптоматичним, або якщо він порушує жувальну та мовленнєву здатність, лікарі застосовують хірургічне втручання для зміни форми піднебінної кістки та видалення наросту. Як правило, це передбачає надріз посередині піднебіння, щоб хірурги могли вирішити проблему. Під час одужання, яке зазвичай триває від трьох до чотирьох тижнів, біль та запалення контролюються за допомогою рецептурних препаратів.