Зміст
Розташована у верхній частині живота між селезінкою та дванадцятипалою кишкою (крайній верхній відділ тонкої кишки безпосередньо повз шлунок), підшлункова залоза є важливим органом травлення та ендокринної системи. Виконуючи цю подвійну функцію, вона складається з двох видів залоз: екзокринної та ендокринної. Перші з них виробляють ферменти для травлення, а другі вносять гормони в кров. Вони мають видовжену форму, яка звужується від найширшої до найвужчої, рухаючись справа наліво, нагадуючи єдину лапку, яку повернули на 90 градусів до ліворуч.Хвороби або розлади підшлункової залози можуть бути небезпечними, руйнівними та вимагати серйозної медичної допомоги. Найпоширеніші з них - панкреатит (запалення цього органу), рак підшлункової залози та перфорація (при якій травні ферменти викликають отвори на поверхні). Примітно, що на функцію підшлункової залози може серйозно вплинути цукровий діабет I та II типів, що впливає на вироблення інсуліну.
Анатомія
Структура
Підшлункова залоза - це видовжений орган, який має довжину приблизно 15 сантиметрів (см) і має звужену форму. Говорячи анатомічно, він розділений на чотири розділи:
- Голова: Голова підшлункової залози - це, як випливає з назви, найширша частина органу. Він лежить проти низхідної та горизонтальної частин дванадцятипалої кишки, яка має С-подібну форму. Виступаючи вниз з лівої сторони, на бічній межі - це нецинований відросток, невелика частина органу, яка приєднується до верхньої брижової вени. У цьому відділі також є жовчний проток, який відіграє певну роль у травленні.
- Шия: Зазвичай розміром лише близько 2 см, шийка підшлункової залози з'єднує голову з тілом.
- Тіло: Розширюючись після шиї, тіло підшлункової залози перетинає центр тіла, передня частина закрита в очеревині (щільний шар тканини, що оточує живіт), а задня частина торкається аорти, верхньої брижової артерії та ліва нирка, серед інших анатомічних структур.
- Хвіст: Звужується кінець підшлункової залози являє собою її хвіст, який лежить прямо перед лівою ниркою. Тут ви знайдете первинну протоку підшлункової залози, яка виділяє інсулін та травні ферменти.
Примітно, що підшлункова залоза складається з двох різних типів клітин, і вони багато в чому визначають її функцію. Приблизно на 80% орган складається з екзокринної тканини підшлункової залози, яка складається з спеціалізованих клітин, які називаються «ацинуси підшлункової залози». Вони виробляють ферменти, які поєднуються з жовчю і служать для травлення. Більшість клітин, що залишилися, є ендокринними клітинами і складають частини підшлункової залози, які називаються «острівцями Лангерганса»; вони пов’язані з виробленням гормонів, які можуть отримати прямий доступ до крові.
Важливо також розуміти систему проток підшлункової залози, оскільки вони мають важливе значення для її функції. По довжині органу - від голови до хвоста - знаходиться головний підшлунковий проток (також відомий як «протока Вірсунга»), який з’єднується з жовчою протокою в голові, утворюючи ампулу Ватера, яка відкривається в дванадцятипалу кишку. Рух жовчі по цій протоці регулюється гладком'язовою структурою, званою сфінктером Одді, яка перешкоджає доступу матеріалу з кишечника до підшлункової залози. В інших протоках також є сфінктери, які контролюють відтік гормонів та ферментів.
Розташування
Підшлункова залоза сидить у верхній частині живота, на рівні хребців L1 і L2 нижньої частини спини, і при нахилі по задній черевній стінці вона трохи нахиляється. Праворуч від неї - дванадцятипала кишка, яка обертається навколо головки підшлункова залоза, а зліва від неї - селезінка. Він розташований перед лівою ниркою, лівою наднирковою залозою (яка виробляє такі гормони, як адреналін) та аортою, а також трохи нижче та позаду шлунка. Підшлункова залоза - це той, що називається “заочеревинним” органом, тобто очеревина - черевна перетинка - знаходиться спереду.
Анатомічні варіації
Більшість змін в анатомії підшлункової залози пов’язані з її системою проток. Важливо зазначити, що ці випадки відносно рідкісні, оскільки приблизно 95% людей не виявляють жодних варіантів. На сьогоднішній день найбільш часто спостерігається такий стан, який називається "підшлункова залоза", при якому відбувається аномальне або відсутність зрощення протоки підшлункової залози, випадок, який, за оцінками, вражає від 3% до 14% загальної популяції. Крім того, приблизно в 3% - 5% випадків тканина підшлункової залози помилково виявляється в шлунку або тонкому кишечнику, хоча це рідко призводить до проблем зі здоров'ям.
У набагато рідкіших випадках лікарі спостерігали ще пару різновидів. Сюди входить «ansa pancreatica», в якому головна протока підшлункової залози і додатковий протока підшлункової залози помилково пов’язані між собою, а також кільцева підшлункова залоза, у якої форма органу різна, а кільце тканини підшлункової залози оточує дванадцятипалу кишку. крім того, підшлункова залоза може зазнати «аномалій дублювання», при яких дублюється головний проток, що може призвести до проблем зі здоров’ям.
Функція
Підшлункова залоза унікальна тим, що вона виконує як екзокринні, так і ендокринні функції. Перший із них означає, що цей орган виділяє важливі травні ферменти в інші органи, і в цій якості він синтезує і доставляє зимоген, інактивований фермент, в дванадцятипалу кишку тонкої кишки. Ця речовина активується, поки виходить з підшлункової залози. протеолітичними ферментами і перетворюється на кілька різних активних травних речовин, включаючи активні пептидази, амілази, ліпази та нуклеази, які всі допомагають розщеплювати їжу, що надходить із шлунку.
Ендокринна функція цього органу включає виділення двох гормонів безпосередньо в кров з острівців Лангерганса. Це інсулін та глюкагон, які в основному беруть участь у регулюванні рівня цукру (глюкози) у крові. Коли організм має достатню кількість енергії, інсулін сигналізує про печінку, м’язи та жирові клітини, щоб почати засвоювати цю глюкозу в крові, тим самим регулювання рівня цукру в крові. На відміну від них, глюкагон запобігає зниженню цих рівнів до низьких, стимулюючи органи виробляти та виділяти глюкозу. Забезпечення належного балансу тут має важливе значення для здоров’я.
Супутні умови
Підшлункова залоза може відігравати важливу роль або впливати на цілий ряд захворювань та захворювань. До них належать:
- Перфорація: Порушення в структурі підшлункової залози може призвести до отворів в органі, в цьому випадку травні ферменти просочуються в черевну порожнину. У свою чергу, це може пошкодити саму підшлункову залозу, а також інші органи в цій області. Лікування часто передбачає хірургічне видалення підшлункової залози, що є ефективним, але означає, що пацієнту доведеться приймати ферменти та регулятори глюкози в крові протягом усього життя.
- Рак підшлункової залози: Цей вид раку особливо небезпечний, оскільки зазвичай він заражається лише на дуже пізній стадії. Факторами ризику цього стану є куріння, ожиріння, діабет, а також наявність раку товстої кишки. Як і при інших видах раку, лікування може включати хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, імунотерапію, а також цілеспрямовану роботу.
- Діабет 1 типу: Це аутоімунне порушення, при якому імунна система атакує клітини, які беруть участь у виробництві інсуліну. Це найпоширеніший тип дитячого діабету, пік захворюваності якого припадає на статеве дозрівання, хоча він може виникнути і у дорослих. Це призводить до небезпечного рівня цукру в крові. Таким чином, люди, яким це потрібно, потребують ін’єкцій інсуліну, щоб вижити.
- Діабет 2 типу: Найбільш поширена форма цього захворювання, діабет 2 типу, призводить до надмірно підвищеного рівня цукру в крові через резистентність до інсуліну та порушення здатності підшлункової залози виділяти цей гормон. Лікування цього стану варіюється від забезпечення змін у режимі харчування та способу життя до прийому одного з класів препаратів, які називаються бігуанідами.
- Панкреатит: Це захворювання характеризується запаленням підшлункової залози, в результаті її пошкодження травними ферментами; він може бути гострим (більш тимчасовим) або хронічним. Це відбувається через повторювані камені в жовчному міхурі (відкладення мінеральних речовин у жовчному міхурі), надмірне вживання алкоголю, кір, паротит, укуси скорпіона, а також через дефіцит альфа-1 антитрипсину, важливого білка. Як результат, пацієнти відчувають постійний біль у верхній частині живота, який іррадіює в інші частини тіла. Приблизно в 15% гострих випадків це призводить до зниження артеріального тиску, зневоднення, а також ниркової або серцевої недостатності. Хоча більш легкі випадки можуть вирішити самі по собі, лікування передбачає все, від прийому антибіотиків до хірургічного втручання.