Зміст
Пароніхія - це інфекція шару шкіри, що оточує ніготь (відомий як періоніхіум). Це найпоширеніша інфекція кисті в Сполучених Штатах і часто спостерігається у дітей внаслідок покусування нігтів та смоктання пальців.Захворювання можна класифікувати як гостре (швидко прогресуюче з короткою тривалістю), чи хронічне (постійне та стійке), залежно від того, скільки часу була інфекція.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Причини
Як гостра, так і хронічна пароніхія починаються з проникнення в зовнішній шар шкіри, який називається епідерміс.
Гостра пароніхія, як правило, є наслідком прямої травми шкіри, наприклад, порізу, нігтя або врослого нігтя. Бактерії є найпоширенішою причиною зараження, переважно Золотистий стафілокок, але також певні штами Стрептокок і Псевдомонада бактерії.
Навпаки, хронічна пароніхія найчастіше викликана багаторазовим впливом води, що містить миючі засоби, луги та інші подразники. Це може призвести до набряку та поступового погіршення епідермального шару. На відміну від гострої пароніхії, більшість хронічних інфекцій спричинені грибком Candida albicans та інші грибкові агенти.
Як виглядає Пароніхія
Гостра пароніхія починається як червоний, теплий, болючий набряк шкіри навколо нігтя, що може прогресувати до утворення гною, який відокремлює шкіру від нігтя. Набряклі лімфатичні вузли також можуть розвиватися в лікті та пахві у більш важких випадках; також може статися зміна кольору нігтів.
При хронічній пароніхії почервоніння і болючість, як правило, менш помітні. Шкіра навколо нігтя буде виглядати мішкувата, часто з відокремленням кутикули від нігтьового ложа. Сам ніготь часто стає потовщеним і знебарвленим із вираженими горизонтальними борознами на поверхні нігтя. У випадках може бути навіть зелене забарвлення Псевдомонада інфекція.
Діагностика
Гостра пароніхія, як правило, діагностується на підставі огляду клінічних симптомів. Якщо є виділення гною, лікарю, можливо, доведеться виконати процедуру надрізу та дренування, щоб злити гній та взяти бактеріальний посів для остаточного діагнозу. (У всіх випадках, крім найважчих, це може не вважатися необхідним, оскільки бактерії зазвичай є або Стафілокок або Стрептокок типу, обидва з яких трактуються однаково.)
Хронічну пароніхію, як правило, важче діагностувати. Тест на гідроксид калію (КОН), при якому з нігтьової складки витягують мазок, іноді може підтвердити грибкову інфекцію. Якщо зачеплений гній, культура зазвичай є найкращим способом підтвердити наявність грибка або інших, менш поширених інфекційних агентів.
Лікування
У разі гострої інфекції замочування нігтя теплою водою три-чотири рази на день може сприяти дренажу та полегшити біль. Деякі лікарі навіть пропонують замочити оцтову кислоту, використовуючи одну частину теплої води та одну частину оцту. Якщо є гній або абсцес, можливо, інфекцію доведеться розрізати та дренувати. У деяких випадках може знадобитися видалити частину нігтя.
Пароніхію, пов’язану з бактеріями, найчастіше лікують антибіотиками, такими як цефалексин або диклоксацилін. Антибіотики та антибактеріальні мазі для місцевого застосування не вважаються ефективним лікуванням.
Хронічна пароніхія, навпаки, зазвичай лікується місцевими протигрибковими препаратами, такими як крем з кетоконазолом. На додаток до протигрибкового засобу для зменшення запалення може також використовуватися легкий місцевий стероїд. (Однак стероїди ніколи не слід застосовувати самостійно, оскільки вони не в змозі лікувати основну грибкову інфекцію.)
Люди з такими захворюваннями, як правило, мають більш широкі пароніхіальні інфекції, і їм може знадобитися лікування тривалим курсом антибіотиків:
- Порушена імунна система, наприклад, у людей, які живуть з ВІЛ
- Тривале застосування кортикостероїдів
- Діабет
- Аутоімунні захворювання, включаючи псоріаз та вовчак
- Погана циркуляція в руках або ногах
Профілактика
Існує ряд запобіжних заходів, які можна вжити для зменшення ризику або тяжкості пароніхіальної інфекції:
- Не кусайте нігті і не обрізайте їх занадто ретельно.
- Ніколи не кусайте і не ріжте кутикули.
- Переконайтеся, що ваш майстер манікюру завжди використовує стерильні інструменти.
- Намагайтеся не смоктати пальці.
- Опускайте водонепроникні рукавички, занурюючи руки в миючі засоби, миючі рідини або сильні хімічні речовини.
- Уникайте замочувати руки у воді протягом тривалого періоду часу (або, знову ж таки, використовуйте водонепроникні рукавички).
- Помийте руки антибактеріальним миючим засобом, якщо у вас є порізи або подряпини, і, якщо потрібно, забинтуйте.
- Ретельно висушіть ноги, якщо вони занурені на тривалий час у нечисту воду або воду, що містить миючий засіб або хімікати.
- Регулярно міняйте шкарпетки та використовуйте безрецептурну пудру для ніг, якщо ноги схильні до поту та надмірної вологи.