Зміст
Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗЗ) - це тип запальної інфекції, яка вражає репродуктивні органи жінки в малому тазу. Зазвичай це викликано поширенням вагінальної або шийної інфекції. Наявність нелікованої венеричної хвороби (ЗПСШ) є одним з найпоширеніших факторів ризику.PID може спричинити виділення з піхви або дискомфорт в області тазу, але це не завжди викликає помітні наслідки. Однак це збільшує ризик безпліддя та позаматкової вагітності (трубна вагітність). ПІД можна виявити під час клінічного обстеження, і зазвичай його лікують антибіотиками.
Симптоми
Не всі жінки з ПІД мають помітні симптоми. Насправді він може залишатися не виявленим роками, що врешті-решт спричиняє ускладнення для здоров’я чи репродуктивної функції. Іноді можуть виникати симптоми, але вони часто є слабкими або неспецифічними - і через це багато жінок не звертаються за медичною допомогою щодо хронічних наслідків ПІД до появи ускладнень.
Ось чому важливо розпізнати ознаки цього стану та звернутися за медичною допомогою, як тільки ви починаєте відчувати наслідки.
Симптоми ПІД можуть включати:
- Болить внизу живота і тазу
- Надлишок вагінальних виділень зі смердючим запахом
- Біль або кровотеча під час або незабаром після сексу
- Дискомфорт під час сечовипускання
- Біль у попереку
- Нерегулярні періоди
При ПІД ці симптоми можуть з’являтися і зникати, навіть якщо інфекція або запалення продовжує впливати на організм.
Гострі інфекції
Гострі ускладнення включають розвиток абсцесу таза (закрита інфекція) або великої тазової інфекції. Симптоми можуть включати підвищення температури, озноб, нудоту, блювоту або сильний тазовий біль.
Інфекція може поширитися в кров, що потенційно може спричинити сепсис.
Ускладнення
Тривалий нелікований ПІД може спричинити серйозні наслідки для здоров’я, які впливають на репродуктивне здоров’я жінки.
Жінки, у яких ПІД, можуть бути схильні до позаматкової вагітності, тобто нежиттєздатної вагітності, при якій запліднене яйце в матковій трубі викликає сильний біль у животі. Позаматкова вагітність може стати небезпечною для життя надзвичайною ситуацією.
Жінки, які перенесли ПІД, також можуть відчувати труднощі із зачаттям або виношуванням дитини через утворення рубців та запалення репродуктивного тракту.
Причини
PID - це інфекція матки, яєчників та маткових труб. Це може статися як наслідок ІПСШ, бактеріального вагінозу (БВ), або як ускладнення тазової хірургії або гінекологічних процедур. Хламідіоз та гонорея - найпоширеніші інфекції, пов’язані з ПІД.
До факторів ризику розвитку ПІД належать:
- Незахищений / небезпечний секс: Наявність кількох статевих партнерів підвищує ризик вагінальних та шийних інфекцій, особливо якщо бар’єрні методи захисту не застосовуються щоразу.
- Неліковані вагінальні або шийкові інфекції: Тривалі інфекції можуть дозволити поширенню інфекційного організму від піхви до матки, маткових труб або яєчників.
- Молодший вік: Підлітки, які активно займаються статевим життям, схильніші до ПІД, ніж жінки, яким виповнилося 20 років.
- Спринцювання: Експерти попереджають, що спринцювання може змінити захисну флору (нормальні бактерії) і рН репродуктивного тракту жінки. Ця зміна дозволяє інфекціям процвітати.
- Внутрішньоматкові пристрої (ВМС): Існує підвищений ризик ПІД протягом перших кількох тижнів після введення ВМС.
Інфекція та запалення
Інфекція може поширюватися в репродуктивній системі жінки, викликаючи запалення та утворення рубців. Рубці можуть звузити або перекрити маткову трубу, що заважає спермі потрапити до яйцеклітини для запліднення. Безпліддя призводить до того, що сперма не може дістатися до яйцеклітини.
Якщо запліднення відбувається в матковій трубі (там, де воно зазвичай відбувається), звуження може перешкодити яйцеклітині дістатися до матки (де запліднене яйце має прикріпитися і рости до кінця вагітності). Результат, позаматкова вагітність, виникає, коли запліднена яйцеклітина залишається в пастці в матковій трубі.
Діагностика
Діагноз ПІД зазвичай включає історію хвороби, гінекологічний огляд та діагностичні тести, такі як УЗД. Часто, оскільки більшість жінок не мають симптомів або мало симптомів, діагноз ставлять на пізній стадії, коли рубці вже відбулися.
Якщо у вас PID, ваш лікар також оцінить вас для виявлення інфекційного організму.
Тазове обстеження
Для оцінки ПІД використовують кілька тестів. Перший - це гінекологічний огляд (також званий тазовий огляд), під час якого ваш лікар огляне вашу піхву та шийку матки, як правило, за допомогою світла, яке допомагає візуалізувати область.
Під час обстеження у вас може бути мазок Папаніколау та / або проба рідини. Мазок Папаніколау відправляється в лабораторію, щоб клітини, взяті з шийки матки, можна було дослідити під мікроскопом. Зразок рідини можна направити в лабораторію для отримання культури, що є тестом, який використовується для вирощування та виявлення бактеріальної інфекції.
Чого очікувати від огляду тазуДіагностичні тести
Спеціалізовані діагностичні тести можуть допомогти лікарю візуалізувати структуру ваших репродуктивних органів, визначивши ділянки рубців у всьому репродуктивному тракті (піхву, шийку матки, матку, маткові труби та яєчники).
- Трансвагінальне УЗД: Цей іспит передбачає введення камери у вагінальний отвір. Він може визначити ділянки запалення або абсцесу.
- Лапароскопія: Це більш інвазивне обстеження, при якому хірургічно вводять камеру для виявлення структурних змін, таких як запалення або рубці всередині репродуктивного тракту та / або черевної порожнини.
Лікування
Існує кілька підходів, що застосовуються для лікування ПІД, включаючи антибіотики та хірургічне втручання. Антибіотики можна використовувати для лікування ІПСШ та бактеріального вагініту до розвитку ПІД. І якщо виявлено інфекційний ПІД, антибіотики можуть бути використані для спрямування інфекції. Зазвичай антибіотик підбирається на основі організму, вирощеного в культурі.
Якщо у вас ЗПСШ, потрібно буде пролікувати і вашого партнера, щоб інфекція не передавалася туди-сюди.
Важку інфекцію, яка вражає кровотік, потрібно буде лікувати внутрішньовенним (внутрішньовенно, безпосередньо у вену) лікуванням антибіотиками.
Хірургія
Запалення та рубці можуть спричинити безпліддя та ризик позаматкової вагітності. Іноді рубці піддаються хірургічному лікуванню, але хірургічне втручання може збільшити ризик спайок, що є одним із видів рубців, що може спричинити ще більші проблеми.
Абсцес може вимагати хірургічного видалення, і процедура, як правило, супроводжується пероральним (через рот) або антибіотиками внутрішньовенно.
Позаматкова вагітність
Позаматкова вагітність може пройти без лікування, а це означає, що у вас буде викидень, як правило, із кровотечами в спазмах живота. Але оскільки це може спричинити надзвичайну ситуацію, що загрожує життю, вам доведеться спостерігати, як стан вирішиться.
Якщо позаматкова вагітність не проходить самостійно або якщо у вас підвищується температура або з’являються ознаки надзвичайної ситуації, вам можуть призначити ліки для припинення вагітності. Іноді запліднену яйцеклітину потрібно видалити хірургічним шляхом, перш ніж це призведе до проблем, що загрожують життю, і для цього може знадобитися також видалення одного з яєчників або маткових труб.
Майте на увазі, що позаматкова вагітність не життєздатна, оскільки дитина не може рости, якщо вона не знаходиться в матці.
Слово з дуже добре
В усьому світі ПІД є однією з провідних причин позаматкової вагітності та запобігання безпліддя у жінок. Стратегії профілактики включають безпечний секс та скринінг та оперативне лікування ІПСШ. Якщо ваш лікар не доручить вам спринцюватися, вам слід уникати такої практики, оскільки це може завдати шкоди вашому здоров’ю та збільшити ризик розвитку ПІД.