Зміст
- Що таке черезшкірна балонна перикардіотомія?
- Чому мені може знадобитися черезшкірна балонна перикардіотомія?
- Які ризики має черезшкірна балонна перикардіотомія?
- Як підготуватися до черезшкірної кульової перикардіотомії?
- Що відбувається під час черезшкірної кульової перикардіотомії?
- Що відбувається після черезшкірної кульової перикардіотомії?
- Наступні кроки
Що таке черезшкірна балонна перикардіотомія?
Черезшкірна балонна перикардіотомія (PBP) - це процедура для відведення зайвої рідини в мішок навколо серця. У процедурі використовується довга тонка трубка з прикріпленим балоном. Рідина зливається через трубку.
Фіброзний мішок, який називається перикардом, оточує серце. Перикард складається з двох тонких шарів з невеликою кількістю рідини між ними. Рідина зменшує тертя між шарами, коли вони стираються один про одного. У деяких випадках між цими двома шарами може накопичуватися зайва рідина. Це призводить до стану, який називається перикардіальним випотом. Якщо накопичується занадто багато рідини, це може ускладнити роботу серця. PBP дозволяє цій рідині стікати і допомагає запобігти накопиченню рідини в майбутньому.
Під час PBP лікар вводить голку через грудну стінку в тканину навколо серця. Після того, як голка потрапила всередину перикарда, лікар видаляє її і замінює довгою тонкою трубкою, яка називається катетером. На кінчику цієї трубки є надувний балон. Повторне надування балона створює невелику дірочку або “віконце” в перикарді. Коли отвір досить великий, лікар виймає катетер, а балон замінює їх новим катетером для остаточного дренування. Це дозволяє стікати рідині з перикарда, що покращує роботу серця.
Чому мені може знадобитися черезшкірна балонна перикардіотомія?
Багато різних типів медичних проблем можуть спричинити ненормальне накопичення рідини навколо серця. До них належать:
- Аутоімунне захворювання
- Рак
- Інфекція
- Травма
Накопичення рідини може спричинити задишку, запаморочення, нудоту, низький кров’яний тиск та біль у грудях. Іноді це лікується ліками. В інших випадках ця аномальна рідина загрожує життю і вимагає термінового дренування.
Існує кілька способів керувати цим ненормальним накопиченням рідини. Наприклад, іноді лікарі роблять катетерний перикардіоцентез. У цій процедурі лікар використовує голку та катетер для зливу рідини навколо серця. В інших випадках лікарі можуть робити операцію з видалення частини або всієї перикардіальної сумки.
В даний час лікарі в основному використовують PBP для лікування повторного випоту перикарда через рак. Лікарі застосовують його рідше при дуже великих випотах перикарда інших типів. Вони частіше застосовують його у людей, які потребують повторного перикардіоцентезу.
PBP зменшує ймовірність повторного накопичення рідини. Це скупчення рідини частіше трапляється, якщо у вас є лише перикардіоцентез. PBP набагато менш інвазивний і має менше ризиків ускладнень, ніж хірургічне втручання. Це робить його особливо важливим варіантом для людей, хворих на рак. В даний час PBP може бути доступний не в кожному хірургічному центрі. Попросіть свого лікаря, чи процедура має для вас сенс.
Які ризики має черезшкірна балонна перикардіотомія?
PBP - дуже безпечна та ефективна процедура. Однак іноді розвиваються ускладнення. Конкретні фактори ризику залежать від загального стану здоров’я, інших медичних проблем та анатомії серця, рідини та перикарда. Попросіть свого лікаря про ваші конкретні ризики. Можливі ризики включають:
- Повітря в грудній порожнині (пневмоторакс)
- Надмірна кровотеча, яка може заважати серцю добре битися
- Рідина навколо легенів (плевральний випіт)
- Інфекція
- Прокол серця
Процедура, здається, не є більш ризикованою, ніж катетерний перикардіоцентез. Процедура також, здається, не збільшує швидкість поширення раку в організмі.
Як підготуватися до черезшкірної кульової перикардіотомії?
Попросіть свого лікаря, як підготуватися до PBP. Ймовірно, вам доведеться уникати їжі та пиття протягом 6 годин і більше перед процедурою. Запитайте лікаря, чи потрібно перед процедурою припинити прийом будь-яких ліків.
Перед процедурою лікар може зажадати додаткових тестів. Вони можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- ЕКГ або ЕКГ, для перевірки серцевого ритму
- Аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я
- Ехокардіограма для перевірки кровотоку через серце та огляду рідини навколо серця
- КТ або МРТ, якщо лікар потребує додаткової інформації про серце
Що відбувається під час черезшкірної кульової перикардіотомії?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, що станеться під час вашої PBP. Кардіолог та команда інших медичних працівників виконуватимуть процедуру, як правило, в лабораторії катетеризації серця. Зазвичай перикардіоцентез має місце до PBP. Далі наводиться опис лише PBP. В загальному:
- Ви будете неспати. IV буде вставлено у вашу руку або руку. Ймовірно, ви отримаєте ліки від сонливості перед початком процедури.
- Ваші життєві показники будуть ретельно контролюватися.
- Буде зроблена ехокардіограма для огляду серця та перикарда.
- Місцевий анестетик буде застосовано в місці введення голки, нижче грудної кістки.
- Лікар введе голку через шкіру. Голку направлять до перикардіального мішка за допомогою ехокардіограми або рентгенографії (флюороскопії).
- Після того, як голка потрапить у правильну область, її буде видалено та замінено довгою тонкою трубкою, яка називається катетером. На кінчику цього катетера є балон.
- Лікар ретельно надує повітряну кулю протягом декількох хвилин. Це може бути трохи боляче, але у вас можуть бути знеболюючі ліки. Процедуру можна повторити з двома повітряними кульками, щоб створити два вікна в перикарді.
- Лікар спустить повітряні кулі та видалить катетери. Зазвичай катетери замінюють іншим набором катетерів, які залишаться на місці деякий час, оскільки серце продовжує стікати.
- Коли стікне достатня кількість рідини, катетери будуть видалені.
- На місце введення катетера буде діяти тиск, щоб запобігти кровотечі.
Що відбувається після черезшкірної кульової перикардіотомії?
Попросіть свого лікаря про те, чого очікувати після процедури. Загалом, після вашого PBP:
- Ви можете бути грубим і дезорієнтованим.
- Ваші життєво важливі показники, такі як пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню, будуть ретельно контролюватися.
- У вас може бути рентген грудної клітки та ехокардіограма, щоб переглянути отвір у перикарді та переконатися, що у вас немає скупчення рідини в легенях.
- Ймовірно, вам доведеться пробути в лікарні один або кілька днів.
Після виходу з лікарні:
- Ви зможете відновити звичну діяльність відносно скоро, але уникайте енергійних фізичних вправ, поки ваш лікар не скаже, що ви готові.
- Обов’язково виконуйте всі подальші зустрічі.
- Зателефонуйте лікареві, якщо у вас підвищена температура, підвищений стік з місця введення голки, біль у грудях або важкі симптоми.
- Дотримуйтесь усіх інструкцій, які надає вам лікар, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру