Зміст
Грушечка - це м’яз, який знаходиться за тазостегновим суглобом на сідницях. Грушоподібний м’яз невеликий у порівнянні з іншими м’язами навколо стегна та стегна, і він сприяє зовнішньому повороту (вивороту) кульшового суглоба. Грушоподібний м’яз та його сухожилля мають тісний зв’язок із сідничним нервом - найбільшим нервом у тілі - який забезпечує нижні кінцівки моторною та сенсорною функцією. Сухожилля грушоподібної кістки і сідничний нерв перетинають один одного за тазостегновим суглобом, в глибокій сідниці. Обидві конструкції мають діаметр близько одного сантиметра. Стан грушеподібного синдрому описано як подразнення сідничного нерва від грушовидного м’яза. Залишається суперечка щодо того, чи представляє це особливу діагностичну сутність, хоча це вже неодноразово описувалося в медичній літературі.Причина
Коли у людей діагностують синдром грушоподібної залози, існує думка, що сухожилля грушеподібної кістки може прив’язувати сідничний нерв і викликати подразнення нерва. Хоча це не доведено, проте теорією, яку підтримують багато лікарів, є те, що коли грушоподібний м’яз та його сухожилля занадто напружені, сідничний нерв защемлений. Це може зменшити приплив крові до нерва і подразнити нерв через тиск. Більшість людей, які підозрюють синдром грушоподібної залози, вважають, що це відбувається в результаті анатомічних змін м’язів і сухожиль. Існує думка, що у деяких людей ці стосунки викликають подразнення нерва, що призводить до симптомів ішіасу.
Симптоми
Загальні ознаки та симптоми, які відчувають люди, у яких діагностовано синдром грушоподібної залози, включають:
- Біль за стегнами в сідницях
- Біль від ураження електричним струмом, що рухається по задній частині нижньої кінцівки
- Оніміння в нижній кінцівці
- Болючість при тиску на грушоподібний м’яз (часто викликає біль при сидінні на твердих стільцях)
У деяких людей симптоми розвиваються різко, тоді як інші відзначають поступове наростання симптомів задньої частини стегна. Більшість людей, у яких діагностовано синдром грушоподібної залози, зазвичай є активними людьми, які відчувають труднощі з певними спортивними видами діяльності внаслідок симптомів дискомфорту в задній частині стегна.
Діагностика
Не існує конкретних тестів, які дозволяють точно діагностувати синдром піріформіса. Багато лікарів отримують дослідження, включаючи МРТ та дослідження нервової провідності, але це часто є нормальним явищем. Оскільки синдром піріформіса важко діагностувати, існує багато випадків помилкового діагностування. Це означає, що у деяких людей із цим захворюванням грушеподібні форми не розглядаються як діагноз. Крім того, деякі люди з неясними болями в стегнах можуть отримати цей діагноз, навіть якщо у них немає такого захворювання.
Інколи називають "глибоким сідничним болем", іншими причинами цього типу болю є проблеми з хребтом (включаючи грижі міжхребцевих дисків та стеноз хребта), радикуліт та бурсит кульшового суглоба. Діагноз синдрому грушоподібної залози часто ставлять, коли всі ці діагнози усуваються як можливі причини болю.
Коли існує невизначеність діагнозу, часто вводять ін’єкцію в область грушоподібного м’яза. Існують різні ліки, які можна вводити, але часто виконання та ін’єкція можуть допомогти визначити конкретне місце дискомфорту. Як правило, коли ін’єкція робиться в грушоподібний м’яз або сухожилля, це вводиться за допомогою ультразвукового контролю, щоб гарантувати, що голка доставляє ліки у правильне місце.
Лікування
На жаль, лікування синдрому грушоподібної залози є досить загальним, і часто це важка проблема для відновлення. Деякі поради щодо лікування:
- Відпочинок: Уникайте діяльності, яка викликає симптоми, принаймні кілька тижнів
- Фізіотерапія: Акцент на розтягуванні та зміцненні м’язів обертання стегна
- Протизапальні ліки: Для зменшення запалення навколо сухожилля
- Глибокий масаж: Виступають деякі лікарі
- Ін'єкції кортизону: Ін’єкції в область сухожилля грушоподібної залози можуть зменшити запалення та набряк
- Ін'єкція ботулінічного токсину: Для паралізації м’язів можна робити ін’єкції ботулотоксину.
У рідкісних випадках хірургічне втручання може бути здійснене з метою послаблення сухожилля грушоподібної залози, що називається звільненням грушоподібної залози. Ця хірургічна процедура повинна розглядатися лише тоді, коли прості методи лікування пробувались як мінімум протягом 6 місяців і коли були виявлені інші загальні причини болю оцінюється. Хоча операція проста, вона є інвазивною, і відновлення займає кілька місяців.
Слово з дуже добре
Синдром піріформіса є суперечливим діагнозом, і деякі лікарі лікують це регулярно, тоді як інші не вважають, що це існує як специфічна діагностична сутність. Немає узгоджених критеріїв для встановлення діагнозу синдрому грушоподібної залози, і тестування на процедуру, як правило, проводиться з метою усунення інших можливих діагнозів, а не для підтвердження наявності синдрому грушоподібної залози. Більшість протоколів лікування спрямовані на поліпшення обсягу рухів та гнучкості навколо стегна, намагаючись зменшити запалення навколо сідничного нерва.