Зміст
Пневмонія - це інфекція в легенях, яка запалює повітряні мішки, іноді наповнюючи їх рідиною або гноєм. Це може бути спричинено низкою різних організмів, включаючи бактерії, віруси та гриби, а також аспірацією (вдиханням) стороннього предмета. Пневмонія щороку вражає мільйони людей, особливо дітей віком до 5 років та дорослих старше 65 років, а також людей, які госпіталізовані або мають хронічні захворювання або імунодепресію. Симптоми можуть варіюватися від легких до важких і включати продуктивний кашель, лихоманку , озноб та утруднене дихання.
Поширені причини
Пневмонія - не одне захворювання, і причина визначає, яке лікування потрібно.
Бактерії
Бактеріальна пневмонія є найпоширенішим типом пневмонії і часто вражає лише одну область вашої легені. Іноді вона виникає після того, як ви перенесли якийсь інший тип інфекції, яка послаблює вашу імунну систему, наприклад, застуда чи грип, але стан також може відбуватися самостійно без попередньої інфекції.
Бактеріальна пневмонія зазвичай лікується антибіотиками.
Приклади бактерій, які можуть спричинити бактеріальну пневмонію, включають:
- Streptococcus pneumoniae: На сьогоднішній день це найпоширеніший тип бактерій, відповідальних за позалікарняну бактеріальну пневмонію в США.
- Гемофільний грип: Ці бактерії часто викликають пневмонію у людей похилого віку та людей із захворюваннями легенів, такими як муковісцидоз та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
- Мікобактерії туберкульозу: Це поширена причина пневмонії у людей у країнах, що розвиваються, а також у деяких районах США.
- Грамнегативні палички: Ця група бактерій зазвичай не викликає пневмонію серед загальної популяції, але це другий найбільш поширений тип, пов’язаний з пневмонією, який є досить важким, щоб вимагати госпіталізації у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) після Streptococcus pneumoniae. Приклади грамнегативних паличок включають Klebsiella pneumoniae, Синьогнійна паличка, Acinetobacter, Кишкова паличка, Ентеробактер, Серратія, і Протей.
- Анаероби: Ці бактерії пов’язані з пневмонією, спричиненою аспірацією (вдиханням) їжі, напоїв, слини або блювотою в легені.
Атипові бактерії
Атипові бактерії - це бактерії, які не можуть бути культивовані стандартними методами. До атипових бактерій, що викликають пневмонію, належать:
- Mycoplasma pneumoniae: Ця бактерія викликає тип пневмонії, який називається "пневмонія при ходьбі", який, як правило, має слабкі симптоми і реагує на антибіотики. Оскільки він заразний, живе або працює в людних місцях, таких як гуртожитки, школи чи в'язниці, збільшує ризик вибору до цього типу пневмонії.
- Хламідіоз пневмонії: Ця бактерія також зазвичай викликає інфекцію із слабкими симптомами та здебільшого вражає дорослих у віці від 40 до 59 років.
- Legionella pneumophila: Пневмонія, пов’язана з цим видом бактерій, також відома як хвороба легіонера. Зазвичай він передається вдихаючи аерозолі, що містять його, а спалахи захворювання були пов’язані з оздоровленням гідромасажних курортів, душових кабін, фонтанів та градирень.
Віруси
Вірусна пневмонія, за визначенням, спричинена вірусом і є найпоширенішою причиною пневмонії у дітей віком до 5 років. Як правило, вона не така серйозна, як бактеріальна пневмонія, хоча вона підвищує ризик її розвитку.
Більшість людей з вірусною пневмонією одужують протягом одного-трьох тижнів без лікування, хоча деякі випадки стають важкими і потребують госпіталізації.
Приклади вірусів, які можуть викликати вірусну пневмонію, включають:
- Віруси грипу: Віруси грипу A, B та пташиного грипу можуть спричинити пневмонію, особливо у дорослих.
- Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV): RSV є найпоширенішою причиною вірусної пневмонії у немовлят віком до року, але вона також може спричинити пневмонію в будь-якій віковій групі і може бути особливо важкою у дорослих старше 65 років та у людей, імунна система яких порушена.
- Віруси парагрипу людини: Ці віруси викликають респіраторні інфекції, включаючи пневмонію, у людей різного віку, особливо у маленьких дітей, людей похилого віку та людей із пригніченою імунною системою.
- Аденовірус: Цей тип вірусу може спричинити що завгодно - від застуди до ангіни, бронхіту до пневмонії.
- Риновірус: Це вірус, який викликає застуду, яка може призвести до пневмонії.
- Метапневмовірус людини (HMPV): Це ще один респіраторний вірус, який може спричинити пневмонію, особливо у маленьких дітей та людей похилого віку.
Гриби
Грибкова пневмонія виникає, коли спори потрапляють у ваші легені і розмножуються. Зазвичай це трапляється у людей із порушеною імунною системою або хронічними проблемами зі здоров’ям, однак у інших здорових дорослих.
Грибкові інфекції, які підхоплюються з ґрунту в певних районах США, можуть призвести до грибкової пневмонії, зокрема:
- Пневмоцистна пневмонія: Ця інфекція, спричинена Pneumocystis jiroveciiгрибок, часто викликає серйозну пневмонію і зазвичай виникає у людей, імунна система яких пригнічена, таких як люди з вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) або синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), люди, які перебувають на лікуванні раку, і ті, кому пересадили органи. U
- Кокцидіоїдомікоз: Також відомий як "долинна лихоманка", грибок, що викликає цю інфекцію,Кокцидіоїди, зустрічається в південній Арізоні, центральній Каліфорнії, південному заході Нью-Мексико та західній частині Техасу.
- Гістоплазмоз: Гістоплазма капсулатум гриб зустрічається в долинах річок Огайо та Міссісіпі і поширюється через грунт, забруднений послідом птахів та кажанів. Широке перебування на дуже забруднених територіях викликає у людей пневмонію.
- Криптокок: Криптокок грибок міститься у ґрунті у всьому світі, але пневмонія, як правило, зустрічається лише у людей із порушеною імунною системою.
Прагнення
Аспірація трапляється, коли вдихається сторонній предмет, такий як шматочок їжі, жуйка, рідина або блювота. Потім предмет потрапляє в одне або обидва легені, де він потрапляє в пастку, якщо ви не зможете його відкашляти. Коли ви аспіруєте сторонній предмет або рідину, це збільшує присутність бактерій, оскільки об’єкт починає гнити, що призводить до зараження.
Аспіраційна пневмонія або накопичення інфекційного матеріалу в легенях через наявність стороннього предмета може ускладнити дихання.
Деякі люди можуть мати постійний стан, коли вони випадково проковтують їжу в легені, а не в стравохід, трубку, яка переміщує їжу до шлунку. Багато людей навіть не підозрюють, що шматок їжі зійшов по "неправильній трубі". Ця проблема частіше зустрічається у людей похилого віку, які частіше мають проблеми з ковтанням. Ризик пневмонії через аспірацію під час наркозу також є причиною того, чому пацієнтів просять не їсти і не пити до операції.
Фактори ризику для здоров’я
Пневмонія може вразити кого завгодно у будь-якому віці, але дві вікові групи з найвищим ризиком як зараження нею, так і тяжких випадків - це діти до 2 років та дорослі старше 65 років.
Інші фактори ризику включають:
- Перебування в лікарні: Оскільки ваша імунна система вже ослаблена, ризик розвитку пневмонії вищий, якщо ви госпіталізовані до відділення інтенсивної терапії. Вище більший ризик, якщо ви знаходитесь на апараті штучної вентиляції легенів, щоб допомогти вам дихати.
- Маючи хронічне захворювання: Якщо у вас ХОЗЛ, астма, хвороби серця, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз, цукровий діабет, целіакія або серповидно-клітинна хвороба, ваш ризик зараження пневмонією вищий, ніж у загальної популяції.
- Наявність пригніченої імунної системи: Якщо у вас ВІЛ або СНІД, вам пересадили орган або кістковий мозок, ви отримуєте хіміотерапію або довготривалі стероїди або маєте аутоімунні розлади, у вас підвищений ризик пневмонії.
- Труднощі з ковтанням: Якщо вам важко ковтати через такий стан, як хвороба Паркінсона, або через інсульт, ви схильні до більш високого ризику аспірації їжі, напоїв, слини або блювоти і, отже, розвитку аспіраційної пневмонії.
- Зниження свідомості: Незалежно від того, чи ви заспокійливі, схильні до генералізованих нападів чи анестезія, ці епізоди зниження свідомості можуть сприяти аспіраційній пневмонії.
- Труднощі з кашлем: Невміння кашляти належним чином або досить часто може призвести до пневмонії.
Фактори ризику способу життя
Фактори ризику, які можуть бути пов’язані з вибором способу життя, збільшують ймовірність розвитку пневмонії та включають:
- Куріння: Якщо ви курите, ризик захворіти на пневмонію вищий, ніж у загальної популяції, оскільки куріння ставить під загрозу здатність вашої імунної системи захищатися від організмів, які викликають у вас хворобу.
- Вживання наркотиків або надмірне вживання алкоголю: Вживання занадто великої кількості алкоголю або вживання наркотиків є ще одним фактором ризику розвитку пневмонії, оскільки ви можете всмоктувати їжу, напої або блювоту в легені, перебуваючи під впливом.
- Гіпотрофія: Недоїдання сприяє підвищенню ризику розвитку пневмонії та її ускладнення, особливо у маленьких дітей та дорослих. За підрахунками, недоїдання є основною причиною смерті у 45 відсотків дітей у віці до 5 років у всьому світі.
- Погане здоров'я зубів: Погана гігієна порожнини рота може сприяти пневмонії, особливо якщо у вас є протези.
- Вплив на тварин, хімічні речовини або токсини навколишнього середовища: Перебування навколо тварин може піддавати вас зараженому посліду, який потрапляє в грунт. Деякі хімічні речовини та забруднюючі речовини також можуть збільшити ризик розвитку пневмонії.
Важливо пам’ятати, що ризик пневмонії зростає з кожним додатковим фактором ризику для здоров’я чи способу життя.
Як діагностується пневмонія