Зміст
Вазектомія - це безпечна, загальноприйнята процедура в офісі, яку багато чоловіків проходять як форму постійного, немедикаментозного контролю за народжуваністю. Ускладнень мало і рідко. Вазектомія зазвичай займає менше півгодини, і її часто роблять під місцевим анестетиком. Для багатьох пар це може бути визвольною процедурою, що дозволяє їм міцне статеве життя, не турбуючись про вагітність.Однак у деяких випадках після процедури чоловік може відчувати виснажливий біль. Больовий синдром після вазектомії (PVPS) є загальновизнаним станом, який вражає приблизно одного з кожних 1000 чоловіків, які проходять вазектомію.
PVPS може відбутися відразу після процедури або на розробку потрібно місяці чи навіть роки. Неможливо передбачити, хто його отримає, і наскільки сильним може бути біль. Лікування захворювання також може бути складним, оскільки урологів, які спеціалізуються на ПВПС, дуже мало.
Причини PVPS
Коли чоловік проходить вазектомію, його сперма не змінюється. Накопичення сперми може збільшити тиск у сім’явивідної протоці (протоці, яка транспортує сперму від яєчок до уретри) та придатку яєчка (залозі, де зберігаються сперми). Саме ця перешкода може викликати біль, іноді сильний, у вазектомізованих чоловіків, коли вони еякулюють.
Крім того, є пучки нервів, які проходять уздовж сім’явивідної протоки. Закупорка цих проток може призвести до того, що нерви потрапляють у фіброзну тканину, що призводить до безперервного болю, який лише посилюється при будь-якій діяльності, що збуджує мошонку. Тож виснажливою умовою є те, що біг або будь-яка серйозна спортивна діяльність стає майже неможливим для виконання.
Якщо ПВПС не лікувати, це може призвести до гострого стану, який називається перекрутом яєчка, при якому сім'яний канатик, що приносить кров до мошонки, перекручується і перериває кровопостачання.
Нехірургічне лікування ПВПС
Лікування ПВПС може включати ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, фізичну терапію, а якщо все інше не вдається, хірургічне втручання.
Лікування часто починається на основі симптомів. Наприклад, вазектомізованому чоловікові, який має епідидиміт (хворобливе запалення придатка яєчка), часто призначають антибіотики, якщо причиною є бактеріальні захворювання. Якщо біль зникає, ми точно знаємо, що це не PVPS. Потім будуть розглянуті інші методи лікування, щоб вирішити симптоми, пов'язані з PVPS.
Серед них:
- Пероральні протизапальні засоби, такі як кеторолак або ібупрофен, часто можуть поліпшити біль і полегшити запалення.
- Блок для знеболення сперматозоїдів (SCAB) - це техніка, що включає комбінацію знеболюючого ліки та стероїдного протизапального засобу для полегшення пост-вазектомічного дискомфорту.
Фізична терапія - це ще один, нехірургічний підхід до ПВПС. У деяких чоловіків виникає значний тазовий біль після вазектомії. Їхні тазові м’язи часто підтягуються у відповідь на ненормальний біль у яєчках, який вони відчувають. Існує ряд вправ для тазового дна, яким може навчити фізіотерапевт, щоб допомогти чоловікам розслабити ці м’язи та зняти стрес з мошонки та яєчок.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання завжди вважається крайнім заходом. Існує три типи хірургічних втручань, які використовуються для лікування ПВПС:
- Зворот вазектомії є найпростішим із трьох. Чоловіки, які страждають на обструктивний біль, як правило, роблять себе дуже добре після розвороту, більшість з них стає безболісним. Проблема зворотного розвитку полягає в тому, що вона скасовує переваги вазектомії і, якщо все зробити добре, може призвести до того, що чоловік знову стане фертильним. Крім того, скасування вазектомії не покривається більшістю страхування.
- Епідидимектомія - це процедура, при якій хірург видаляє придатки яєчка в надії полегшити біль. Ця процедура назавжди заважає чоловікові народити дитину і видаляє скасування, якщо він коли-небудь передумає. Час відновлення набагато довший, ніж розворот, часто для повернення до норми потрібно три-шість тижнів. Також існує більший ризик пошкодити кровопостачання яєчка.
- Мікроскопічна денервація сім'яного канатика - це процедура, яка стає популярною, оскільки все більше урологів вчаться її виконувати. По суті, це включає перерізання всіх нервів в мошонку для зменшення болю, викликаного вазектомією. Процедура зберігає стерильність, має швидший час відновлення, ніж епідидимектомія, і охоплюється багатьма страховими полісами.
Слово з дуже добре
Попрацюйте зі своїм фахівцем, щоб з’ясувати, який хірургічний чи нехірургічний варіант найбільш підходить до болю та дискомфорту, які ви відчуваєте. Важливо пам’ятати, що варіантів завжди більше, ніж один. За потреби зверніться за другою думкою.
ПВПС - рідкісний стан, і він ніколи не повинен відмовляти пару вивчати вазектомію як метод контролю народжуваності. Якщо ви або ваш партнер страждаєте від PVPS, не здавайтеся. Знайдіть у своєму районі спеціаліста-уролога, який може вам допомогти.