Зміст
Виникаючи з підколінної артерії за коліном, задня великогомілкова артерія (ПТА) доставляє кисневу кров у задній відділ гомілки, а також на підошовну поверхню стопи (плоска частина між п’яткою та м’ячем стопи) . Ця артерія перфорує підошву, одну з основних м’язів литки, коли вона рухається вниз паралельним ходом до задньої великогомілкової вени.PTA може брати участь в захворюваннях артерій (таких як атеросклероз). Також на нього можуть впливати захворювання навколишніх м’яких тканин. При гострому або хронічному компартмент-синдромі артерія здавлюється внаслідок запалення навколишніх м’язів. Це запалення може виникнути внаслідок травм або надмірних фізичних навантажень і може скомпрометувати нерви або судини гомілки.
Анатомія
РТА - поряд з усіма артеріями нижніх кінцівок - забезпечуються загальною стегновою артерією. Порівняно більше, він з’являється там, де підколінна артерія розпадається на передню і задню великогомілкові артерії в області, яка називається підколінній ямці, відразу за кожним коліном.
Він просувається по своєму низхідному ходу спочатку за підколінній м’язом (невеликий м’яз у колінному суглобі), потім, проходячи через підошву, між задньою великогомілковою м’язом і м’язами згиначів великого пальця. Перший з них - найбільш центральна нога м’язи, а остання - литковий м’яз, що сприяє згинанню стопи.
Існує ряд важливих гілок, що випливають з цієї артерії. Перонеальна артерія є основною гілкою, яка зазвичай відривається на пару сантиметрів нижче підколінного м’яза.Крім того, на рівні таранної кістки - кістка, що становить нижню половину гомілковостопного суглоба безпосередньо над п’ятковою кісткою або п’ятковою кісткою ПТА ділиться на медіальну та латеральну підошовні артерії. Потім більший, другий з них з’єднається з артерією тильного відділу на першій та другій плеснових кістках (п’ять кісток, розташованих між серединою стопи та пальцями), створюючи артеріальну дугу під ногами.
Анатомічні варіації
Іноді лікарі бачать значні відмінності в анатомії цієї артерії. Серед помічених варіацій є гіпопластичний або апластичний ПТА, що означає, що артерії розвинені не повністю.
В одному дослідженні було виявлено, що це трапляється лише у ПТА приблизно в 5% випадків, і в цій артерії, і в передній великогомілкової артерії ще в 0,8%. Трифуркація, при якій замість ПТА виникають три артерії, а передня великогомілкова артерія відбувається в 1,5% випадків. Нарешті, лікарі спостерігали походження цієї артерії вище норми у рідкісних випадках.
Функція
PTA є основним джерелом кисневої крові в декількох регіонах гомілки та стоп. Зокрема, ця артерія забезпечує задній відсік, групу з семи м’язів, що складають вигнуту поверхню, а також глибші частини литки.
Як зазначалося вище, ця артерія розпадається на медіальну та латеральну підошовні артерії на рівні таранної кістки в гомілковостопному суглобі. Перший із них забезпечує медіальну (середню) підошовну (під) сторону стопи, тоді як другий, більша артерія, подає до п’ятки і підошовної частини ближче до сторони стопи. Оскільки артерія з’єднується з артерією dorsalis pedis, вона створює підошовну дугу, яка надалі забезпечує пальці ніг і стопи.
Клінічне значення
Як і більшість основних артерій, PTA може бути причетний до ряду важливих проблем зі здоров'ям. Тут може виникнути захворювання периферичних артерій, при якому артерія повністю або частково закупорюється, як правило, внаслідок атеросклерозу (затвердіння судин внаслідок накопичення нальоту). У цих випадках можуть виникати судоми ніг і біль, особливо після таких навантажень, як ходьба по сходах. Крім того, уражені кінцівки можуть відчувати холод і оніміння. У лікарні чи клініці пальпація (натискання руками) ПТА є початковим тестом на захворювання периферичних артерій.
Нелікована хвороба периферичних артерій може призвести до гангрени (відмирання тканин на ногах) та ампутації, а також серйозно збільшує ризик серцевого нападу. На щастя, існують як фармацевтичні методи лікування, так і малоінвазивні хірургічні втручання (для більш розвинених випадків), які є успішними в лікуванні стану.
Крім того, PTA може піддаватися захворюванню, яке називається компартмент-синдромом. У цих випадках артерія стискається через запалення в оточуючих м’язових групах, порушуючи здоровий кровообіг. При навантаженні або синдромі відсіку, спричиненому фізичними вправами, цей набряк виникає внаслідок фізичних навантажень; тоді як пошкодження ніг може призвести до гострого синдрому відсіку. Крім того, може виникнути більш стійке таке стиснення, синдром хронічного відсіку, що іноді спостерігається у бігунів на довгі дистанції.
Цей стан призводить до сильного болю, оніміння, поколювання в ногах і стопах; це триває десь від години після фізичного навантаження до кількох днів. У більшості випадків проблемою займеться лише відпочинок, хоча хірургічні операції доступні, якщо інші підходи не працюють.