Що потрібно знати про преднізон при ревматоїдному артриті

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

Преднізон - потужний оральний кортикостероїд короткої дії, який зазвичай використовується при лікуванні ревматоїдного артриту (РА) та інших запальних захворювань. Загальний препарат, розроблений у 1950-х роках, преднізон, як правило, призначають короткочасно на низьких дозах для полегшення болю та запалення, пов’язаних із загостренням артриту.

Використовує

Запалення - це реакція імунної системи на все, що вона вважає шкідливим, наприклад, на травму чи інфекцію. При РА імунна система помилково атакує здорові суглоби, викликаючи посилення болю та набряків.

Преднізон стимулює глюкокортикоїдні рецептори в клітинах, що спричиняє пригнічення цитокінів (білків, які служать "вісниками" між клітинами). Це допомагає зменшити запалення та біль і скутість, пов’язані з ним.

Рекомендованим методом лікування РА першої лінії є антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), але на початок роботи цих препаратів може знадобитися від 8 до 12 тижнів. Преднізон часто використовується як "мостова терапія" для полегшення до набуття чинності DMARD.

Ліки короткої дії, преднізон ефективний для швидкого зняття запалення, але не рекомендується для тривалого застосування.

Зазвичай преднізон починає працювати приблизно через годину і залишається у вашій системі близько доби. Повторні дози повинні принести помітне полегшення спалаху артриту за 24-48 годин.

Недолік преднізолону: на відміну від DMARD, він не націлений на певну клітину або біологічну функцію. Натомість він працює системно, затоплюючи організм і впливаючи на багато різних типів клітин і функцій.

Отже, хоча преднізон забезпечує швидке полегшення, він має ряд побічних ефектів, які обмежують його використання, особливо протягом тривалого часу.

Інше використання

На додаток до лікування РА та інших видів артриту, преднізон зазвичай призначають при лікуванні:

• Важкі алергічні реакції
• Астма
• Розсіяний склероз
• Вовчак
• Виразковий коліт
• Деякі види раку

Цілі та варіанти лікування артриту

Перед тим, як приймати

Преднізон зазвичай призначають при болях у суглобах та запаленнях, які проявляються подібно до РА ще до того, як буде поставлений офіційний діагноз.

Досягнення діагнозу РА може бути ускладненим і зайняти деякий час, оскільки інші умови слід виключити, а преднізон може допомогти загальмувати симптоми під час розгортання цього процесу. Оскільки препарат може бути корисним для різних запальних захворювань, він може бути корисним навіть у тому випадку, якщо у вас не трапиться РА.

Кортикостероїди, такі як преднізон та його хімічний двоюрідний брат преднізолон, часто вводяться на пробній основі перед діагностикою, щоб розрізнити РА та остеоартрит (ОА). Дослідження 2017 року, опубліковане в журналі Дослідження та терапія артриту повідомив, що зменшення болю на 40% на третій день дослідження преднізолону (попередній тест) було ключовим показником РА порівняно з ОА.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії з преднізолоном, інші можуть відверто протипоказати використання або негайно розглянути питання про те, чи переваги у вашому випадку переваги лікування переважають.

Запобіжні заходи та протипоказання

Перш ніж призначити преднізон, ваш лікар зважить ризик та користь для ваших особистих потреб у здоров’ї. Деякі стани здоров'я становлять більший ризик при прийомі преднізолону. Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Тривога або інші психічні стани
• Діабет
• Очна інфекція або очні інфекції в анамнезі
• Хвороба серця
• Гіпертонія
• Захворювання кишечника
• Захворювання нирок
• Захворювання печінки
• Міастенія
• Остеопороз
• Судоми
• Threadworms (тип хробака, який може жити всередині тіла)
• Захворювання щитовидної залози
• Туберкульоз (туберкульоз)
• Виразкові хвороби

Жінкам, які вагітні або можуть завагітніти, слід обговорити потенційні ризики, які преднізон може становити для майбутньої дитини. Прийом преднізону під час вагітності був пов’язаний з розривами ротової порожнини, передчасними пологами та низькою вагою новонароджених, а також прееклампсією та гестаційним діабетом у матерів.

Преднізон протипоказаний людям, які страждають алергією на преднізон або неактивний компонент препарату. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас були якісь незвичні або алергічні реакції на це або будь-яке ліки.

Дозування

Преднізон доступний як у формах з негайним вивільненням, так і уповільненим вивільненням, які приймаються всередину.

Звичайна доза преднізону становить від 5 міліграм (мг) до 10 мг на день. Пацієнти з РА, у яких спостерігаються позасуглобові симптоми, такі як запалення очей або легенів, частіше отримують більші дози преднізолону, які можуть досягати 60 мг / добу.

Для лікування РА у дорослих препарат призначають наступним чином:

• Преднізон з негайним вивільненням призначається в добовій дозі менше 10 мг на день, що приймається разом з DMARD.
• Преднізон із затримкою вивільнення для початку призначають у добовій дозі 5 мг, після чого слід якомога нижчу підтримуючу дозу для підтримання хорошого клінічного результату.

Преднізон зазвичай приймають вранці (для збігу з циркадними ритмами) та під час їжі (для кращого запобігання розладу шлунку).

Для людей з важким ревматоїдним артритом препарат із затримкою вивільнення можна приймати перед сном, щоб зменшити ранкову скутість і біль.

Тривалість лікування повинна визначатися на індивідуальній основі, зважуючи переваги та ризики, а також вирішуючи, чи є найбільш доцільним щоденне або періодичне лікування.

Преднізон також дозволений для використання у дітей; педіатр або ревматолог може визначити правильну дозу, виходячи зі стану та віку дитини.

Що потрібно знати, перш ніж приймати преднізон

Побічні ефекти

Побічні ефекти преднізону можуть варіюватися від легких до важких, залежно від сили дози та тривалості прийому. Вони трапляються частіше при більш високих дозах або при тривалому застосуванні.

Поширені

Короткотермінові побічні ефекти подібні до інших кортикостероїдних препаратів і можуть включати:

• Затримка рідини
• Шлунково-кишкові розлади (біль у шлунку, діарея)
• Підвищений рівень глюкози в крові

Чи є побічні ефекти преднізолону постійними?

Сильний

Однак більш серйозні проблеми виникають, коли лікування триває протягом тривалих періодів часу, збільшуючи інтенсивність із збільшенням тривалості або дозування.

Ці ефекти можуть включати:

• Гіпертонія
• Стійка втома
• Зміни настрою, включаючи раптовий гнів
• Втрата концентрації уваги або сплутаність свідомості
• Депресія і тривога
• Безсоння
• Збільшення ваги
• Сильний набряк обличчя
• Нерегулярні менструації
• Виразкові хвороби
• Нечіткість зору, катаракта або глаукома
• М'язова слабкість і атрофія
• Витончення шкіри
• Легкі синці
• Підвищений ризик зараження через пригнічення імунітету
• Остеопороз та підвищений ризик переломів
• Кісткова загибель (остеонекроз)
• Жирова хвороба печінки (стеатоз печінки)
• Психоз
• Затримка росту у дітей

Потенційні побічні ефекти преднізолону, про які ви повинні знати

Попередження та взаємодія

Відомо, що преднізон має численні лікарські взаємодії. У деяких випадках вторинний препарат може збільшити біодоступність або абсорбцію преднізолону, а разом з ним і тяжкість побічних ефектів. В інших випадках преднізон може перешкоджати активності вторинного препарату.

Відомі взаємодії включають:

• Антибіотики, такі як кларитроміцин або рифампін
• Антидепресанти, такі як Прозак (флуоксетин) та Золофт (сертралін)
• Протисудомні препарати, такі як карбамазепін та фенітоїн
• Протигрибкові препарати, такі як дифлюкан (флуконазол) та споранокс (ітраконазол)
• Препарати проти нудоти, такі як Emend (апрепітант)
• Ліки від астми, такі як Accolate (зафірлукаст)
• Аспірин
• Розріджувачі крові, такі як Кумадін (варфарин)
• Діуретики (таблетки для води)
• Ліки для серця, такі як аміодарон, дилтіазем та верапаміл
• Ліки від печії, такі як Тагамет (циметидин)
• Ліки від ВІЛ, такі як Криксиван (індинавір), Калетра (лопінавір / ритонавір) та Реатаз (атазанавір)
• Гормональні контрацептиви
• Імунодепресанти
• Інші кортикостероїди
• Звіробій

Високі дози або тривале використання преднізону можуть зменшити імунну відповідь на деякі вакцини та зробити їх менш ефективними. Якщо ви сильно лікувались преднізолоном, вам слід почекати принаймні три місяці після зупинки, перш ніж отримувати живу вакцину.

Припинення використання

Якщо ви певний час приймали преднізон, не слід раптово припиняти лікування. Зазвичай наднирники виробляють природну кількість кортизолу (стероїдного гормону) щодня, але це вироблення зменшується, якщо ви певний час приймали преднізон.

Повільне звуження препарату допоможе вам уникнути або мінімізувати побічні ефекти, спричинені раптовим припиненням лікування. Симптомами відміни можуть бути сильна втома, слабкість, ломота в тілі та біль у суглобах.

Звуження кількості преднізону - це спроба «розбудити» ваші наднирники, щоб вони могли знову почати робити свою роботу.

Як зменшити використання для зменшення симптомів відміни преднізолону