Хірургія Мооса: огляд

Зміст

• Що таке хірургія Мооса?
• Мета хірургії Мооса
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Довготривалий догляд
• Слово з дуже добре

Хірургія Мооса, яку також називають мікрографічною хірургією Мооса, - це тип хірургічного втручання при раку шкіри, який шар за шаром видаляє клітини раку шкіри. Ця скрупульозна методика допомагає хірургам зберегти здорову шкіру, забезпечуючи при цьому повне видалення раку. Окрім того, що операція Мооса має дуже високий рівень лікування, операція Мооса є низьким ризиком і може бути виконана в кабінеті лікаря, поки ви не спите і не стережетесь.

Що таке хірургія Мооса?

Під час операції Мооса тонкі шари раку шкіри та навколишніх тканин видаляються за допомогою місцевої анестезії. Процедуру робить досвідчений дерматолог, який пройшов спеціальну підготовку для проведення цієї процедури. Потім тканину доставляють у лабораторію на місці, де її оцінює під мікроскопом лікар, який називається патологоанатомом.

Поки тканину досліджують, ви сидите в зоні очікування. Якщо будуть виявлені ракові клітини, вас попросять повернутися в операційну для подальшого видалення тканин. Цей процес повторюється до тих пір, поки видалена тканина не виявиться без раку.

Моос - це запланована процедура, яка проводиться в хірургічному кабінеті або лікарському кабінеті. Рідко, якщо операція обширна, її можна проводити в лікарні.

Альтернативна хірургічна техніка

Залежно від різних факторів, таких як тип, місце розташування або розмір раку шкіри, замість операції Мооса може бути проведено стандартне хірургічне висічення.

За допомогою стандартного хірургічного висічення видаляється ненормальний ріст шкіри разом з невеликою кількістю здорової тканини, що оточує виріст (так званий край). Запас направляється в лабораторію, де його досліджують під мікроскопом. Якщо ракові клітини все ще присутні, пацієнт повертається через інший день, щоб видалити більше тканин.

Хірургія Мооса пропонує кілька потенційних переваг порівняно зі стандартним хірургічним висіченням:

• Процедура завершується за один день.
• Він має вищу швидкість лікування.
• Це економічно вигідніше.
• Це призводить до кращого косметичного результату (менший шрам).

Тим не менш, двома помітними недоліками хірургії Мооса є те, що ця техніка:

• Зазвичай є більш трудомістким (це може зайняти кілька годин)
• Може виконуватися лише дерматологом, який пройшов спеціальну підготовку до стипендій

Протипоказання

Абсолютних протипоказань до проведення операції Мооса немає.

Швидше, рішення про проведення цієї операції залежить від досвіду та досвіду хірурга, а також критеріїв, викладених різними професійними товариствами, такими як Американська академія дерматології та Американський коледж хірургії Мооса:

Мета хірургії Мооса

Метою операції Мооса є видалення раку шкіри, залишаючи при цьому якомога більше здорової шкіри. Хірургія Мооса найчастіше використовується для лікування базально-клітинного раку високого ризику та плоскоклітинного раку.

Базаліома та плоскоклітинний рак є найпоширенішими видами раку шкіри. Вони розвиваються на верхньому шарі шкіри (так званий епідерміс) і зазвичай розвиваються на відкритих шкірі ділянках, таких як обличчя, голова та шия.

Базові клітини та плоскоклітинні раки високого ризику включають такі види раку, які:

• Розташований на чутливих ділянках тіла, таких як обличчя, шия, шкіра голови, пальці рук, ніг або статеві органи
• Великі, швидко або неконтрольовано ростуть або мають погано виражені краї
• Періодичні (тобто вони відросли)
• Мати агресивний малюнок тканини (визначається біопсією шкіри перед операцією)

Окрім базаліоми та плоскоклітинного раку, хірургія Мооса може також використовуватися для лікування інших типів раку шкіри, таких як:

• Злоякісна меланома Лентиго
• Дерматофібросаркома протуберани (DFSP)
• Екстрамамарна хвороба Педжета
• Мікрокістозна придаткова карцинома
• Клітинний рак Меркель
• Сальна карцинома

Чому ваш лікар може рекомендувати хірургію Мооса

Потенційні ризики

Хоча це нечасто, але хірургічна операція Мооса пов’язана з ризиками.

Ці ризики включають:

• Dehiscence: Коли рана відкривається або розривається
• Некроз: Коли тканина хірургічної рани відмирає через недостатній кровотік
• Кровотеча та гематома: Коли кров збирається під шкірою
• Інфекція
• Пошкодження нервових закінчень шкіри, що призводить до оніміння навколо місця рани (це може тривати місяці або бути постійним)
• Рубці (це трапляється практично при будь-якому лікуванні раку шкіри)

Після операції Мооса післяопераційний рубець може зайняти до року до повного дозрівання. Протягом цього часу шрам може здаватися червоним або відчувати себе твердим, нерівним або сверблячим. Ці зміни, як правило, є тимчасовими, але обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь занепокоєння.

Як підготуватися

Після того, як операція буде призначена, вам буде надано набір інструкцій, які допоможуть підготувати вас до процедури.

Ці інструкції, ймовірно, включатимуть:

• Візьміть усі ліки, як це призначено, якщо не порадив лікар.
• Припиніть певні ліки (наприклад, аспірин та ібупрофен) та рослинні добавки (наприклад, гінкго білоба, вітамін Е або риб’ячий жир) протягом певного періоду перед операцією.
• Киньте палити, оскільки це може збільшити ризик гострих післяопераційних ускладнень, таких як інфекція або відділення ран.
• Зупиніть алкоголь принаймні на 48 годин до (і після) операції, щоб запобігти післяопераційним кровотечам.

Чого чекати в день хірургії

У фактичний день операції ваш хірург, швидше за все, порекомендує наступне:

• Носіть зручний вільний одяг.
• В день операції їжте звичайний сніданок.
• Принесіть закуски та щось, що допоможе вам витратити час між видаленням тканин та очікуванням результатів.

Як тільки ви приїдете в амбулаторний центр або клініку, ваша операція Мооса, як правило, виконуватиме такі дії:

• Ви будете розташовані, сидячи або лежачи, на хірургічному столі.
• Стерильна портьєра буде розміщена над областю, яку потрібно оперувати.
• Хірург введе місцевий анестетик поблизу місця операції, щоб повністю оніміти область.
• Хірург видалить видиму пухлину шкіри разом із частиною навколишніх здорових тканин.
• Хірург розріже тканини на зрізи та розфарбує їх барвниками. Створюється схема хірургічного місця (що називається картою Мооса).
• Пухлина та видалена тканина будуть доставлені до спеціальної лабораторії Мооса, де технік заморозить та розріже розділену тканину на тонкі горизонтальні скибочки. Зрізи тканини будуть забарвлені, покриті та розміщені на предметних стеклах мікроскопа.
• Слайди досліджуватимуть під мікроскопом. Якщо ракові клітини все ще присутні, того самого дня буде вирізано більше тканин.

Залежно від локалізації та розміру пухлини, ваш хірург може дозволити самому загоєнню місця хірургічного втручання, або він може відновити місце за допомогою швів.

У деяких випадках проводиться реконструктивна операція, при якій рана закривається шкірним клаптем. Реконструктивна операція після Мооса проводиться дерматологом або пластичним хірургом і може бути виконана відразу після видалення раку шкіри або пізніше.

Одужання

Після операції у вас буде кілька наступних призначень для забезпечення здорового одужання. Якщо шви були накладені, їх зазвичай знімають через п’ять-десять днів після операції.

Під час одужання важливо дотримуватися післяопераційних вказівок хірурга. Дотримання цих інструкцій знижує ризик зараження та сприяє швидшому загоєнню рани на шкірі.

Ці вказівки можуть містити таке:

• Лікуйте будь-який біль тиленолом (ацетамінофен) відповідно до інструкцій.
• Лікуйте будь-які набряки та синці, застосовуючи пакет з льодом (обмотаний тканиною, щоб він не потрапляв безпосередньо на шкіру) щогодини протягом 20 хвилин протягом перших двох днів після операції.
• Щоб мінімізувати раневу кровотечу, уникайте важких навантажень, фізичних вправ, згинань або важкого підйому щонайменше тиждень після операції.
• Тримайте посуд сухим і закритим протягом 24 годин.
• Купайте або приймайте душ на наступний день після операції та обережно просушіть рану.

Коли звертатися за медичною допомогою

Під час одужання обов’язково зателефонуйте своєму хірургу, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

• Сильний, постійний або посилюється біль
• Почервоніння навколо рани, особливо якщо площа стає більше
• Хмарний або біло-жовтий дренаж з місця поранення
• Набряклі лімфатичні вузли поблизу місця операції

Довготривалий догляд

Основною перевагою хірургічного втручання Мооса є те, що рівень виліковування настільки високий (понад 99% для деяких пухлин). Отже, відростання раку (рецидив) дуже малоймовірне.

Крім того, кількість видаленої здорової тканини зведена до мінімуму, що максимізує естетичний та функціональний результат операції.

Однак у довгостроковій перспективі, щоб запобігти розвитку іншого раку шкіри, ваш дерматолог, швидше за все, порадить вам різні стратегії захисту від сонця, такі як:

• Максимально мінімізувати перебування на сонці в години пік дня (з 10:00 до 14:00)
• Носіть сонцезахисний крем, сонцезахисні окуляри та капелюх, виходячи на вулицю
• Уникання засмаги (у приміщенні та на вулиці)

Ваш дерматолог може також порадити вам самостійно перевіряти шкіру, щоб якомога раніше виявити підозрілі нарости шкіри.

Стратегії безпеки від сонця

Слово з дуже добре

Хірургія Мооса - справді чудова хірургічна техніка. Це залишає пацієнтів без раку, зберігаючи якомога більше шкіри. Тим не менш, хірургічне втручання Мооса повинно проводитись лише за призначенням (іноді найпростіший варіант хірургічного висічення) та у лікаря, який має високу кваліфікацію та навчений у цій точній техніці.