Зміст
- Безрецептурні терапії
- Рецепти
- Операції та процедури, керовані спеціалістами
- Домашні засоби та спосіб життя
- Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
Лікування псоріатичного артриту, як правило, двобічне. Пацієнти часто звертаються як до ревматолога для управління аутоімунними реакціями, що призводять до запалення, так і до дерматолога для лікування та профілактики повторних шкірних висипань.
Основною метою лікування є максимізація якості життя, пов’язаного зі здоров’ям, шляхом контролю симптомів та запобігання структурним пошкодженням.
Залежно від тяжкості вашого стану, лікування, як правило, включає мазі для загоєння та запобігання ураження шкіри, безрецептурні ліки для полегшення болю в суглобах, ліки, що відпускаються за рецептом для модифікації імунної відповіді та лікування болю, і, можливо, хірургічне втручання для відновлення або заміни пошкоджених суглобів .
Безрецептурні терапії
Існує кілька різних безрецептурних засобів, які можуть полегшити симптоматику та приймати пероральні та місцеві препарати від болю, запалення та висипу.
НПЗЗ
Для лікування болю НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), як правило, є першою лінією лікування, особливо для людей з легкими симптомами периферичного артриту, такими як біль у руках, зап’ястях або колінах.
НПЗЗ блокують ферменти Cox-1 і Cox-2, щоб зупинити або зменшити вироблення простагландинів, що призводить до зменшення набряків і болю.
Безрецептурні НПЗЗ включають Advil (ібупрофен), Motrin (ібупрофен), Alleve (напроксен) та аспірин. Побічні ефекти, як правило, включають шлунково-кишковий дискомфорт та симптоми.
Актуальні засоби для зняття болю
Актуальні знеболюючі креми, мазі, втирання або спреї можуть допомогти заспокоїти хворобливі суглоби, але людям з псоріатичним артритом потрібно обережно користуватися цими продуктами.
Найпоширенішим побічним ефектом місцевих кремів є висип та подразнення шкіри. Рекомендується спочатку протестувати ці продукти на невеликих ділянках шкіри.
Різні продукти містять різні склади і можуть ефективніше впливати на ваш індивідуальний біль, ніж інші. Інгредієнти, які зазвичай зустрічаються у безрецептурних знеболюючих засобах, включають:
- Капсацин, сполука, що відповідає за спеку гострого перцю, є високоефективним місцевим знеболюючим засобом при болях у суглобах. Креми, що містять капсаїцин, зазвичай викликають тепле поколювання або печіння, яке з часом зникає. Хоча креми капсаїцину ефективні, може знадобитися кілька застосувань, перш ніж ви відчуєте полегшення.
- Контррітанти, такі як ментол, камфора або метисліцилат, створюють відчуття зігрівання або охолодження, що полегшує біль. Обов’язково ретельно вимийте руки після нанесення і тримайте протидіючі речовини подалі від очей.
- Саліцилтес містять подібні до аспірину сполуки, які полегшують біль в області застосування, особливо на суглобах, розташованих близько до шкіри, таких як пальці, коліна та лікті. Якщо у вас алергія на аспірин або ви приймаєте розріджувач крові, перед використанням поговоріть зі своїм лікарем.
Обов’язково дотримуйтесь інструкцій на упаковці для будь-якого місцевого знеболюючого засобу та уникайте дотику до очей та інших осіб. Ніколи не наносіть на пошкоджену шкіру та не використовуйте разом із тепловою терапією, оскільки це може спричинити подразнення або опіки.
Креми проти свербіння
Для лікування шкірних симптомів місцеві протисвербіжні креми можуть допомогти зупинити свербіж. Безрецептурні креми, що містять 1% гідрокортизону, можуть бути ефективними, однак більшості людей з псоріатичним артритом потрібні рецептурні препарати для загоєння шкірних висипань.
Рецепти
Оскільки псоріатичний артрит охоплює як шкіру, так і суглоби, можуть бути запропоновані різні методи лікування різних симптомів.
Ваш ревматолог визначить ваш курс лікування за ступенем тяжкості симптомів та потенційними позитивними та негативними наслідками різних методів лікування, а також супутніми захворюваннями.
Лікування псоріазу
Креми та мазі застосовуються для лікування червоних, лускатих та сверблячих ділянок, пов’язаних з псоріазом. До них належать:
- Кортикостероїди для місцевого застосування допомагають зменшити запалення і зняти свербіж. Існує більше десятка різних кортикостероїдів у різних потенціях, включаючи Кордран (флурандренолід), Псоркон (діфлоразон діацетат), Топікорт (дезоксиметазон) та Лідекс (флуоцинонід). Ці ліки слід використовувати лише для короткочасного полегшення, і їх тривале використання може призвести до витончення шкіри та втрати ефективності.
- Синтетичний вітамін D сприяє уповільненню росту клітин шкіри. Ліки включають Довонекс (каліпотрієн) та Вектикал (кальцитріол), які можуть подразнювати шкіру.Кальцитрол може менше дратувати, але він дорожчий, ніж каліпортрин.
- Антралін може допомогти уповільнити ріст клітин шкіри, видалити лусочки та зробити шкіру більш гладкою. Продається під торговою маркою Dritho-Scalp, антралін може дратувати шкіру і не повинен залишатися на шкірі протягом тривалого періоду.
- Ретиноїди, або похідні вітаміну А, можуть допомогти зменшити запалення. Продаються як Tasorac або Avage (тазаротен), ретиноїди можуть дратувати шкіру та підвищувати чутливість до сонячного світла. Не рекомендується жінкам, які завагітніли або можуть завагітніти або годують груддю.
- Інгібітори кальциневрину зменшити запалення і накопичення нальоту. Продаються як Prograf (такролімус) та Elidel (пімекролімус), ці місцеві засоби не рекомендуються для тривалого або постійного використання через можливий підвищений ризик раку шкіри.
Антиревматичні препарати
Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), використовуються для лікування запальних станів та уповільнення процесу захворювання шляхом модифікації імунної системи.
Вони бувають трьох різновидів - звичайні синтетичні, цільові синтетичні та біопрепарати - і, як вважають, зупиняють основний процес захворювання шляхом імуносупресії.
- Звичайна синтетика (csDMARDs) включають метотрексат, араву (лефлуномід) та азульфідин (сульфасалазин). Ці препарати використовуються для лікування артриту та інших аутоімунних захворювань понад 40 років.
- Цільова синтетика (скорочено tsDMARDs) є новішими DMARDS і включають PDE (інгібітори фосфодіестерази) та інгібітори JAK, такі як Xeljanz (тофацитиніб).
- Біопрепарати (скорочено bDMARDs) корисні для лікування людей з вираженими шкірними симптомами поряд із пошкодженням суглобів. Біопрепарати включають блокатори ФНП Enbrel (етанерцепт), Remicade (інфліксімаб), Humira (адалімумаб), Simponi (голімумаб) та Cimzia (цертолізумаб пегол).
Нові препарати також доступні при псоріатичному артриті та включають:
- Отезла (апреміласт), інгібітор PDE4
- Cosentyx (секукінумаб), ін’єкційне моноклональне антитіло IgG1κ людини
- Stelara (устекінумаб), моноклональне антитіло людини
Анальгетик
Для болю, який супроводжує запалення суглобів і скутість, багато пацієнтів покладаються на рецептурні знеболюючі препарати, такі як НПЗЗ, стероїди та опіоїди.
- НПЗЗ може використовуватися для полегшення опорно-рухового апарату та симптомів артриту, і, як правило, це ліки першої лінії для людей з легкими симптомами периферичного артриту. На ринку представлено більше десятка різних НПЗЗ за рецептом, включаючи Celebrex (целексоксиб), Mobic (мелоксикам), Toradol (кеторолакс) та Zorvolex (диклофенак). Побічні ефекти, як правило, включають шлунково-кишкові симптоми.
- Стероїди допомагають зняти запалення і часто призначаються для лікування спалаху артриту або псоріазу і можуть бути призначені перорально або ін’єкційно. Поширені стероїди включають кортизон, преднізон, метилпреднізолон та триамцинолон. Побічні ефекти стероїдів включають дратівливість та зміни настрою, підвищення рівня цукру в крові, високий кров'яний тиск, безсоння та збільшення ваги.
- Опіоїди є наркотичними знеболюючими засобами та включають перкоцет, гідрокодин, демерол та оксиконтин. Ці ліки даються для короткочасного полегшення серйозного або виснажливого болю. Опіоїди можуть викликати сильну залежність і їх не слід приймати протягом тривалого періоду часу. Побічні ефекти наркотичних засобів для знеболення включають запор, розлад шлунку, запаморочення, свербіж шкіри, сонливість або седацію.
Операції та процедури, керовані спеціалістами
Згідно з оглядом в., Менше 10 відсотків людей з псоріатичним артритом потребують хірургічного лікування Журнал Американської академії ортопедів. Хірургія, як правило, є крайнім засобом і підпадає під три категорії:
- Зрощення суглобів це коли суглоб зрощений між собою. Це може полегшити біль, але обмежує рухливість.
- Синовектомія застосовується, коли пошкодження обмежено накладкою швів. Хірург може видалити всю або частину підкладки суглоба, щоб полегшити біль.
- Заміна суглоба зазвичай використовується для великих суглобів, таких як стегна та коліна. Пошкоджений суглоб видаляється і замінюється на штучний.
Домашні засоби та спосіб життя
Бути ініціативним у лікуванні та практиці самообслуговування важливо для людей із псоріатичним артритом. На додаток до прийому ліків за призначенням, ось кілька способів, як допомогти впоратися із станом:
- Робіть регулярні фізичні вправи. Фізична активність, така як щоденна ходьба та розтяжка, може допомогти зберегти уражені суглоби гнучкими та покращити стан здоров’я та самопочуття.
- Втратити вагу. Надмірна вага створює додатковий навантаження на суглоби. Якщо ви несете зайві кілограми, схуднення може допомогти вам почувати себе краще. Підтримання здорової ваги призведе до того, що ви почуватиметесь краще на довгий термін.
- Управління стресом. Стрес може посилити запалення і ускладнити управління повсякденною діяльністю. Глибокі дихальні вправи, медитація, йога, тай-чи або приєднання до групи підтримки можуть допомогти зменшити стрес. Якщо ці методи самообслуговування не працюють, поговоріть зі своїм лікарем щодо інших ідей. Деякі люди вважають, що індивідуальне консультування може допомогти їм освоїти нові навички подолання.
- Зберігайте шкіру захищеною. Зволожуйте лосьйонами, пам’ятайте, щодня використовуйте будь-які рецептурні або безрецептурні мазі або креми та уникайте гарячих ванн або душу.
- Використовуйте щадні миючі засоби. Дотримуйтесь миючих засобів та пом’якшувачів без запаху для прання одягу, щоб зменшити шкірні реакції.
Комплементарна альтернативна медицина (CAM)
Існує кілька природних та альтернативних засобів лікування псоріатичного артриту. Масаж, голковколювання та точковий масаж можуть допомогти послабити м’язи та полегшити біль і скутість. Деякі люди знаходять полегшення і за допомогою мануальної терапії. Інші альтернативні методи лікування псоріатичного артриту включають:
- Конопель може використовуватися для лікування болю при артриті і доступний за допомогою медичних програм марихуани в декількох штатах. Показано, що каннабіс забезпечує як знеболення, так і протизапальний ефект, пов’язаний з болем при артриті. Багато пацієнтів вважають за краще використовувати марихуану для зняття болю замість опіоїдів. Каннабідіол (CBD), непсихоактивний компонент марихуани, має протизапальні властивості і юридично доступний у більшості штатів.
- Теплова або холодова терапія може забезпечити полегшення болю. Вологий нагрів може розслабити м’язи та полегшити хворобливість і скутість, тоді як обмерзаючі ділянки можуть зменшити набряк і онімілий біль.
- Фототерапія включає опромінення шкіри ультрафіолетовим світлом і може допомогти загоїти ділянки шкіри. Спеціальні пристрої, що випромінюють УФ-світло, можна використовувати в кабінеті лікаря або у вас вдома, хоча природне сонячне світло також може бути ефективним. Національний фонд з питань артриту рекомендує починати з 5-10 хвилин впливу природного сонячного світла і поступово збільшувати. Якщо ви використовуєте ліки, які можуть спричинити світлочутливість, не слід застосовувати фототерапію.
Слово з дуже добре
Псоріатичний артрит - це хвороблива, прогресуюча хвороба, яка, якщо її не лікувати, може призвести до інвалідності. Однак цим можна керувати, щоб ви могли підтримувати якість свого життя. Дотримуйтесь вказівок лікаря та плану лікування та повідомте про будь-які проблеми, занепокоєння чи побічні ефекти, які можуть вплинути на вашу готовність приймати ліки.
Жити добре і справлятися з псоріатичним артритом