Зміст
Пудендальний нерв - це головний нерв, який обслуговує промежину, тобто область між анусом та геніталіями (мошонка у чоловіків та вульва у жінок). Він несе сенсорну інформацію (відчуття) із зовнішніх статевих органів та шкіри навколо заднього проходу та промежини. Крім того, він передає рухові сигнали, що викликають рух, до декількох тазових м’язів.Анатомія
Пудендальний нерв є другим найнижчим з 31 спинномозкового нерва. Всі спинномозкові нерви спарені, але, як правило, їх називають єдиним нервом і, коли це необхідно, диференціюють по стороні тіла, яким вони служать.
Хребет розділений на п’ять областей. Зверху вниз, ці регіони:
- Шийка матки
- Грудний
- Поперековий відділ
- Сакральний
- Куприкова
П’ять нервів, включаючи пудендальний, виходять із спинного мозку в крижовій ділянці і лише один із куприкової області під ним. Крижова область починається трохи нижче верху вашої тазової кістки і закінчується трохи вище вашої «хвостової кістки», або куприка.
Крижові нерви:
- Верхній сідничний нерв (S1)
- Нижній сідничний нерв (S2)
- Сідничний нерв (S3)
- Задній шкірний нерв (S4)
- Пудендальний нерв (S5)
Структура
Пудендальний нерв ділиться на три основні гілки, якими є:
- Нижній прямий нерв
- Промежинного нерва
- Спинний нерв статевого члена або клітора
Ці нерви, у свою чергу, діляться на більше частин, оскільки вони з’єднуються з різними м’язами та іншими тканинами.
Розташування
Після розгалуження від спинного мозку шлях пудендального нерва нагадує грубу форму "С". Він проходить між куприковим і грушоподібним м’язами, які знаходяться глибоко в сідницях і позаду сідничної максимуму. Потім він виходить з малого тазу через отвір у кістці, який називається більшим сідничним отвором, перетинає крижово-спинномозкову зв’язку, а потім повертається всередину малого тазу через менший сідничний отвір.
Потім вона проходить через оболонку фасції (сполучної тканини), яка називається пудендальним каналом. Саме там він ділиться на нижній прямий, промежинний і спинний нерви.
Функція
Пудендальний нерв виконує рухові та сенсорні функції в малому тазу і відіграє важливу роль як у статевій функції, так і в утриманні.
Функція двигуна
Нервові сигнали з мозку - це те, що рухає м’язами. Пудендальний нерв передає сигнали різним м’язам промежини та тазового дна, включаючи:
- Бульбоспонгіоз
- Ішіокаверноз
- Леватор ані
- Зовнішній анальний сфінктер
- Зовнішній сфінктер уретри
Сенсорна функція
Пудендальний нерв забезпечує відчуття:
- Пеніс
- Задня мошонка
- Клітор
- Статеві губи
- Анальний канал
Інші нерви також забезпечують відчуття цих областей.
Роль у сексуальних функціях
Пудендальний нерв надсилає сигнали до центральної нервової системи, які беруть участь як в ерекції пеніса, так і в кліторі. Він також відповідає за чоловічу еякуляцію.
Супутні умови
Захворювання, яке найчастіше пов’язується з цим нервом, - це невралгія пудендалу, яка є болем, що виникає внаслідок пошкодження або защемлення нерва. Це може призвести до хронічного болю в тазу, який може бути сильним.
Причини пудендальної нейропатії включають:
- Травма через пологи
- Гінекологічна або колоректальна хірургія
- Інша травма тазу та / або сідниць
- Діабетична нейропатія
- Надмірне сидіння на твердій поверхні, як при синдромі велосипедиста
- Надмірні фізичні вправи
- Потовщення зв’язок в регіоні
- Кісткові утворення, що чинять тиск на нерв
- Хронічний запор
- Погана постава
- Стрес
Симптоми пудендальної нейропатії відчуваються в статевих органах, уретрі, промежині, задньому проході або прямій кишці. Вони включають:
- Біль, що горить, стріляє, болить або нагадує струм
- Свербіж або сире відчуття
- Сексуальна дисфункція та / або біль під час статевого акту
- Труднощі сидячи
- Біль або порушення функції сечового міхура
- Біль або дисфункція кишечника
- Повне відчуття в прямій кишці або піхві (рідко)
- Біль сидячи, але не стоячи
- Фантомний біль у сідницях, гомілках та стопах через відчуття, яке забезпечується сусідніми спинномозковими нервами
Реабілітація
Лікування багато в чому залежить від причини вашої пудендальної нейропатії. Він може включати будь-яку комбінацію наступного:
- Відпочинок
- Сидячи на подушці "пончик"
- Нервові блоки (які також можуть використовуватися як діагностичний інструмент)
- Протисудомні або антидепресанти
- Хірургія декомпресії нерва