Зміст
Що таке радіохірургія?
Радіохірургія, яку також називають стереотаксичною радіохірургією, є дуже точною формою терапевтичної радіології. Незважаючи на те, що це називається хірургічним втручанням, радіохірургія не передбачає фактичної хірургічної операції. Натомість дуже сфокусовані пучки випромінювання (гамма-промені, рентгенівські промені або протони) використовуються для лікування ракових тканин без хірургічного розрізу або розтину.
Радіохірургія називається "хірургічною операцією", оскільки це 1-сесійна терапія променевою терапією, яка створює подібний результат, як реальна хірургічна процедура.
Як працює радіохірургія?
Радіохірургія працює так само, як і інші види терапевтичної радіології. Це спотворює або руйнує ДНК клітин пухлини, в результаті чого вони не можуть розмножуватися і рости. Пухлина з часом зменшиться в розмірах. При ураженнях судин, як артеріовенозна вада розвитку (АВМ), кровоносні судини з часом закриваються після лікування.
Які існують види радіохірургії?
Існує 3 види радіохірургії. Кожен тип використовує різне обладнання та джерела випромінювання.
Системи Cobalt60 (гамма-ніж)
Системи Cobalt60 використовують кобальт як джерело гамма-променів. Цей тип системи зазвичай називають гамма-ножем. Гама-ніж - це насправді зовсім не ніж. Він використовує пучки високофокусованих гамма-променів для лікування ушкоджень малого та середнього розміру, як правило, в головному мозку. Багато пучків гамма-випромінювання приєднуються, щоб зосередитись на ураженні під час лікування, забезпечуючи дуже інтенсивну дозу опромінення безпечним способом.
Гамма-ніж використовується в основному для лікування малих та середніх уражень мозку та навколо нього, таких як пухлини головного мозку або артеріовенозні вади розвитку. AVM - це ненормальні зв’язки між артеріями та венами. Він також використовується для лікування функціональних проблем, таких як невралгія трійчастого нерва.
Під час лікування гамма-ножем обладнання не рухається.
Лікування гамма-ножем, як правило, передбачає такі етапи:
Розміщення рамки голови. Для того, щоб голова не рухалася під час лікування, до голови прикріплюють рамку у формі коробки. Шпильки, розроблені спеціально для цієї мети, кріплять рамку голови до черепа. Головний каркас також є керівництвом для фокусування пучків гамма-променів до точного місця ураження, яке лікується.
Візуалізація локалізації пухлини. Після того, як рамка голови встановлена, точне місце ураження, що підлягає лікуванню, буде визначено за допомогою КТ або МРТ.
Планування дози опромінення. Після завершення КТ або МРТ команда променевої терапії визначить план лікування. Результати сканування зображень, разом з іншою інформацією, будуть використані медичним фізиком для визначення найкращого лікування.
Променеве лікування. Після того, як він був призначений для лікування, над головною рамою розміщується тип шолома з багатьма сотнями отворів. Ці отвори допомагають сфокусувати променеві промені на цілі. Лікування триватиме від декількох хвилин до кількох годин. Це залежить від типу та розташування оброблюваної території. Як правило, для ураження необхідний лише один сеанс лікування.
Системи лінійного прискорювача (LINAC)
Системи лінійного прискорювача (LINAC) використовують високоенергетичне рентгенівське випромінювання для лікування великих пухлин або інших уражень поза мозку. Деякі поширені типи систем LINAC включають CyberKnife, X-Knife, Novalis та Peacock.
Окрім того, що системи LINAC не використовують радіоактивний матеріал для випромінювання, системи LINAC також відрізняються від гамма-ножа тим, що обладнання рухається навколо пацієнта під час лікування. З цієї причини системи LINAC здатні лікувати більші пухлини та більші уражені ділянки, ніж гамма-ніж. Інші області, крім мозку, можна лікувати за допомогою системи LINAC.
Лінійні прискорювальні системи можуть також використовуватися для зовнішньої променевої терапії.
Етапи лікування за допомогою системи LINAC, як правило, однакові або подібні до етапів лікування, що застосовуються для гамма-ножа.
Протонно-променева терапія
Протонно-променева терапія є різновидом променевої терапії частинками. Замість використання променів випромінювання, таких як гамма-промені або рентгенівські промені, терапія частинками використовує такі частинки, як протони або нейтрони. Протонно-променева терапія є найбільш широко використовуваним видом променевої терапії частинками.
Протонно-променева терапія корисна при лікуванні пухлин або пошкоджень, які мають невеликі розміри та / або мають неправильну форму. За допомогою цих систем можна більш ретельно контролювати дозу опромінення. Протонним пучком можна керувати, щоб він майже повністю відкладав свою енергію в пухлині або ураженні, що лікується. Інші форми випромінювання втрачають енергію, потрапляючи в тканини організму на шляху до оброблюваної тканини.
Оскільки глибину протонного пучка можна контролювати настільки точно, менше пошкоджується нормальних тканин, що оточують оброблювану область.
Протонно-променева терапія може застосовуватися для радіохірургічних процедур або для дробової променевої терапії (кілька менших доз опромінення протягом певного періоду часу).
У Північній Америці є лише декілька закладів, які проводять терапію протонним променем.