Зміст
Синдром повторного вигодовування - це потенційно небезпечне для життя ускладнення, яке може виникнути, коли людина, яка недоїдає, отримує їжу та регідратацію. Якщо людині занадто швидко дати харчування та зволоження, це може спричинити небезпечний дисбаланс рівня електролітів. Коли ці зміни раптові, це може призвести до проблем із серцем, нирками та мозком, що може призвести до летального результату.
Симптоми
Ознаки та симптоми синдрому повторного вигодовування можуть виникнути раптово і мати руйнівні та потенційно летальні наслідки. Коли людина недоїдає, навіть протягом відносно короткого періоду часу, організм має безліч механізмів, що дозволяють йому надмірно компенсувати. З цієї причини у людей, які недоїдають, спочатку можуть бути нормальні або майже нормальні результати лабораторних тестів.
Коли людина, яка недоїдає, починає отримувати харчування та зволоження, ускладнення зазвичай виникають протягом перших кількох днів. У недоїданому стані організм звик, що йому доводиться надмірно компенсувати. Коли людина знову починає їсти і пити, особливо більше, ніж приймала протягом тривалого часу, організм легко перевантажується.
Ознаки та симптоми синдрому повторного вигодовування, які можуть виявлятися на тестах, включають:
- Аномальні рівні натрію (гіпонатріємія)
- Низький вміст калію (гіпокаліємія)
- Низький вміст фосфату (гіпофосфатемія)
- Низький вміст магнію (гіпомагніємія)
- Підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія)
- Почастішання пульсу
- Низький кров'яний тиск
- Анемія
- Аномальна робота печінки
- Аномальні аналізи сечі або функції нирок
- Аритмії серця
- Швидкий набір ваги (від затримки рідини)
- Нестача вітамінів та інші метаболічні зміни
Людина з синдромом повторного годування може також відчувати втому, слабкість, утруднення дихання, біль у животі, нудоту та блювоту. Крім того, вони можуть мати зміни кишечника, набряк, біль у м’язах, параліч, сплутаність свідомості, напади, і існує ризик коматозного стану.
Якщо його не розпізнати та не вчасно лікувати, синдром повторного годування може призвести до летального результату.
Причини
Синдром годування спостерігається протягом десятиліть у людей, які голодують внаслідок захоплення (наприклад, військовополонених або людей, які перебували в концтаборах), голоду, бідності або хвороб. Коли в минулому медичні працівники стикалися з людьми, що сильно недоїдали, припускали, що цим голодуючим людям слід дозволити їсти і пити нормально - або навіть вживати велику кількість їжі - щоб вгамувати свій тривалий голод і почати лікувати своє тіло.
Лікарі здивувались, коли після того, як їм дозволили вільно їсти та пити, багато пацієнтів, які страждають від недоїдання, помирали, аніж одужували - іноді лише за кілька днів після того, як знову почали їсти і пити.
Хоча це здавалося неінтуїтивним, медичний персонал зрозумів, що замість того, щоб негайно дозволяти голодуючим людям повернутися до звичного режиму їжі та пиття, їм потрібно було повільно згодовувати їх та регідратати з часом, щоб уникнути перегрузки їхніх скомпрометованих систем. Протягом цього періоду годування цими пацієнтами також був необхідний постійний моніторинг, оскільки деякі потенційні метаболічні зміни (наприклад, низький рівень калію), які можуть призвести до летального результату, часто виникали раптово.
Що відбувається з тілом
Коли організм не отримує достатнього харчування та зволоження, він змушений розщеплювати запаси жиру, а з часом і м’язи, для отримання енергії. Чим довше людина знаходиться в голодному стані, тим більше організм буде використовувати ці запаси. Якщо людина недостатньо їсть і п’є, магазини не поповнюються.
У міру того, як людина стає недоїдаючим, організм стає менш здатним задовольняти потреби нормального життя та діяльності. Витрата м’язів і втрата запасів жиру впливають не тільки на здатність людини рухатись, але також послаблюють її життєво важливі органи. Найбільш вразливим м’язом у тілі є серце, саме тому у людей, які недоїдають, можуть виникнути проблеми з серцем.
У міру розвитку недоїдання людина також стане вразливішою до травм та хвороб. Імунна система погіршується, коли організм голодує, тому людина не зможе дуже добре вилікуватися від хвороби або травми.
Погане загоєння підвищує ймовірність того, що людина сильно захворіє або у нього виникнуть тривалі проблеми зі здоров’ям.
Синдром перегодовування може виникнути у будь-якої людини, яка недоїдає, але найчастіше виникає у людей, які були госпіталізовані. Існують деякі умови або фактори ризику, які роблять більшу ймовірність того, що людина зазнає ускладнення.
Ви маєте найбільший ризик розвитку синдрому повторного годування, якщо у вас є будь-який із цих факторів ризику:
- Ви їли мало або нічого не їли протягом 10 і більше днів поспіль.
- Індекс вашої маси тіла (ІМТ) менше 16.
- Ваші аналізи крові показують низький рівень фосфатів, калію, натрію або магнію.
- Ви нещодавно сильно схудли (15% від вашої нормальної маси тіла або більше за останні три-шість місяців).
Ви також частіше відчуваєте синдром повторного годування, якщо у вас є принаймні два з наступних факторів ризику:
- За останні три-шість місяців ви втратили 10% і більше своєї нормальної маси тіла.
- Ваш ІМТ менше 18 років.
- Ви не їли п’ять днів поспіль.
- У вас діагностовано розлад харчової поведінки, включаючи анорексію або нервову булімію.
- Ви вживаєте алкоголь.
- Ви одужуєте після операції.
- Вам важко контролювати свій діабет.
- Ви отримуєте хіміотерапію.
- Ви приймаєте ліки, які змінюють певні мінерали, вітаміни та рівень рідини в організмі, такі як діуретики (їх також називають таблетками для води), інсулін або антациди.
Важливо пам’ятати, що людина може мати нормальну вагу або навіть зайву вагу, і при цьому страждає від неправильного харчування.
Ви можете потрапити в групу ризику розвитку синдрому повторного вигодовування, якщо з будь-якої причини ви недоїдаєте, включаючи неможливість приймати їжу через рот через травму чи стан (наприклад, через стоматологічні проблеми чи операцію), якщо у вас є стан або травма, що впливає на вашу здатність ковтати, у вас є шлунково-кишкове захворювання, що ускладнює засвоєння організмом їжі (порушення всмоктування) або перенесене хірургічне втручання.
В інших випадках ви можете опинитися під загрозою, якщо ваші соціально-економічні обставини, включаючи бідність, інвалідність та / або похилий вік, ускладнюють вам регулярний доступ до поживної їжі, якщо у вас недостатньо їжі або якщо Ви не можете придбати продукти.
Діагностика
Синдром годування найчастіше виникає у недоїдаючих дорослих, які були госпіталізовані. Це може траплятися у дітей, але це рідше. Хоча медичні працівники знають, що може виникнути синдром повторного вигодовування, дослідження цієї проблеми обмежені. Лікарі, які регулярно працюють з пацієнтами, які перебувають у лікарні через недоїдання, наприклад, онкологи чи лікарі, що працюють у центрах лікування розладів харчової поведінки, найчастіше стикаються з синдромом повторного годування.
Пильний моніторинг
Навіть коли медичні працівники знають, що людина схильна до ризику розвитку синдрому повторного годування, все одно може бути важко запобігти цьому. Ускладнення може розвинутися швидко, тому ретельний моніторинг життєво важливих показників людини (таких як кров'яний тиск та дихання), а також часті аналізи крові для перевірки рівня електролітів є надзвичайно важливими для їх безпеки.
Моніторинг хімічних показників крові є важливим, оскільки потенційно небезпечний для життя електролітний дисбаланс може з’явитися до того, як людина почне проявляти інші ознаки (наприклад, сплутаність свідомості або слабкість). Для пацієнтів, у яких є кілька факторів ризику, важливо, щоб уся медична команда була обізнана про можливість розвитку синдрому повторного годування та була проінформована про його ознаки та симптоми.
Якщо ви страждаєте від сильного недоїдання, вас, швидше за все, госпіталізують до лікарні, щоб розпочати процес годування та регідратації.
Таким чином, ваші лікарі можуть використовувати тести, щоб уважно стежити за наявністю ознак синдрому повторного годування. Деякі з цих тестів, можливо, доведеться проводити кілька разів. Можливо, вам доведеться носити монітори або бути підключеним до машин, які постійно відстежуватимуть ваші життєві показники, перебуваючи в лікарні, та повідомляти свою медичну бригаду про будь-які зміни.
Медичні тести
Медична команда, яка доглядає за вами, використовуватиме кілька типів тестів для відстеження ознак синдрому повторного годування. Це може включати перевірку пульсу та артеріального тиску, запитання про те, як ви почуваєтесь і чи болить, а також взяття проб крові для перевірки рівня глюкози, натрію, калію та інших електролітів.
Крім того, ваша медична команда буде відстежувати, скільки їжі та рідини ви вживаєте (прийом) і скільки ви виводите (вихід), вимірюєте температуру, зважуєте або проводите вимірювання для оцінки маси вашого тіла та доглядаєте за будь-якими портами або внутрішньовенне введення, особливо якщо ви отримуєте рідину та харчування через зонд (ентеральне або парентеральне харчування).
Лікування
Коли виникає синдром повторного годування, медичній бригаді потрібно буде вжити негайних заходів для виправлення небезпечних для життя дисбалансів. Як тільки здоров'я недоїдаючої людини стане стабільнішим, план допомоги потрібно буде змінити, щоб запобігти подальшим ускладненням.
Коли людина перебуває в стані регідратації та регідратації після періоду недоїдання, важливо, щоб цей процес був повільним та обдуманим, що дало організму достатньо часу для пристосування. Якщо людині буде потрібно годування через зонд, лікарі, як правило, намагатимуться переконатись, що вони добре зволожені та не мають електролітного дисбалансу. Вони також можуть отримувати деякі вітамінні добавки для усунення будь-яких недоліків (особливо дефіциту тіаміну).
Кожна людина повинна бути ретельно оцінена командою лікарів, щоб визначити їхні харчові потреби. Їх потреби в рідині будуть різнитися та оцінюватись окремо.
Взагалі, найбезпечніший рівень годування для пацієнтів із сильною недостатністю харчування, які перебувають у лікарні, починається приблизно з половини загальної норми споживання калорій і поступово збільшується кількість споживаних калорій.
Залежно від основної причини недоїдання людини, може знадобитися інше втручання. Наприклад, людині, яка страждає на рак, може знадобитися одночасне лікування хіміотерапією та опроміненням, хворим на цукровий діабет може знадобитися навчання про моніторинг інсуліну, а люди з розладами харчової поведінки часто працюють із працівниками психічного здоров’я в рамках свого відновлення.
Якщо лікарі не впевнені, що спричиняє недоїдання людини, або якщо у них повторюються напади недоїдання, які важко піддаються лікуванню, знадобиться додаткове медичне обстеження, щоб визначити найкращий курс лікування та запобігти будь-яким потенційним серйозним, довготривалим ускладненням .
Як тільки пацієнти проходять лікування від недоїдання, для підтримання ваги та харчування після повторного годування зазвичай потрібна група лікарів та суміжних медичних працівників. Дієтологи та спеціалісти з харчування можуть допомогти людям переконатися, що вони харчуються збалансовано, а також їдять достатньо для задоволення енергетичних потреб свого організму. Можливо, їм доведеться регулярно відвідувати лікаря первинної медичної допомоги або фахівця, щоб контролювати їх вагу та масу тіла, а також вирішувати будь-які нестачі вітамінів.
Слово з дуже добре
Синдром годування - потенційно небезпечний для життя стан, який може виникнути, коли людина, яка сильно недоїдає, починає їсти і пити знову. Дисбаланс електролітів може впливати на серце, мозок та інші основні органи і призвести до серйозних ускладнень, які можуть призвести до летального результату. Дотримання повільного та стійкого протоколу регідратації та відновлення калорій має важливе значення для безпеки та добробуту людини.Довготривале спостереження за людьми, які лікувались від недоїдання, повинно включати багато різних медичних працівників залежно від основної причини, включаючи фахівців з психічного здоров’я, спеціалістів та зареєстрованих дієтологів.
Гіпотрофія після шунтування шлунка