Зміст
Ниркові вени - це судини, які повертають кров до серця з нирки. Кожна нирка дренується за допомогою власної ниркової вени (права і ліва ниркова вена). Кожна ниркова вена стікає у велику вену, що називається нижньою порожнистою веною (IVC), яка несе кров безпосередньо до серця.Анатомія
Нирки мають бобоподібну форму, із увігнутим центральним відділом, який називається нирковим хілумом. Кожна ниркова вена утворена злиттям декількох менших вен, які дренують різні частини нирки і з’єднуються в нирковій хилумі. Іншими основними структурами ниркового хілуму є ниркова артерія та ниркова миска (яка несе сечу), обидві розташовані позаду ниркової вени.
Ліва ниркова вена довша за праву. Вона курсує перед аортою та за верхньою брижовою артерією (SMA), коли впадає в IVC. Висхідна поперекова вена, ліва надниркова вена та ліва яєчкова або яєчникова вени - це менші вени, які зазвичай стікають у ліва ниркова вена.
Варіації анатомії ниркової вени, як правило, впливають на ліву ниркову вену, а не на праву. Хоча більшість пацієнтів з цими анатомічними варіаціями протікають безсимптомно, важливо знати про них, якщо планується операція на нирках.
У людей можуть бути дві ліві ниркові вени, одна з яких проходить перед аортою, а інша - позаду. Ця варіація, яка називається "циркумаортальна ліва ниркова вена", може зачіпати до 8,7% населення. У людей також може бути одна ліва ниркова вена, яка проходить позаду аорти (а не звичайним способом перед нею). Ця варіація, яка називається «ретроаортальна ліва ниркова вена», може зачіпати до 2,1% населення.
Функція
Нирки отримують великий приплив крові, близько 25% від загального виходу серця, серед найвищих органів. Кров доставляється в нирки правою та лівою нирковими артеріями. Нирки позбавляють кров від надлишків або токсичних речовин, виводячи їх із сечею. Нирки також контролюють кількість води та розчинених речовин, що виводяться з крові, забезпечуючи постійний об’єм і склад рідин у організмі. Після того, як кров обробляється нирками, вона повертається до серця по ниркових венах.
Клінічне значення
На ниркові вени можуть впливати захворювання, які перешкоджають потоку крові.
Тромбоз ниркових вен
Тромбоз ниркових вен - це рідкісний стан, при якому у нирковій вені розвивається згусток (або „тромб”). У дорослих це може бути спричинено станами, що підвищують схильність крові до згортання («гіперкоагульовані стани»), наприклад нефротичним синдромом.Гострий тромбоз ниркових вен також може виникнути внаслідок травми. У новонароджених сильне зневоднення може також призвести до тромбозу ниркових вен.
Люди з тромбозом ниркових вен можуть мати або не мати симптомів. Симптоми більш вірогідні, якщо згусток розвивається швидко і може включати біль у боці, гематурію (кров у сечі) або гостру ниркову недостатність. Тромбоз ниркових вен, який розвивався повільно, може не викликати симптомів і може бути виявлений випадково під час візуалізаційних досліджень. Згустки, які розвиваються в нирковій вені, можуть розірватися і потрапити в легені, що називається легеневою емболією.
Рак нирок може іноді вражати ниркову вену, викликаючи особливий тип тромбу ниркової вени, який називається «пухлинний тромб». Під час хірургічного видалення пухлини нирки хірурги можуть видалити супутній пухлинний тромб.
Синдром Лускунчика
Синдром Лускунчика - це розлад, спричинений стисненням лівої ниркової вени між аортою та верхньою брижовою артерією (СМА). Нагадаємо, що довша ліва ниркова вена повинна пройти перед аортою та позаду SMA, перш ніж вона досягне нижньої порожнистої вени. У деяких пацієнтів кут між СМА та аортою стає вузьким, стискаючи при цьому ліву ниркову вену.
Синдром Лускунчика - це неясно визначений стан без узгодження точної причини чи діагностичних критеріїв. Існує асоціація з тонкими типами тіла, і вважається, що відсутність внутрішньочеревного жиру між СМА та аортою може спричинити звуження кута між судинами. У пацієнтів із синдромом Лускунчика може розвинутися біль у боці, гематурія (кров у сечі) або протеїнурія (білок у сечі). Оскільки ліва гонадна вена впадає в ліву ниркову вену, синдром Лускунчика може спричинити варикоцеле мошонки у чоловіків. У жінок з синдромом Лускунчика може розвинутися синдром застійних явищ в малому тазу, що характеризується хронічними тазовими болями.
Молоді пацієнти з синдромом Лускунчика можуть перерости свої симптоми. Пацієнтам з важкими симптомами може знадобитися хірургічне лікування.