Зміст
Реноваскулярна гіпертензія - це тип вторинної гіпертензії, спричинений аномальними змінами регулярного кровотоку в нирках. Хоча реноваскулярна гіпертензія іноді виявляється відразу у пацієнтів, які, як відомо, мають проблеми з нирками, вона частіше діагностується після періоду спостереження та тестування. Через те, як працюють нирки, реноваскулярна гіпертензія зазвичай погіршується, якщо її не лікувати.Причини
Артерії середнього розміру, які називаються нирковими артеріями, забезпечують нирки постійним потоком крові, який потрібно відфільтрувати і повернути до нормального кровообігу організму. Оскільки фільтруючі функції нирок в основному забезпечуються силою артеріального тиску, нирки дуже добре відчувають зміни артеріального тиску. Якщо нирки відчувають, що кров'яний тиск падає занадто низько, щоб забезпечити нормальну фільтрацію крові, вони реагують виділенням гормонів, які діють на підвищення артеріального тиску.
Якщо потік крові через ниркові артерії з будь-якої причини зменшиться, нирки можуть обманути, думаючи, що артеріальний тиск занадто низький. Наприклад, хвороба, яка називається стеноз ниркової артерії, може призвести до звуження ниркових артерій, що зменшує кількість крові, що надходить у нирки. Нирки виявляють це зниження і виділяють гормон ренін, намагаючись підвищити артеріальний тиск і відновити нормальний кровотік.
Проблеми виникають, коли, як і при стенозі ниркової артерії, зменшення кровотоку насправді не викликане низьким кров'яним тиском. У цих випадках нирки в кінцевому підсумку підвищують кров'яний тиск до дуже високого рівня, щоб проштовхувати більше крові через звужені ниркові артерії.
Діагностика
У пацієнтів, які, як відомо, мають проблеми з судинами або нирками, раптово розвивається високий кров'яний тиск є сильним сигналом про те, що виною тому може бути реноваскулярна гіпертензія. Однак зазвичай діагноз вимагає ретельного дослідження та декількох тестів. Деякі ознаки, що припускають реноваскулярну гіпертензію:
- Дуже високий кров'яний тиск у людей молодше 30 років
- Раптовий початок дуже високого кров’яного тиску у людей старше 55 років
- Артеріальний тиск, який не піддається медикаментозному лікуванню
- Артеріальний тиск, який перестає реагувати на раніше ефективні методи лікування
Аналізи крові зазвичай роблять у підозрі на випадки реноваскулярної гіпертензії, але єдиний надійний спосіб діагностувати проблему - насправді побачити звуження ниркових артерій. Зазвичай це робиться за допомогою неінвазивної процедури, такої як МРТ або КТ, але іноді потрібні більш інвазивні заходи. У цих випадках невеликий катетер вводиться через пах у саму ниркову артерію, і невелика кількість барвника виділяється з кінчика катетера. Робляться фотографії, що показують хід, по якому слідує барвник; це дозволить виявити будь-які вузькі плями в артерії.
Лікування
Лікування реноваскулярної гіпертензії - це не те саме, що лікування традиційного високого кров’яного тиску. Оскільки однією з характерних ознак захворювання є його нереагування на традиційні медикаментозні методи лікування, звичайні методи лікування не ефективні. Компонент високого кров’яного тиску при реноваскулярній гіпертензії насправді є симптомом основного захворювання - звуженої ниркової артерії, - яку в кінцевому підсумку потрібно лікувати.
Варіанти лікування різняться залежно від того, що спричинює звуження ниркової артерії, але цілі в кожному випадку однакові - розширити саму артерію та відновити нормальний приплив крові до нирки. Фактичний спосіб цього залежить від того, що саме спричинює звуження артерії в першу чергу. У людей похилого віку звуження, як правило, є наслідком жирових відкладень, подібних до тих, які можуть спричинити серцеві напади. Першим кроком у лікуванні зазвичай є випробування ліків, які розчиняють ці відкладення. Якщо це не вдається, можуть знадобитися більш інвазивні варіанти, включаючи фізичне розширення судини до його нормальних розмірів за допомогою хірургічного втручання, що називається стентуванням.
У деяких випадках звуження відбувається через умови, які важче управляти. При деяких захворюваннях стінки судин можуть потовщуватися, що може спричинити звуження судини. Це неможливо вилікувати ліками, тому, як правило, потрібне стентування - або навіть більш інвазивні види хірургічного втручання. Точні варіанти лікування в цих випадках залежать від багатьох факторів, які можуть відрізнятися від пацієнта до пацієнта, тому остаточні плани лікування, як правило, досить специфічні для пацієнта.
Лікувати реноваскулярну гіпертензію складніше, ніж лікування інших, більш "нормальних" типів високого кров'яного тиску, і хоча рівень успіху високий, він несе більше ризиків та потенційних ускладнень. Співпраця з лікарем для розробки відповідного плану лікування є важливим кроком у боротьбі з цією серйозною хворобою.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст