Зміст
- Огляд
- Що таке сколіоз?
- Які різні типи сколіозу?
- Які симптоми сколіозу?
- Як діагностується сколіоз?
- Як лікується сколіоз?
Огляд
Що таке сколіоз?
Хребет складається зі стопки будівельних блоків прямокутної форми, які називаються хребцями. При огляді ззаду хребет зазвичай виглядає прямо. Однак хребет, уражений сколіозом, викривлений - часто виглядає як S або C - з обертанням хребців. Ця кривизна здається, що людина нахиляється вбік.
Сколіоз визначають, коли кривизна хребта на рентгені становить 10 градусів і більше. Викривлення хребта при сколіозі може виникати з правого чи лівого боку хребта, або з обох боків у різних відділах. Сколіозом можуть бути уражені як грудний (середній), так і поперековий (нижній) відділи хребта. Сколіоз - це різновид деформації хребта.
Більше 80 відсотків випадків причина сколіозу невідома - стан, який називається ідіопатичним сколіозом. В інших випадках сколіоз може розвинутися в результаті дегенерації хребетних дисків, як це спостерігається при артриті, остеопорозі або як спадковий стан, який, як правило, протікає в сім'ях.
Які різні типи сколіозу?
Вроджений сколіоз
При вродженому сколіозі викривлення хребта розвивається через неправильно сформовані хребці. Діагноз вроджений сколіоз може бути поставлений у ранньому дитинстві, якщо є зовнішні ознаки, але багато випадків діагностуються пізніше в дитячому віці.
У міру зростання дитини сколіоз може погіршуватися, розвиватися асиметрія в організмі. Як правило, вроджений сколіоз лікується підходом «пильнуй і чекай». Операція розглядається лише в тому випадку, якщо крива явно погіршується, а дитина стикається з постійною деформацією та ризиком майбутнього болю.
Ідіопатичний сколіоз
Лікарі, медсестри та вчені протягом десятиліть вивчали природничу історію та генетику сколіозу, але до сьогоднішнього дня причина ідіопатичного сколіозу досі невідома. Але ми знаємо, що найпоширеніший час для розвитку ідіопатичного сколіозу - це настання підліткового віку, або приблизно у віці 10 років. Ми також знаємо, що зростання може погіршити ситуацію, і нас найбільше турбує сколіоз у дитини, який залишається значним зростанням.
При діагностуванні у дітей віком від 2 років цей тип сколіозу називається інфантильним ідіопатичним сколіозом.
Нервово-м’язовий сколіоз
У дитини з основним нервово-м'язовим станом підвищений ризик розвитку сколіозу. Прямий хребет вимагає нормального м’язового балансу і сили тулуба. При таких станах, як церебральний параліч, роздвоєння хребта та м’язова дистрофія, м’язи часто слабкі та неврівноважені, що призводить до розвитку викривлення хребта.
Дитині з нервово-м'язовим сколіозом надається можливість носити скобку, яка може уповільнити або запобігти погіршенню стану. Хірургічне втручання пропонується, коли крива досягла точки перекиду 50 градусів. З часом ці вигини будуть продовжувати погіршуватися, що призведе до поступового дисбалансу тулуба. Понад 80 градусів розвиваються проблеми з диханням, оскільки простір для легенів зменшується.
Які симптоми сколіозу?
Нижче наведено найпоширеніші симптоми сколіозу. Однак кожна людина може відчувати симптоми по-різному. Симптоми можуть включати:
Різниця у висоті плечей
Голова не центрується з рештою тіла
Різниця у висоті або положенні стегна
Різниця у висоті або положенні лопатки
Стоячи прямо, різниця в тому, як руки звисають біля тіла
При нахилі вперед боки спини здаються різними по висоті
Визначеність або асиметрія в ребрах, видно спереду або ззаду
Симптоми сколіозу можуть нагадувати інші захворювання або деформації хребта, або можуть бути наслідком травми або інфекції. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для встановлення діагнозу.
Симптомами, які зазвичай не асоціюються з ідіопатичним сколіозом, є біль у спині, ногах та зміна звичок кишечника та сечового міхура. Якщо людина відчуває такі типи симптомів, він або вона вимагає негайного подальшого медичного обстеження у лікаря для встановлення причини симптомів.
Як діагностується сколіоз?
Раннє виявлення сколіозу є найбільш важливим для успішного лікування. На додаток до повного анамнезу та фізичного обстеження, рентген є основним діагностичним інструментом сколіозу. Встановлюючи діагноз сколіоз, лікар вимірює ступінь викривлення хребта на рентгені.
Наступні додаткові діагностичні процедури можуть бути проведені при недідіопатичних викривленнях, атипових кривих або вродженому сколіозі:
МРТ. Ця діагностична процедура використовує комбінацію великих магнітів та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла.
Комп'ютерна томографія. Ця діагностична процедура зображення використовує комбінацію рентгенівських променів та комп’ютерних технологій для отримання горизонтальних або осьових зображень (часто їх називають зрізами) тіла. КТ показує детальні зображення будь-якої частини тіла, включаючи кістки, м’язи, жир та органи. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.
Як лікується сколіоз?
Метою лікування є зупинка прогресування кривої та запобігання деформації. Спостереження та повторні обстеження, які також називаються підходом «пильнуй і чекай», можуть знадобитися, щоб визначити, чи продовжує вигин хребта продовжувати вигин. Вони використовуються, коли людина має криву менше 20 градусів і яка все ще зростає.
Дітям, які активно ростуть із кривими сколіозу від 20 до 50 градусів, рекомендується підтяжка. Зовнішній бандаж тулуба (TLSO) носять протягом встановленої кількості годин. Брекет надає коригуючий тиск на зростаючий хребет, запобігаючи подальшому погіршенню сколіозу. Докладніше про ефекти підкріплення.
Хірургічне втручання - рекомендований варіант лікування для дитини з важким сколіозом або кривою, яка погіршилась до більш ніж 50 градусів. У дитячому центрі Джонса Хопкінса наша команда дитячих хірургів на хребті, медсестер та анестезіологів використовує сімейно-орієнтований підхід для розробки плану догляду за своєю дитиною. Ми - великий центр сколіозу, і ми постійно вивчаємо та впроваджуємо найкращі практики оперативного та післяопераційного догляду за дітьми зі сколіозом.
Основи
- 5 фактів про сколіоз, які повинен знати кожен батько
- Дитячий ідіопатичний сколіоз
Лікування, тести та терапія
- Малоінвазивна хірургія сколіозу для дітей
- Метод Шрота при сколіозі