Зміст
Ударно-хвильова терапія стала можливим варіантом лікування пацієнтів з хронічними проблемами сухожиль. Процедура використовує повітря під тиском або електромагнітні імпульси для доставки ударних хвиль в організм, щоб допомогти лікувати різні хронічні розлади, включаючи:- Підошовний фасциит
- Кальцифічний тендиніт
- Тенісний лікоть
Як це працює
Існує як високоенергетична, так і низькоенергетична форма лікування ударною хвилею. Обидві форми можуть бути використані при лікуванні цих станів.
Низькоенергетичні процедури ударної хвилі проводяться у серії із трьох і більше процедур. Ударні хвилі з низькою енергією не є болючими або слабо болючими.
Навпаки, високоенергетичні ударно-хвильові процедури проводяться за один сеанс. Високоенергетичне лікування ударною хвилею досить болюче, і часто потрібен якийсь вид анестезії. Для високоенергетичного лікування можна ввести регіональний блок або загальну анестезію.
Вважається, що ударно-хвильова терапія спрацьовує, викликаючи мікротравми тканини, яка зазнала впливу цих проблем. Ця мікротравма ініціює цілющу реакцію організму. Реакція загоєння спричинює формування кровоносних судин і збільшення доставки поживних речовин до ураженої області. Вважається, що мікротравми стимулюють процес відновлення та полегшують симптоми болю.
Варіанти лікування
Вперше повідомлено у 1996 році, кілька дослідників опублікували успішні результати використання ударних хвиль для лікування цих станів. Потім Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило використання ударних хвиль для лікування підошовного фасціїту в 2000 році.
З цього часу для лікування цього та інших станів опорно-рухового апарату були розроблені різні версії технології.
Екстракорпоральна терапія ударною хвилею (ESWT) використовує пневматичну технологію (повітря, що знаходиться під тиском) для індукування мікротравм, тоді як сфокусована терапія ударною хвилею (FSWT) зазвичай використовує електромагнітні імпульси, щоб викликати той самий ефект.
Є багато повідомлень про ефективність лікування цих різних станів. Деякі дослідження демонструють хороші результати для лікування, особливо при кальцифічному тендиніті та підошовному фасциті. Однак є також численні повідомлення, які не настільки успішні та не демонструють суттєвої різниці у порівнянні з більш стандартними методами лікування цих проблем.
Плюси
Найбільш привабливим аспектом лікування ударної хвилі є те, що це неінвазивний варіант для проблем, які іноді є складними для лікування. Через ці труднощі лікарі завжди шукають більш ефективного лікування для пацієнтів, які, здається, не покращуються за допомогою більш простих методів лікування. З'являється все більше доказів того, що терапія ударною хвилею може бути рішенням.
Дослідження 2017 року, опубліковане в журналі Ліки припустили, що ЕЗВТ швидше забезпечить полегшення хронічного підошовного фасциту, ніж взагалі не проводить лікування. Навпаки, переваги ФСВТ при лікуванні підошовного фасциту залишаються незрозумілими.
Крім того, одним із найбільш актуальних аспектів хірургічного лікування таких станів, як підошовний фасцит, є наявність потенційно серйозних ускладнень. Повідомлялося про небагато ускладнень при застосуванні ударно-хвильової терапії. Пацієнти, які перенесли операцію, ризикують продовжувати біль, проблеми з ранами та інфекції. Основна проблема ESWT полягає в тому, що не всі пацієнти виліковуються від своїх симптомів.
Мінуси
Ударно-хвильова терапія є досить дорогою, і чи є вона ефективною терапією, суперечливо. Кожне окреме лікування може коштувати великих грошей, і, в залежності від обраної вами форми, може знадобитися багаторазове лікування.
Нарешті, ефективність лікування ставиться під сумнів. Якщо лікування ударною хвилею корисне, різниця невелика. Повідомлення в літературі досить різноманітні, але навіть у дослідженнях, які демонструють хороший ефект ЕРВТ, це, ймовірно, допомагає лише частці пацієнтів. Таким чином, значна кількість пацієнтів все ще відчуватиме біль після лікування ударною хвилею.
Через відсутність чітких доказів, що підтверджують його використання, більшість страховиків не покриватимуть ударно-хвильову терапію опорно-рухового апарату, включаючи підошовний фасцит або тендиніт. Перш ніж почати лікування, перевірте умови вашої політики.
Поточні рекомендації
Журі все ще не визначає, чи є терапія ударними хвилями ефективним засобом лікування цих ортопедичних станів. Сучасні рекомендації щодо цього лікування полягають у тому, що це безпечне лікування для пацієнтів, які не виконали консервативні заходи і можуть вимагати більш інвазивного лікування.
Важливо, щоб пацієнти пробували більш традиційні методи лікування принаймні від півроку до року, перш ніж розглядати терапію ударною хвилею. Для пацієнтів з підошовним фасциитом консервативні заходи лікування, що складаються з ліків, застосування льоду, вправ та вкладишів для взуття, часто є ефективними методами лікування. Крім того, також пропонується проводити терапію ударною хвилею протягом шести місяців до одного року, щоб бути ефективною.
Пацієнти, які не мають успіху в цих традиційних методах лікування, можуть отримати користь від терапії ударними хвилями. Доцільним варіантом є розглянути ESWT до хірургічного втручання. Потенційні побічні ефекти ESWT мінімальні.
Тому у пацієнтів з хронічним підошовним фасциитом, які не пройшли як мінімум півроку стандартного лікування, ударно-хвильова терапія є безпечною альтернативою хірургічному втручанню.
Ударно-хвильова терапія для каменів у нирках