Зміст
- Що таке AHI?
- Вимірювання AHI в дослідженні сну
- Мета AHI для оптимізації терапії CPAP
- Як машини CPAP лікують апное сну
- Відстеження подій залишкового апное уві сні
- Потрібен тиск та регулювання CPAP
- Слово з дуже добре
Що означає читання AHI на дослідженні сну або на апараті CPAP? Що вважається подією? Якщо номер AHI підвищений, ви можете запитати: "Як налаштувати апарат CPAP?"
Дізнайтеся, якою має бути ваша мета AHI, щоб максимізувати переваги використання CPAP для оптимальної терапії, а також як визначають і регулюють тиск.
Що таке AHI?
По-перше, важливо зрозуміти, що означає показник індексу апное-гіпопное (AHI), як під час досліджень сну, так і на апараті CPAP.
Це вимірювання часто подається в контексті звіту про дослідження сну. Це кількість разів на годину сну, коли ваші верхні дихальні шляхи (язик або м’яке піднебіння в горлі) частково або повністю руйнуються, що призводить до короткого збудження або пробудження від сну або падіння рівня кисню в крові.
Частковий колапс дихальних шляхів називається гіпопное.
Повна відсутність повітряного потоку через ніс і рот, незважаючи на зусилля дихати, виміряні в грудній клітці та животі, називається подією апное.
AHI використовується для класифікації тяжкості апное уві сні. Ця сама класифікація використовується для оцінки ефективності лікування, такого як апарат CPAP.
Сон дітей аналізується з більш суворими критеріями, і більше однієї події на годину сну вважається ненормальним.
Вимірювання AHI в дослідженні сну
Дослідження сну (полісомнограма) проводиться в центрі розладів сну і, як правило, використовується для діагностики апное сну. Також можливий діагноз стану на основі тестування апное сну вдома.
Збирається багато інформації, і частина цілей цих досліджень полягає у відстеженні вашого режиму дихання протягом ночі. Це досягається за допомогою декількох датчиків:
- Носова канюля (або термістор) з пластиковими зубцями, які сидять у ніздрях
- Пояси для дихальних зусиль, які тягнуться по грудях та / або животі
- Оксиметричний затиск, який вимірює постійну швидкість кисню та пульсу, просвічуючи лазерне світло через кінчик пальця
Вся ця інформація аналізується, щоб визначити, скільки разів ви дихаєте поверхнево або взагалі припиняєте дихання протягом ночі. Будь-яка часткова непрохідність дихальних шляхів називається гіпопное. Гіпопное відноситься до тимчасового зменшення потоку повітря (часто під час сну), яке триває щонайменше 10 секунд. Поверхневе дихання або аномально низька частота дихання може називатися гіповентиляцією.
Повне припинення дихання називається апное (від грецького, що означає "відсутність дихання"). Гіпопное менш серйозне, ніж апное (що є більш повною втратою потоку повітря). Це також може призвести до зменшення кількості руху повітря в легені і може призвести до зниження рівня кисню в крові. Апное сну частіше виникає через часткову непрохідність верхніх дихальних шляхів.
Для підрахунку в AHI ці паузи в диханні повинні тривати 10 секунд і бути пов'язаними зі зниженням рівня кисню в крові або викликати пробудження, яке називається збудженням. Ці пробудження можуть подрібнити сон, зробити його несвіжим і призвести до денної сонливості.
Є деякі засоби сну, які використовують інші заходи для оцінки цього ступеня тяжкості. Індекс дихальних розладів (RDI) може бути використаний, якщо у дослідження також включено вимірювання опору дихальних шляхів за допомогою манометра стравоходу під тиском. Індекс десатурації кисню (ODI) намагається вирахувати кількість випадків апное або гіпопное години, що призводить до падіння кисню щонайменше на 3%. Вважається, що це важливо для оцінки ризику довгострокових серцево-судинних (високий кров'яний тиск, серцевий напад та серцева недостатність) або нейрокогнітивних (інсульт та деменція) наслідків.
Якщо ваше дослідження сну не містить цих більш конкретних заходів, це не про що турбуватися.
Мета AHI для оптимізації терапії CPAP
AHI буде використаний, щоб допомогти вибрати найбільш підходяще лікування. Застосування постійного позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) доцільне при легкому, середньому або важкому апное сну. Навпаки, використання орального приладу може бути обмежене легким або помірним апное сну. Хірургічне втручання може бути обрано на основі факторів ризику, пов’язаних з вашою анатомією. Позиційна терапія може бути запропонована, якщо ваше апное сну погіршується внаслідок сну на спині. Можуть бути рекомендовані інші способи лікування, залежно від рівня AHI, який спостерігається під час дослідження сну.
Якою має бути ваша мета AHI при лікуванні апное під час сну, як терапія CPAP? По-перше, зрозумійте, що цей показник може мінятись від ночі до ночі. Апное сну може погіршуватися через:
- Більше спить на спині
- Маючи більше швидкого сну
- Використання міорелаксантів
- Вживання більше алкоголю перед сном
- Закладеність носа через застуду або алергію
Тому не корисно переслідувати денну кількість. Навпаки, ці варіації слід усереднювати протягом 30 - 90 днів.
Взагалі, AHI слід підтримувати менше ніж п’ять подій на годину, що знаходиться в межах норми. Деякі спеціалісти зі сну націляться на AHI один-два з думкою, що менша кількість подій буде менш руйнівною для сну. Якщо базовий рівень AHI у дослідженні сну досить високий, наприклад, 100 подій на годину, навіть 10 подій на годину можуть представляти значне поліпшення.
Типи подій, зареєстрованих пристроєм CPAP, можуть бути трьох типів:
- Обструктивний (колапс дихальних шляхів)
- Центральний (представляє епізоди із затримкою дихання)
- Невідомо (пов'язано з витоком)
Ці типи мають унікальну роздільну здатність. Наприклад, тиск CPAP, можливо, доведеться піднімати вгору або вниз, або маска може потребувати встановлення або заміни.
Оптимальна ціль для вас може залежати від тяжкості та характеру вашого початкового стану. Це може бути загартовано вашим дотриманням обробки, при цьому нижчий тиск дозволяє поліпшити комфорт. Найкраще для вас значення тиску найкраще визначатиме ваш сертифікований спеціалістом зі сну середній показник AHI, який використовується в контексті вашого досвіду лікування.
Як машини CPAP лікують апное сну
Сучасні апарати CPAP та дворівневі здатні відстежувати залишкову кількість дихальних подій, що відбуваються за вашого поточного налаштування тиску. Кожна з цих подій могла корелювати з коротким пробудженням або тимчасовим падінням рівня кисню в крові.
Ви можете вважати, що використання CPAP повністю запобіжить стан, але це не обов'язково так. Це частково залежить від тиску, встановленого спеціалістом зі сну.
Уявіть, що ви намагаєтеся надути довгу дискету, вдуваючи в неї повітря. Занадто мало повітря трубка не відкриється, і вона залишиться зруйнованою. Подібним чином, якщо на вашому апараті CPAP встановлений занадто низький тиск, верхні дихальні шляхи все одно можуть зруйнуватися. Це може призвести до стійкого гіпопное або апное. Більше того, ваші симптоми можуть зберігатися через неадекватне лікування.
Також можливо, що інші змінні впливатимуть на величину тиску, необхідного для утримання дихальних шляхів відкритими, як зазначено вище.
Відстеження подій залишкового апное уві сні
Новіші машини можуть відстежувати ваші залишкові ненормальні події дихання та генерувати AHI. Це може бути доступно на пристрої або через пов’язані веб-сайти або додатки для відстеження. Як це робиться?
Ну, коротка відповідь полягає в тому, що ці методи є власницькими, конфіденційними і не розголошуються компаніями, що виробляють пристрої. Простіше кажучи, враховуйте, що машина генерує постійний тиск. Це також може генерувати періодичні сплески додаткового тиску. Потім він вимірює опір в дихальних шляхах цьому додатковому тиску.
Якщо немає чіткої різниці в опорі між нижчим і вищим тиском, розуміється, що дихальні шляхи відкриті. Однак, якщо дихальні шляхи все ще частково (або навіть повністю) руйнуються, додатковий тиск може зіткнутися з опором. У «автоматичних» апаратах це спонукає машину збільшити тиск у межах встановленого діапазону, щоб краще підтримувати ваші дихальні шляхи.
Пам'ятайте, що це вимірювання не настільки точне, як те, яке відбувається під час офіційного дослідження сну. Вимірювання може бути порушено високим витоком маски. Якщо воно залишається підвищеним без належного пояснення, може знадобитися повторне дослідження сну для оцінки вашого стану.
Потім AHI, який апарат обчислює, записується на картку даних відповідності. Потім постачальник обладнання або лікар може завантажити це та сформувати звіт, щоб направити лікування. Він також може відображатися вранці на екрані пристрою або в інтерфейсі користувача. Цю інформацію можна також надати в хмару та надати вам інформацію про ефективність вашої терапії за допомогою відповідних програм.
Потрібен тиск та регулювання CPAP
Як уже зазначалося, існує ряд змінних, які слід враховувати при інтерпретації читання AHI. Це може бути не вирішено простим поворотом або зменшенням тиску на пристрої.
Необхідний обсяг змін також може бути складним. Наприклад, людині з високим рівнем AHI при дослідженні сну може не обов'язково знадобитися високий тиск CPAP для вирішення стану. Анатомія та інші фактори можуть зіграти свою роль. Якщо пристрій піднятий занадто високо, це може спричинити центральне апное уві сні. Якщо налаштування занадто низькі, можливо, це не спрацює достатньо добре, щоб вирішити проблему.
Якщо рівень AHI залишається підвищеним, пора повернутися до спеціаліста зі сну, сертифікованого вашою радою, для оцінки.
Ваш постачальник може інтерпретувати AHI в контексті вашого базового дослідження сну, анатомії, ліків, зміни стану здоров'я та інших факторів. Ця людина повинна налаштувати налаштування вашого CPAP-апарата. Хоча налаштування може змінити кожен, лише ваш провайдер може прийняти обґрунтоване рішення.
Якщо проводиться хірургічне втручання або виготовляється оральний прилад для лікування апное уві сні, тест може бути повторений, щоб переконатися, що лікування було ефективним у вирішенні AHI.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є запитання щодо того, що AHI означає для вашого стану та чи працює ваш CPAP так добре, як це може бути для вас, зв’яжіться з вашим сертифікованим лікарем сну для сну, щоб обговорити ваш статус та доступні варіанти для оптимізації вашої терапії. Регулярне спостереження в клініці забезпечить успіх вашого лікування.