Зміст
Рак молочної залози визначається як стадія 1, коли це очевидно, але обмежується виключно тією областю, де почався аномальний поділ клітин - іншими словами, він зростає, але не поширився. Рак 1 стадії підрозділяється на стадії 1A та 1B. При виявленні на цій ранній стадії лікування, як правило, є дуже ефективним, і прогноз для нього хороший.Розуміння того, що таке пухлина стадії 1, які варіанти лікування у вас є, і ваш прогноз може допомогти вам розширити можливості і заспокоїти ваші страхи.
Огляд
Етап 1 раку молочної залози - це найраніша стадія того, що вважається інвазивним раком молочної залози. "Інвазивний" не означає, що рак вторгся в інші ділянки вашого тіла. Навпаки, це просто означає, що клітини вашої пухлини проникли в область поза тим, що називається базальною мембраною.
Коли пухлина починається вперше, вона ще не пройшла цю мембрану і не вважається раком, а раком in situ. Ці пухлини називаються пухлинами 0 стадії. Карцинома in situ на 100% виліковується хірургічним шляхом, оскільки клітини повністю містяться.
Пухлини 1 стадії - це найраніша стадія справжнього раку молочної залози. Ці пухлини невеликі, і якщо вони взагалі поширилися на лімфатичні вузли, поширення є лише мікроскопічним.
Постановка
Щоб зрозуміти, як ваш лікар визначає стадію вашого раку, і якщо у вас пухлина стадії 1А або стадії 1В, корисно знати трохи про те, що називається системою класифікації TNM.
- T = Розмір пухлини: Усі раки 1 стадії мають Т0 або Т1, тобто ваша пухлина має діаметр 2 сантиметри (см, приблизно дюйм) або менше.
- N = Вузли: Усі стадії раку 1 - N0 або N1mi. N0 означає, що він не поширився на жодні лімфатичні вузли. N1 означає, що він поширився на лімфатичні вузли поблизу. "Мі" означає мікрометастази, які можна побачити лише під мікроскопом. Мікрометастази мають діаметр від 0,2 міліметра (мм) до 2 мм (0,2 см).
- М = метастази: M0 означає, що рак не метастазував (поширився на інші ділянки тіла).
Таким чином, за допомогою системи TNM рак 1 стадії визначається наступним чином:
| Етап 1 Рак молочної залози | |
|---|---|
| Етап 1A: T1N0M0 | Розмір пухлини менше 20 мм (2 см) і не поширюється на лімфатичні вузли. |
| Етап 1B: T1N1miM0 | Розмір пухлини менше 20 мм (2 см), а в сусідньому лімфатичному вузлі є мікрометастази. |
| Етап 1B: T0N1miM0 | Немає даних про наявність первинної пухлини в молочній залозі, але мікрометастази є в лімфатичних вузлах (зазвичай в пахвовій западині). Це трапляється рідше. |
Це може заплутати (і дуже лякає), якщо ви прочитаєте свій звіт про патологію і зазначите, що там сказано, що рак "метастазував у лімфатичні вузли". Це не означає, що у вас метастатичний рак молочної залози (рак молочної залози 4 стадії). Ви можете мати метастази в лімфатичні вузли навіть при ранній стадії захворювання.
В цілому, стадією 1 є пухлини діаметром менше дюйма, які або не мають ураження лімфатичних вузлів, або поширилися на сусідні лімфатичні вузли лише на мікроскопічному рівні. Як тільки ви дізнаєтесь про стадію раку молочної залози, існує кілька більше речей, які вам потрібно буде знати, перш ніж вибрати найкращі варіанти лікування.
Клас пухлини
Ступінь пухлини - це кількість, яка описує агресивність пухлини. Патологи розглядають ракові клітини під час біопсії та / або хірургічного втручання під мікроскопом, щоб визначити такі речі, як, наскільки активно клітини діляться. Потім пухлини отримують оцінку 1, 2 або 3, причому 1 є найменш агресивним, а 3 - найбільш агресивним.
Ваша ступінь пухлини не обов'язково говорить вам, яким буде ваш прогноз, але вона допомагає вам та вашому лікарю вибрати найкращі методи лікування.
Статус рецептора
Вам також потрібно буде знати статус рецептора вашої пухлини. Рецептори - це білки, що знаходяться на поверхні ракових клітин, і повідомляють вам, що підживлює ріст і поділ клітини. Три типи, про які ви почуєте:
- Рецептори естрогену
- Рецептори прогестерону
- HER2
Після тестування клітин пухлини вам скажуть, чи це:
- Позитивний або негативний рецептор естрогену
- Позитивний або негативний рецептор прогестерону
- HER2 позитивний чи негативний
- Потрійний негатив, якщо недостатньо зазначених рецепторів
Лікування
Варіанти лікування раку молочної залози 1 стадії діляться на дві основні категорії:
- Місцеві методи лікування: Вони лікують рак на місці і включають хірургічне втручання та променеву терапію
- Системне лікування: Вони лікують рак у всьому тілі і включають хіміотерапію, гормональну терапію, цілеспрямовану терапію та імунотерапію
Якщо пухлина дуже мала, зазвичай потрібні місцеві методи лікування. Якщо пухлина більша, більш агресивна (має вищий ступінь пухлини), поширилася на лімфатичні вузли або має молекулярний профіль, який вказує на те, що вона з більшою ймовірністю поширюється, зазвичай рекомендують системне лікування.
При раку молочної залози 1 стадії застосування системної терапії вважається допоміжною (додатковою) терапією. Метою є усунення будь-яких ракових клітин, які могли поширитися за межі грудей, але занадто малі, щоб їх можна було виявити.
Проконсультувавшись із лікарем, зважте всі «за» і «проти» кожного варіанту стосовно вашого випадку (наприклад, сімейний анамнез, місце розташування пухлини тощо)
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Хірургія
Хірургічне втручання рекомендується для більшості випадків раку стадії 1. Варіанти включають або лампектомію, або мастектомію. Люди вибирають одне над іншим з ряду причин, і це може бути дуже особистий вибір.
Якщо ви обираєте люмпектомію, зазвичай рекомендується подальше проведення променевої терапії.
Якщо ви вибрали мастектомію, ваш лікар поговорить з вами про варіант реконструкції грудей. Шкірозберігаюча хірургія стає все більш поширеною, і за допомогою цієї процедури імплантат або принаймні еспандер часто ставлять одночасно з мастектомією. Крім того, залежно від факторів ризику, можливо, вам доведеться зважити ризики та переваги одноразової та подвійної мастектомії.
Окрім обговорення ефективності цих варіантів зі своїм лікарем, обов’язково поговоріть і про те, чого можна очікувати косметично при кожній процедурі.
До операції може бути зроблена біопсія сторожового вузла. Раніше кілька лімфатичних вузлів зазвичай видаляли, а потім досліджували під мікроскопом, але тепер можна визначити, на які лімфатичні вузли вперше пошириться та відібрати лише ті вузли. Якщо ваші лімфатичні вузли позитивні, це означає, що пухлина по суті заявила про свій намір поширюватися. Часто хіміотерапія рекомендується для позбавлення від будь-яких клітин, що поширилися.
Огляд позитивного раку молочної залози в лімфатичних вузлахРадіотерапія
Якщо у вас проведена люмпектомія, для лікування залишкової тканини молочної залози зазвичай застосовується променева терапія. При раку молочної залози 1 стадії променева терапія зазвичай не потрібна після мастектомії.
Хіміотерапія
Хіміотерапія іноді використовується як допоміжне лікування раку молочної залози 1 стадії.
Метою хіміотерапії є лікування будь-яких ракових клітин, які могли відійти від грудей, перш ніж вони зможуть перерости в метастази. Це часто рекомендується пацієнтам з мікрометастазами в лімфатичних вузлах.
Однак традиційно важко визначити, хто отримає користь від хіміотерапії, і особливо важко при вузлово-негативних пухлинах молочної залози 1 стадії.
Показник рецидиву Dx Oncotype або MammaPrint - це геномні тести, які можуть допомогти визначити, хто повинен пройти хіміотерапію. Ті, хто має більший бал у тесті, мають більший ризик рецидиву, а хіміотерапія може збільшити рівень виживання. Тим часом ті, хто має низькі показники, навряд чи отримають користь від хіміотерапії.
Оскільки деякі рідкісні, але потенційні побічні ефекти хіміотерапії можуть бути серйозними - така серцева недостатність та вторинна лейкемія - важливо зважити можливі ризики та переваги.
Гормональні терапії
Якщо ваша пухлина позитивно сприймає естрогенові рецептори, зазвичай рекомендується гормональна терапія після первинного лікування хірургічним шляхом та хіміотерапією / опроміненням. Мета - зменшити ризик повернення раку.
Позитивні до рецепторів естрогену пухлини частіше мають пізній рецидив (більш ніж через п’ять років після діагностики). Препарат тамоксифен часто застосовують для жінок в період менопаузи. Для жінок у постменопаузі лікування зазвичай є інгібітором ароматази, таким як Aromasin (екземестан), Arimidex (анастрозол) або Femara (летрозол).
Цільова терапія HER2
Якщо ваша пухлина позитивна до HER2, після первинного лікування зазвичай починають застосовувати препарат, спрямований на HER2, такий як герцептин (трастузумаб).
Клінічні випробування
Єдиний спосіб досягнення прогресу в лікуванні раку молочної залози - це вивчення нових препаратів та процедур у клінічних випробуваннях. Багато міфів про клінічні випробування існує безліч, але правда полягає в тому, що кожне лікування, яке застосовується сьогодні, колись вивчалося в ході клінічного випробування. Якщо інші методи лікування не дають результатів, це може бути перспективою для вивчення.
Важливо вибрати найкращі для вас способи лікування, незалежно від того, що хтось інший може вибрати. Також дуже важливо бути власним захисником своєї допомоги при раку. Пацієнти та лікарі співпрацюють набагато тісніше, ніж у минулому, і ви є життєво важливим членом вашої онкологічної команди.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ставки виживання
Для тих, хто отримує лікування хірургічним та хіміотерапевтичним або променевим лікуванням, якщо це рекомендовано, п’ятирічна виживаність близько 100%.
Незважаючи на це, пройти лікування раку молочної залози 1 стадії непросто. Побічні ефекти є загальними, особливо при хіміотерапії, а втома майже універсальна.
Подальший догляд
Після того, як початкове лікування раку молочної залози закінчиться, очікуйте, що подальше лікування триватиме ще п’ять років або, можливо, більше. Поточне лікування залежить від багатьох факторів і може включати:
- Регулярні зустрічі з вашим онкологом
- Гормональна терапія
- Бісфосфонатна терапія
Вам важливо знати ознаки та симптоми рецидиву, щоб ви могли негайно попередити лікаря, якщо підозрюєте, що рак повертається.
Впоратися
Коли у вас рак молочної залози 1 стадії, ваші емоції можуть охоплювати спектр від страху до занепокоєння до розгубленості та паніки, іноді хвилинами. Важливо мати торгову точку для негативних емоцій і пам’ятати, що добре (і зрозуміло) мати поганий день.
Ви можете зіткнутися з деякими людьми, які кажуть такі речі, як "це лише етап 1", які можуть відчувати себе зменшеними. Хоча деякі можуть сказати це, оскільки вони не знають про значення діагнозу та лікування, інші можуть сказати це, намагаючись покращити ваше самопочуття (тобто, "принаймні, це не стадія 4"). Ви маєте право на свої почуття щодо свого діагнозу, незалежно від того, що говорять інші, але це може допомогти знати, звідки ці коментарі часто випливають.
Одне з найкращих речей, яке ви можете зробити для себе, - це зібрати мережу підтримки. Розгляньте людей у вашому житті, на яких можна спертися як емоційно, так і практично. Навіть якщо ви добре почуваєтесь під час лікування, це може виснажувати. Попросіть про допомогу і дозвольте людям надати її вам.
Участь у групі підтримки або спільноті підтримки в Інтернеті може бути безцінною. Існує щось дуже особливе у розмові з іншими, хто стикається з тими ж проблемами, що і ви. Ці громади також пропонують можливість ознайомитися з останніми дослідженнями щодо раку молочної залози, оскільки немає таких мотивованих, як ті, хто живе з цією хворобою.
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що рівень виживання при раку молочної залози 1 стадії дуже хороший, подумати про всі кроки, необхідні для досягнення цієї мети, може бути складно. Спирайтеся на інших і дозволяйте їм допомагати вам. У багатьох онкологічних центрах є групи підтримки або наставники для тих, хто вперше діагностований. Якщо взяти час на побачення з людьми, які пройшли курс лікування та не просто вижили, але й процвітали, це може підбадьорити.