Зміст
Для заміщення зношеного хряща колінного суглоба проводиться операція з заміщення коліна. Заміна коліна - відмінна процедура при важкому артриті коліна. На жаль, після заміни коліна можуть виникнути ускладнення, навіть коли на момент операції все проходить добре.Одне з можливих ускладнень заміщення коліна - це скутість після проведеної операції. Люди з жорстким коліном після заміни коліна можуть відчувати нездатність повністю випрямити ногу, зігнути коліно назад або і те, і інше.
Оцінка передопераційного ризику
При спробі передбачити ймовірність скутості після заміщення коліна, найважливішою змінною є рухливість перед операцією. Люди, у яких жорсткі коліна переходять на операцію з заміни коліна, як правило, мають жорсткіші коліна після операції з заміни коліна.
Ті, хто має кращу рухливість до операції, менш схильні до скутості після операції.
Є кроки, які можна зробити під час операції, щоб допомогти звільнити тісні зв’язки та тканини навколо суглоба та усунути кісткові перешкоди для рухливості, але іноді гнучкість тканин обмежується точкою, яку неможливо повністю виправити.
Очікуваний діапазон руху
Після операції з заміни коліна важливо співпрацювати з фізіотерапевтом, щоб досягти максимального обсягу рухів. Як правило, обсяг рухів буде швидко прогресувати протягом перших трьох місяців і може продовжувати збільшуватися протягом двох років після операції.
Звичайний рух після заміни коліна визначається як здатність потрапляти в межах 5 градусів від прямого коліна і здатність згинати коліно назад до 90 градусів. Більшість колінних суглобів мають рух від 0 градусів до 110 градусів і більше.
Оптимального руху заміненого коліна можна досягти комбінацією розтяжок, вправ та поступового відновлення звичної діяльності. Деякі хірурги рекомендують використовувати машину для згинання коліна, яка називається CPM (незважаючи на відсутність доказів, що підтверджують їх використання).
Причини
У деяких людей важко відновити рух коліна після операції. Відсутність нормального руху після заміни коліна може бути пов’язана з однією з кількох причин або поєднанням причин:
Неадекватний контроль болю
Контроль болю після заміни суглоба, як правило, вирішувана проблема, але у деяких людей це може бути досить складно. Деякі пацієнти вважають побічні ефекти знеболюючих препаратів нестерпними, але відсутність належного контролю болю може призвести до труднощів при русі нещодавно заміненого суглоба.
Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розробити відповідний для вас план лікування болю.
Поганий рух перед операцією
Ваш рух перед операцією можна використовувати для прогнозування вашого руху після операції. У пацієнтів із скутістю перед хірургічним втручанням частіше виникає скутість після операції.
Надмірне утворення рубців
Деякі люди, здається, роблять рубцеву тканину рясніше інших, і бувають ситуації, коли утворення рубців є більш рясним. Пацієнти, які перенесли попередню операцію на суглобах або переглядають заміну колінного суглоба, частіше мають скутість після операції.
Неправильне розташування імплантатів
Хірурги докладають зусиль, щоб збалансувати коліно під час операції. Це означає знайти належний розмір та вирівняти заміну колінного суглоба, щоб колінний суглоб не був занадто тугим і не був надто вільним, а отже, це балансування однакове з прямим та зігнутим коліном.
Саме тому заміна коліна є складною процедурою, і мистецтво вдосконалення цього займає багато років. Помилки в позиціонуванні імплантату можуть не бути очевидними на операційному столі і ставати очевидними лише тоді, коли відновлення зупиниться.
Нові спеціальні замінники коліна для пацієнта виготовляються на замовлення та можуть зменшити ризик неправильного положення.
Інші хірургічні ускладнення
Ускладнення хірургічного втручання часто призводять до інших проблем. У пацієнтів, у яких спостерігаються інфекції заміщення суглобів, складний регіональний больовий синдром або інші ускладнення, більший шанс розвитку скутості.
Лікування
Лікування скутості після заміни коліна залежить від часу після операції та причини скутості. Звичайними методами лікування жорсткості є:
Агресивна фізична терапія
Фізична терапія є корисним методом лікування твердого коліна, особливо протягом перших трьох місяців після заміни коліна. Фізіотерапія також може бути розглянута після цього часу, але результати не такі хороші, як рання фізична терапія.
Новий тип шини, що називається динамічною, також показав деякі обнадійливі результати, коли використовується разом із фізичною терапією.
Маніпуляція під наркозом
Маніпуляція - це процедура, при якій не робляться надрізи. Пацієнту вводять наркоз, як правило, через в / в, і під час сну ваш хірург примусово рухає коліном, щоб розбити рубцеву тканину. Ця процедура є найбільш корисною через шість-12 тижнів після операції.
Основна проблема, пов’язана з маніпуляцією, - ризик перелому кістки. Це справжнє питання, враховуючи, що більшість реципієнтів старші та мають більший ризик остеопорозу. Поломка також більш вірогідна, якщо маніпуляція проводиться більше року після заміни.
Хірургічне видалення рубцевої тканини
Хірургічне видалення рубцевої тканини після заміни коліна проводиться рідко, але може бути корисним у деяких рідкісних випадках. Результати видалення рубцевої тканини не були особливо хорошими для поліпшення рухів, і тому інші способи лікування зазвичай розглядаються спочатку.
Заміна коліна ревізії
Коли всі інші варіанти виходять з ладу або деталі колінного суглоба безповоротно неправильно розміщені, може знадобитися виконати ревізійну заміну коліна. Порізи кістки та розмір нової заміни можуть бути змінені, щоб полегшити рух колін.
Визначення правильної обробки жорсткого коліна після заміни залежить від причини скутості та тривалості часу після заміни. Ваш лікар може дати рекомендації щодо вашого коліна на основі вашої конкретної ситуації.
Слово з дуже добре
Загальмованості після операції з заміни коліна, як правило, можна уникнути за допомогою відповідного контролю болю, фізичної терапії та заходів щодо зменшення ймовірності ускладнень. Однак у ситуаціях, коли виникає скутість, є кроки, які можна виконати, щоб спробувати покращити ситуацію.
Раннє післяопераційне лікування жорсткості колінного суглоба є життєво важливим, оскільки відкладене лікування (шість місяців і більше) набагато рідше приносить адекватні результати. У таких випадках повторення операції може бути єдиним варіантом.
Причини болю в коліні після замісної хірургії