Зміст
- День 1: Початкове лікування
- Перші кілька тижнів після інсульту
- 1–3 місяці після інсульту
- Шість місяців і далі
Переглянуто:
Квітень Прускі, доктор медичних наук
Інсульт - це надзвичайна ситуація, і чим швидше ви отримаєте лікування, тим краще. Але що відбувається через дні, тижні та місяці після інсульту? Джон Хапкінс, спеціаліст з реабілітації після інсульту, доктор медицини Ейпріл Прускі пояснює, що "часом процес може бути повільним і непевним, і різні люди одужують різними способами".
Незважаючи на те, що відновлення у всіх виглядає по-різному, може бути корисно зрозуміти терміни відновлення інсульту, щоб ви знали, чого чекати після того, як ви або кохана людина пережили інсульт.
Інсульти не завжди легко розпізнати. Зверніть увагу на ці ознаки.
День 1: Початкове лікування
Якщо у вас стався інсульт, вас, ймовірно, спочатку госпіталізують до відділення невідкладної допомоги, щоб стабілізувати свій стан та визначити тип інсульту. Якщо це спричинено згустком крові (ішемічний інсульт), ліки, що знищують згусток, можуть допомогти зменшити довгострокові наслідки, якщо своєчасно пролікуватися.
Залежно від тяжкості інсульту, можливо, вам доведеться провести час в реанімації або гострій терапії.
"Початок реабілітації якомога швидше після лікування причини інсульту є життєво важливим для відновлення інсульту", - каже Прускі. "У Джонса Хопкінса реабілітація починається приблизно через 24 години після інсульту".
В реабілітаційну групу входять фізіатри, неврологи, фізичні та ерготерапевти, мовні патологоанатоми та медсестри. Вони збираються щодня, щоб обговорити стан пацієнта, і певна форма терапії проводиться так часто, як щогодини протягом перших днів-двох.
Перші кілька тижнів після інсульту
Типова тривалість перебування в лікарні після інсульту становить п’ять-сім днів. Протягом цього часу група з лікування інсульту оцінить наслідки інсульту, яка визначить план реабілітації.
Довгострокові наслідки інсульту, які варіюються в залежності від тяжкості інсульту та зони ураженого мозку, можуть включати:
- Когнітивні симптоми як проблеми з пам'яттю та проблеми з мовленням
- Фізичні симптоми такі як слабкість, параліч та утруднення ковтання
- Емоційні симптоми як депресія та імпульсивність
- Сильна втома і проблеми зі сном
Фізична та трудотерапія може допомогти визначити, на які ділянки мозку впливає робота з пацієнтом для виконання різних завдань, таких як ходьба чи чищення волосся. Логопедична терапія важлива для пацієнтів, які мають проблеми з ковтанням через інсульт або наслідки наявності дихальної трубки.
Сеанси терапії проводяться до шести разів на день, поки пацієнт перебуває в лікарні, що допомагає оцінити шкоду, заподіяну інсультом, і швидко розпочати відновлення.
Пріоритети реабілітації інсульту
Повсякденна діяльність (ADL) стає центром реабілітації після інсульту. ADL зазвичай включає такі завдання, як купання або приготування їжі. Але вам також слід поговорити зі своєю командою по догляду за важливими для вас заходами, такими як виконання навичок, пов’язаних із роботою, або хобі, щоб допомогти встановити цілі відновлення. Хоча терапія життєво необхідна, не менш важливо займатися самостійно.
Окрім впливу на ADL, інсульт може мати серйозні когнітивні та емоційні наслідки як для пацієнтів, так і для тих, хто доглядає. Психологи-реабілітатори та нейропсихологи можуть виявити подібні проблеми та створити план для поліпшення когнітивних функцій та розвитку стійкості перед тим, що може бути постійною зміною способу життя.
Вихід із лікарні після інсульту
Ваша команда з догляду сформує план виписки, який буде залежати від вашого рівня функціональних порушень. Після перебування в лікарні ви можете продовжити реабілітацію:
- У стаціонарній реабілітаційній палаті або в незалежній реабілітаційній установі, якщо ви можете скористатися спостереженням лікаря і можете терпіти три години терапії на день
- У підгострій реабілітаційній установі, якщо вам потрібен повільніший курс реабілітації з однією-двома годинами терапії щодня
- Вдома з відвідуванням амбулаторної реабілітаційної клініки за потребою
"Щоб повернутися додому після інсульту, вам не потрібно мати 100% здоров'я", - каже Прускі. "Якщо ви можете виконувати більшість своїх звичайних повсякденних справ у домашньому середовищі та / або у вас є підтримка з боку сім'ї, яка допоможе вам у цій діяльності, ви можете повернутися додому".
1–3 місяці після інсульту
"Перші три місяці після інсульту є найважливішими для одужання і коли пацієнти побачать найбільше поліпшення", - каже Прускі. Протягом цього часу більшість пацієнтів вступатимуть і закінчуватимуть стаціонарну програму реабілітації або досягатимуть успіхів у своїх амбулаторних терапевтичних сесіях.
Метою реабілітації є відновлення функції якомога ближче до рівня попереднього удару або розробка стратегій компенсації для подолання функціональних порушень. Прикладом стратегії компенсації є навчання тримати трубку зубної пасти, щоб сильна рука могла відкрутити ковпачок.
Мимовільне відновлення
Протягом перших трьох місяців після інсульту пацієнт може відчувати явище, яке називається мимовільне одужання - навичка чи здатність, які здавались втраченими під час інсульту, раптово повертаються, коли мозок знаходить нові способи виконання завдань.
Передбачаючи невдачі
Деякі пацієнти зазнають невдач у місяці після інсульту, таких як пневмонія, інфаркт або другий інсульт. Ці виклики можуть мати значні наслідки фізично, психічно та емоційно, і реабілітація, можливо, доведеться призупинити. Важливо співпрацювати зі своєю командою по догляду за коригуванням цілей реабілітації, коли є невдачі.
Вивчення нових методів лікування
Хоча фізична, професійна та мовна терапія залишаються ключовими компонентами реабілітації після інсульту, дослідники завжди розробляють нові способи вдосконалення або доповнення цих методів лікування. Однією з інноваційних методик є неінвазивна стимуляція мозку (NIBS), яка використовує слабкі електричні струми для стимуляції ділянок мозку, пов’язаних із конкретними завданнями, такими як рух або мова. Ця стимуляція може допомогти посилити ефекти терапії.
Шість місяців і далі
Через шість місяців покращення можливо, але буде значно повільнішим. Більшість пацієнтів з інсультом на цьому етапі досягають відносно стійкого стану. Для деяких це означає повне одужання. Інші матимуть постійні порушення, які також називають хронічними захворюваннями інсульту. Чи можливо повне одужання, залежить від різних факторів, включаючи тяжкість інсульту, швидкість первинного лікування та тип та інтенсивність реабілітації.
Незважаючи на те, що відновлення сповільнюється, все одно надзвичайно важливо продовжувати співпрацювати з членами вашої команди допомоги, зокрема:
- Ваш лікар первинної ланки, який може допомогти вам вирішити будь-які проблеми зі здоров'ям, крім відновлення інсульту, а також вжити заходів для запобігання інсультам у майбутньому
- Лікар-реабілітолог (фізіатр), який може допомогти координувати аспекти вашого одужання та продовжувати зустрічі з вами до тих пір, поки вам потрібна підтримка, будь то кілька років або решта вашого життя
- Фізичні, професійні та логопеди, які можуть допомогти вам відновити якомога більше функцій у повсякденній діяльності, орієнтуючись на ваші особисті цілі
- Невролог, який розуміє механізми, пов’язані з мозковою травмою, пов’язаною з інсультом, і може запропонувати індивідуальне лікування для ураження ураженої ділянки мозку.
- Психолог з реабілітації, який може допомогти в когнітивному, емоційному та поведінковому функціонуванні, а також у реінтеграції з громадою, що може допомогти у відновленні
"Під час оглядів я прагну підтримати пацієнтів будь-якою можливістю", - каже Прускі, фізіатр. "Якщо я хоч якось можу допомогти їм максимізувати свої можливості спілкуватися, повернутися до роботи, покращити режим сну, наростити м’язовий тонус, мінімізувати ризик падіння або вирішити психологічні потреби, ми створимо план".
Злагоджені зусилля фахівців можуть сприяти подальшому прогресу місяців та років уперед. Хоча для деяких пацієнтів поліпшення може зайняти більше часу, все ж є надія на невеликий прогрес. "Я думаю, що важливо зобразити картину надії при інсульті", - каже Прускі. "Кожного разу, коли вам потрібна менша допомога у виконанні завдання, це є важливою подією для пацієнта".