Зміст
Підшкірна емфізема - це стан, коли повітря потрапляє під шкіру. Емфізема просто означає "повітря", тоді як "підшкірний" стосується місця розташування повітря. Цей тип емфіземи не схожий на інші типи емфіземи, про які ви чули, які є захворюваннями легенів, і вони не викликані курінням. Це може бути наслідком медичних процедур, хірургічного втручання, нещасного випадку, травми або зараження.Підшкірна емфізема, найімовірніше, виникає в грудях, шиї та обличчі, оскільки ці ділянки тіла знаходяться так близько до легенів, але вона може виникати у всіх типах тіла і з багатьох різних причин. Це частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Симптоми
Існує широкий діапазон ступеня тяжкості, коли мова йде про підшкірну емфізему. У легких випадках ви можете не відчувати жодних симптомів, тоді як більш важкі випадки можуть спричинити значний дискомфорт та серйозні ускладнення. Симптоми підшкірної емфіземи також варіюються залежно від основної причини та місця в тілі, де вона знаходиться. Майже всі люди з підшкірною емфіземою страждають:
- Набряки в зоні ураження
- Трескучий звук при пальпації області
Коли поверхню шкіри торкається, вона може видавати чіткий тріск. Це називається крепітом і може допомогти медичним працівникам спочатку запідозрити, а потім діагностувати стан. Ось чому підшкірну емфізему іноді називають крепітом або крепітом грудної клітки.
Залежно від індивідуальних обставин інші симптоми можуть включати:
- Біль у горлі
- Біль у шиї
- Утруднене дихання
- Труднощі з ковтанням або розмовою / зміною голосу
- Здуття або здуття живота
Важкі випадки підшкірної емфіземи можуть призвести до компрометації дихальних шляхів, порушення роботи кардіостимулятора, дихальної недостатності, серцево-судинної недостатності або напруженого пневмотораксу.
Інші серйозні ускладнення можуть включати компресію трахеї, некроз шкіри, синдром компартмента і навіть погану перфузію в мозок.
Причини
Є три шари шкіри. Зовнішній шар називається епідермісом, під ним знаходиться дерма, а потім підшкірний шар, який складається переважно з жиру та сполучної тканини. Саме на цьому шарі, підшкірному шарі, повітря затримується у випадках підшкірної емфіземи, хоча це може свідчити про те, що повітря також перебуває в глибших шарах тканини.
Існує безліч основних причин розвитку підшкірної емфіземи, включаючи, але не обмежуючись ними:
- Травми майже будь-якої частини тіла, але особливо грудної клітки, пазух або кісток обличчя
- Пневмоторакс
- Зараження некротизуючими бактеріями (гангрена)
- Хірургічна травма
- Лапароскопічні операції несуть ризик, оскільки живіт часто наповнений вуглекислим газом
- Баротравма, яка виникає під час підводного плавання або іншої діяльності, яка піддає людину екстремальним перепадам висоти
- Випадкове пошкодження трахеї під час інтубації (введення дихальної трубки)
- Несправності або проблеми вентилятора
- Травми стравоходу (часто трапляються під час введення трубки для годування)
- Перфорація кишечника або стравоходу
- Вентиляція сумки під час проведення СЛР
Рідко підшкірна емфізема може виникати за відсутності відомої причини. Це називається спонтанною підшкірною емфіземою.
Діагностика
Якщо ваші симптоми, особливо крепітус, та історія здоров’я змушують лікаря підозрювати підшкірну емфізему, він може призначити деякі з наступних тестів, щоб допомогти в діагностиці:
- Рентгенологічне випромінювання може бути позитивним для ознаки листя гінкго (смуга газів уздовж головного м’яза грудної клітки)
- Комп’ютерна томографія (КТ) може показати темні кишені повітря в підшкірному шарі, а також може допомогти у визначенні джерела повітря
- Ларингоскопію та / або бронхоскопію можна проводити, якщо вважається, що підшкірна емфізема є наслідком травми від інтубації
- УЗД
Набряк підшкірної емфіземи було неправильно діагностовано як інші стани, такі як алергічні реакції, але наявність крепіту та відсутність набряку губ при підшкірній емфіземі можуть допомогти медичним працівникам розрізнити ці стани.
Лікування
Підшкірна емфізема зазвичай розсмоктується приблизно через десять днів без серйозних ускладнень, якщо основна причина успішно лікується. Повітря поступово поглинається. Тому визначаємо, як сталося захворювання, і лікування, яке є суттєвим.
Також важливо контролювати симптоми та будь-який дискомфорт. У незначних випадках підшкірної емфіземи ви можете не відчувати дискомфорту. Більш важкі випадки підшкірної емфіземи можуть викликати набридливі симптоми. Якщо вам незручно, це можна впоратись з киснем, за допомогою в’яжучих речовин для живота або за допомогою знеболюючих препаратів залежно від ваших індивідуальних обставин.
Введення висококонцентрованого кисню часто використовується як лікування, оскільки воно допомагає організму швидше засвоювати підшкірне повітря.
У важких випадках підшкірної емфіземи може знадобитися хірургічне лікування або введення дренажів. Ще одне поширене лікування - зробити два інфраклавікальні розрізи з кожного боку (це глибокі розрізи, зроблені під ключичною кісткою). Іноді введення грудної трубки також необхідно для евакуації повітря. У деяких випадках можуть бути зроблені невеликі надрізи на інших частинах тіла або голки або катетери можуть бути використані для позбавлення від надлишку повітря.
Прогноз
Незважаючи на потенційно смертельні ускладнення, які можуть виникнути підшкірною емфіземою, вони насправді досить рідкісні, і прогноз хороший. Більшість випадків не потребують лікування, але вирішуються самостійно. Одне дослідження показало, що серед усіх ступенів тяжкості середній період госпіталізації пацієнтів з підшкірною емфіземою становив 16 днів.
Впоратися
Легкі випадки підшкірної емфіземи можуть не турбувати, але в інших випадках набряк обличчя або некроз тканин може іноді спричиняти зміни у вашому зовнішньому вигляді, що може турбувати. Важливо пам’ятати, що ці зміни зовнішнього вигляду вчасно покращаться або повністю вирішаться.
Залежно від основної причини вашої підшкірної емфіземи, ви можете впоратися з іншими проблемами зі здоров’ям, які також можуть бути важкими. Будь ласка, зверніться не лише до членів сім’ї та друзів, але і до вашої медичної групи, щоб допомогти впоратися з емоційними аспектами вашої хвороби. Ваша медична команда, можливо, зможе зв’язати вас із групою підтримки або іншими ресурсами, які можуть допомогти в справі та одужанні.