Зміст
- Чому так складно бути без глютену?
- Отже, скільки людей страждає від продовження симптомів?
- Що ви можете зробити, якщо у вас все ще є симптоми?
На жаль, часто це далеко не так просто. Дослідження та анекдотичні дані вказують на те, що досить високий відсоток людей із чутливістю до целіакії та глютену - це точно не ясно як високий, але, можливо, більше половини - продовжує мати симптоми, хоча вони вважають, що дотримуються суворої дієти без глютену.
Це може бути неймовірно знеохочуючим, і це часто змушує людей думати, що вони перенесли непереносимість багатьох інших продуктів (соя, як правило, очолює список, а кукурудза та інші зернові культури не відстають). Однак принаймні одне дослідження, в якому беруть участь хворі на целіакію, показує, що більшість насправді страждають від наслідків постійного прийому глютену - ні "додаткова непереносимість" різних продуктів харчування або якась інша проблема.
Чому так складно бути без глютену?
Глютен є скрізь, і у людей з чутливістю до целіакії та глютену, які реагують на дуже малі кількості, уникнути цього майже неможливо. Він може ховатися в місцях, на які ви не очікуєте, наприклад, у рецептах ліків та вишуканих стравах. Він також може міститися у слідових кількостях у продуктах, які здаються безглютеновими за списками інгредієнтів.
У багатьох випадках «безглютенові» продукти на основі зерна є головними підозрами. Наприклад, дослідження 2010 року, що стосується клейковини в зернах, що не містять глютену, виявило перехресне забруднення глютеном у кількості, яка ледве виявляється (близько 5 частин на мільйон) до майже 3000 частин на мільйон (достатньо, щоб викликати епічне склеювання).
Експерти з целіакії, включаючи доктора медицини Пітера Гріна, директора Центру захворювань на целіакію в Колумбійському університеті, кажуть, що допомога пацієнтам із постійними симптомами, незважаючи на ретельну дієту без глютену, є головним пріоритетом. У 2011 році доктор Грін заявив, що препарат, призначений для пом'якшення наслідків перехресного забруднення, буде величезною благодаттю для хворих на целіакію з постійними симптомами.
Отже, скільки людей страждає від продовження симптомів?
Це незрозуміло, хоча в медичній літературі є деякі підказки для людей з целіакією. (Немає жодних досліджень, що стосуються чутливості до глютену, але анекдотичні дані вказують, що багато хто з тих, хто страждає цим захворюванням, також страждають від постійних симптомів)
У дослідженні 2003 року, опублікованому в Американський журнал гастроентерології, дослідники вивчали групу дорослих целіакій, які не мали глютену від восьми до 12 років. Вони виявили, що пацієнти з целіакією повідомляли про "значно більше шлунково-кишкових симптомів, ніж у загальної популяції", включаючи порушення травлення, діарею, запор, болі в животі та рефлюкс.
Насправді, близько 60% цих ціліакій мали часті симптоми, порівняно з 29% загальної популяції. Жінки, як правило, проживають гірше, ніж чоловіки.
Інше дослідження "симптомів роздратованого кишечника" у людей, яким рік тому або більше діагностували целіакію, виявило, що більше 23% страждають від постійних симптомів кишечника, які були досить серйозними, щоб відповідати критеріям синдрому подразненого кишечника (СРК). , і більшість зверталися за допомогою щодо своїх симптомів. Ті, хто має симптоми СРК, частіше були жінками і іноді відхилялися від безглютенової дієти, показало дослідження.
У цьому дослідженні люди з симптомами СРК також частіше мали "ймовірний психічний розлад", як визначено в опитувальнику, який визначав ознаки тривоги та депресії. Однак слід зазначити, що багато людей з целіакією повідомляють про симптоми тривоги та депресії, коли вони вживають невелику кількість глютену.
В іншому дослідженні було розглянуто 112 пацієнтів, які звернулись до лондонської лікарні з целіакією, що не реагує (12 з них, як виявилося, не мали целіакії). З решти 100 людей дослідження показало, що 45% "не дотримувались належним чином суворої безглютенової дієти", де трохи більше половини тих, хто ненавмисно вживав глютен, і трохи менше половини навмисно обманювали.
Нарешті, неопубліковане дослідження, представлене Alvine Pharmaceuticals на медичній нараді 2012 року, показало, що «великий» (але неуточнений) відсоток діагностованих целіакій продовжує відчувати симптоми, незважаючи на дотримання суворої дієти без глютену.
Симптоми, перелічені суб'єктами дослідження Alvine, звучать як перелік типових скарг на целіакію: метеоризм, біль у животі, втома, здуття живота, діарея, запор, нудота, туман головного мозку, головні болі та шкірні висипання. Вони також знеохочують часто: 90% досліджених заявили, що мали принаймні один день симптомів протягом тижня, а 44% сказали, що відчували від 5 до 10 різних симптомів за тиждень.
Що ви можете зробити, якщо у вас все ще є симптоми?
Вашим першим кроком має бути розгляд поїздки до лікаря, щоб переконатися, що вам не поставили неправильний діагноз. В одному із згаданих вище досліджень виявилося, що 11% пацієнтів з діагностованою целіакією та симптомами, що продовжуються, взагалі не хворіли на целіакію! Інші можуть мати целіакію та інший стан, що спричиняє їх постійні симптоми. Однак майте на увазі, що навіть якщо у вас неправильно діагностували целіакію, ви все одно можете страждати від чутливості до глютену. Лікування однакове для обох: сувора дієта без глютену.
Якщо ви впевнені, що глютен - це ваша проблема, то вам, мабуть, потрібно вивчити свій раціон на предмет прихованої клейковини.
Якщо ви не вживаєте жодного з них, уважно подивіться на решту дієти: їжу в ресторанах, велику кількість оброблених продуктів (навіть якщо вони позначені як "без глютену") і надмірна кількість "глютену". безкоштовні "зернові продукти" можуть призвести до того, що ви всмоктуєте більше слідів клейковини, ніж ваше тіло може впоратись. Зверніть особливу увагу на рівні тестування ваших улюблених продуктів, що не містять глютену - вам може знадобитися їсти лише сертифіковані продукти, що не містять глютену, або уникати більшості зерен, оскільки вони, як правило, досить забруднені глютеном.
У деяких випадках вам може знадобитися вивчити, чи реагуєте ви на їжу, відмінну від клейковини - наприклад, люди, які страждають на целіакію, також мають непереносимість лактози, і багато людей повідомляють про різну реакцію на сою та кукурудзу, як високоалергенні продукти самі по собі. У багатьох випадках, усунення низьких рівнів глютену зробить свою справу.
Якщо все інше не вдається, можливо, ви захочете проконсультуватися з дієтологом, який добре обізнаний у безглютеновій дієті - ця людина може виявити проблеми, які ви могли пропустити, наприклад, ненавмисне перехресне забруднення, яке є результатом спільного на кухні або експозиції на роботі.
Перш за все, не починайте боятися їжі - абсолютно можливе різноманітне та цікаве харчування, яке також майже повністю усуває симптоми.