Зміст
- Причини
- Гіпермобільна кістка хвоста
- Симптоми кокцигодинії
- Діагностика
- Дослідження МРТ
- Лікування та купірування болю
Насправді, оскільки сидіння - основна діяльність для більшості з нас і така, що безпосередньо впливає на куприк - може бути дуже незручно, коли у вас кокцигодинія, цей стан відомий тим, що порушує якість життя.
Причини
Хоча частину часу кокцигодинія є наслідком травми кістки хвоста, є й інші причини.
Проблеми з копчиковою кісткою, які можуть призвести до кокцигодинії, можуть включати травми (включаючи, але не обмежуючись падіннями, як обговорювалося вище), дегенерацію диска на крижово-куприковому відділі (визначене вище) та / або міжкопцеві суглоби (суглоби між крихітними шматочками кістки, які разом складаються куприк), кісткові шпори в куприку (так звана куприкова спікула), інфекція в кістці (остеомієліт) або пухлина на кістці.
Пологи - ще одна можлива причина кокцигодинії (у матері).
Симптоми, що імітують оцигодинію, можуть бути наслідком перенесеного болю, тобто болю, що виникає з боку органів, в яких є порушення. Приклади можуть включати стан або проблеми сигмовидної кишки, сечостатевої системи та / або прямої кишки.
Мало того, болі в області кістки хвоста іноді можна простежити за проблемами, що виникають на, на або поблизу структур. Прикладом можуть бути проблеми в попереково-крижовій області хребта, проблеми крижів і крижово-клубових суглобів, синдром грушоподібної кістки, захворювання органів малого тазу, геморой тощо.
Нарешті, ваша кокцигодинія може бути випадком "причини невідомої". Огляд досліджень 2012 року свідчить, що 30% кокцигодинії є ідіопатичною; іншими словами, причину болю в кістці хвоста знайти не вдалося.
Гіпермобільна кістка хвоста
З огляду на це, гіпермобільність куприка (гіпермобільність відноситься до тенденції кістки до підвивиху) є найпоширенішою медичною знахідкою, пов’язаною з болем у кістці хвоста. Гргіч стверджує, що 70% пацієнтів з кокцигодинією мали ознаки надмірного руху цієї кістки під час проведення динамічного рентгенівського випромінювання.
Поряд з травмою (як уже згадувалося вище), перевантаження куприка під час руху, а також при нерухомому стані може спричинити гіпермобільний (і болючий) куприк. Діяльність та стани буття, які можуть призвести до перевантаження копчика, включають ожиріння та / або тривале сидіння (статичне перевантаження), а також їзду на велосипеді, веслування або катання (динамічне перевантаження).
У своєму дослідженні 2014 року, опублікованому в Журнал Охснера, дослідники стверджують, що ожиріння і бути жінкою є двома факторами ризику болю в куприку.
Симптоми кокцигодинії
Симптоми кокцигодинії включають дискомфорт і біль внизу хребта (саме там знаходиться кістка куприка, особливо сидячи. Це може також включати біль у попереку та / або стегнах. ваші ноги теж.
Інтенсивність кокцигодинії залежить від людини. У деяких випадках тяжкість болю в кокцигодинії може погіршуватися з часом, але в багатьох випадках може пройти самостійно.
Як я вже згадував раніше, кокцигодинія може дуже руйнувати ваш спосіб життя. Це може зіпсувати повноцінний сон і перервати вашу здатність виконувати заходи, в яких необхідно сидіти та / або згинатися.
Це означає, що речі, які ви зазвичай робите - і, можливо, сприймаєте як належне - такі як робота за комп’ютером або за кермом, можуть стати надто болючими. Справа в тому, що коли ви накладаєте вагу на куприкову кістку, навіть якщо поверхня під вами - це м’яка подушка або стілець, ваш біль може посилитися. Ви також можете виявити, що вставати з положення сидячи важко.
Діагностика
Зазвичай лікарі діагностують кокцигодинію, беручи анамнез, проводячи фізичний огляд (що передбачає пальпацію ділянки) та роблячи стандартне та динамічне рентгенографічне дослідження. Швидше за все, ваш лікар попросить вас сісти та / або покататися на велосипеді, щоб спробувати відтворити ваш біль та симптоми.
Діагноз кокцигодинії іноді можна підтвердити за допомогою ін’єкції. У цьому випадку місцевий анестетик вводять у конкретне місце або місця в область кістки хвоста, звідки, на основі того, що ви говорите про свої симптоми та результати вашого фізичного обстеження, а також рентгенівських променів та, можливо, МРТ (див. нижче для отримання додаткової інформації), ваш лікар підозрює, що біль походить.
Дослідження МРТ
Здебільшого МРТ не використовується в процесі діагностики. Але в 2012 році французькі дослідники виявили, що МРТ може надати деталі, за якими можна визначити причину хворобливої кістки хвоста. Їх дослідження показало, що коли відомий відносний стан рухливості куприка, МРТ може допомогти далі намалюйте картину того, що відбувається. Наприклад, у дослідженні із 172 випробовуваних випадків 105 показали рухливий куприк. З них більшість демонстрували аномальні диски; у 67 пацієнтів з жорстким (нерухомим) куприком були виявлені аномалії в нижній частині кістки, яка називається кінчиком.
Лікування та купірування болю
Як і більшість проблем з хребтом, лікування поділяється на два основних типи: консервативне (неінвазивне) та хірургічне (також зване інвазивним). Операція при болях в кістках хвоста називається кокцигектомія. Це може бути як часткове, так і повне видалення куприка; ця операція, як правило, призначена для випадків, коли все інше було спробувано безуспішно. Взагалі кажучи, результати, як правило, помірні, і, прооперувавшись, ви ризикуєте зазнати ускладнень.
Консервативне лікування болю в кістках хвоста включає відпочинок, прийом ліків, таких як НПЗЗ (особливо спочатку), сидячи на подушці з вирізаним посередині отвором (часто жартома називають «подушкою крива») та фізіотерапію. Опинившись у хронічній фазі пошкодження, лікувальна фізкультура може включати практичні методи підвищення гнучкості тазового дна, зокрема м’яза піднімального шару, який, у свою чергу, може звільнити кісткову зону, якщо вона застрягла.
Вище згадані дослідники, чиє дослідження 2014 року було опубліковане в Журнал Охснера кажуть, що мультидисциплінарний підхід до лікування, як правило, працює найкраще. Вони також кажуть, що нехірургічне лікування працює приблизно в 90% випадків.
Ваш лікар може запропонувати зробити ін’єкцію стероїдів або ін’єкцію місцевого анестетика для полегшення болю. Іноді при кокцигодинії застосовують процедуру контролю болю, відому як радіочастотна абляція, але це, як правило, не рекомендується.