Зміст
Таранна кістка - це кістка у верхній частині стопи, яка служить окунем для гомілки і утримує вагу всього тіла. Таранна кістка вважається короткою кісткою і є однією з основних кісток щиколотки. Це трохи довше 5 см у жінок і трохи більше 6 см у чоловіків. Талус походить від латинського слова кістки, оскільки римські солдати використовували цю кістку від коней для виготовлення кубиків для азартних ігор.Анатомія
Таранна кістка - це дуже компактна і тверда кістка, що становить частину гомілковостопного суглоба, де гомілка (гомілкова кістка) і малогомілкова кістка стикаються зі стопою. Він знаходиться у верхній частині стопи і є однією із семи кісток тарзала. Таранна кістка має довжину 5-6 см і майже покрита хрящем, щоб полегшити рухи, які робить таранна кістка як в області щиколотки, так і стопи.
Таранна кістка з'єднана з гомілкою вгорі (зверху), п'яткова кістка - іззаду (ззаду) і знизу (внизу), човноподібна частина спереду (спереду) і кубоподібна внизу (нижня частина). Кров надходить у таранну кістку через задню великогомілкову, передню великогомілкову і перонеальну артерії. Задня великогомілкова артерія є основним кровопостачанням для таранної кістки.
Частини таранної кістки - це головка, яка з’єднується з човноподібною, шиєю, купол, що з’єднується з гомілкою, задня грань, яка з’єднується з п’ятковою кісткою, і передня фасетка, яка з’єднується з кубоподібною. На спині і збоку є виступи, які називаються задньою і бічною відростками. Під таранною кісткою є западина, яка називається sulcus tali.
Функція
Таранна кістка є ключовою для функції щиколотки. При спільному огляді в районі щиколотки та по відношенню до інших тарзальних кісток він має вигляд універсального з’єднання на карданному валу автомобіля. Таранна кістка працює так само, дозволяючи сполучним кісткам голеностопа ковзати навколо неї в декількох напрямках, підтримуючи вагу.
Таранна кістка - це головна кістка, яка з'єднує щиколотку з гомілкою. Таранна кістка служить точкою з’єднання кількох кісток і набирає велику силу, коли скручування або раптове навантаження на стопу і щиколотку.
Супутні умови
Найпоширеніша травма таранної кістки - це скручувальний рух, який може призвести до дуже маленьких, болісних переломів таранної кістки, а також до пошкодження сполучної тканини та хряща, що її оточує.
Новіші механізми травм збільшили частоту переломів таранної кістки внаслідок зміни видів спорту або транспортних засобів. Наприклад, сноубордисти спостерігали збільшення переломів бічного відростка таранної кістки. Колись такі типи травм були дуже рідкісними, і їх часто не брали до уваги, оскільки на рентгені вони можуть бути незначними.
Важкі переломи щиколотки або скручування можуть призвести до перелому таранної кістки. Поза скручувальним рухом, як правило, потрібно досить багато сили, щоб зламати таранну кістку, що може статися внаслідок падінь з великої висоти або лобових автомобільних аварій. Люди похилого віку мають вищий потенціал для переломів таранної кістки.
До 20 століття переломи плечевої кістки рідко документували. У 1919 році лікарі помітили збільшення переломів таранної кістки, що сталися внаслідок авіакатастроф. Такі ж типи травм трапляються сьогодні в швидкісних автомобільних аваріях та падіннях з дуже високих місць.
Переломи таранної кістки класифікуються від типу I до типу IV:
- Переломи таранної кістки I типу мають чітку вертикальну лінію перелому, але дуже мало, якщо взагалі є, розділення двох частин таранної кістки, і вона залишається у правильному анатомічному положенні в районі щиколотки. Зазвичай страждає лише одна з трьох кровоносних судин, що постачають таранну кістку. Перелом таранної кістки типу I зазвичай добре заживає без будь-якого некрозу кістки.
- Переломи таранної кістки II типу мають чітке відокремлення між переломами, але таранна кістка все ще залишається переважно на місці в районі щиколотки. При переломі таранної кістки типу II кістка може бути зменшена (складена назад) майже завжди, але можуть бути певні довгострокові пошкодження та можливий некроз кістки. У цьому випадку можуть бути пошкоджені дві з трьох артерій, що живлять таранну кістку.
- Переломи таранної кістки III типу мають такий самий вид відділення, як перелом II типу з додаванням вивиху гомілковостопного суглоба. Це означає, що положення кісток навколо таранної кістки впливає і може не збігатися так само, як якщо б не було травми. Порушення всіх трьох кровоносних судин є загальним явищем при переломі таранної кістки III типу і може статися некроз кістки.
- Переломи таранної кістки типу IV включають не тільки вивих тіла таранної кістки (задньої частини) від п'яткової кістки, але також відокремлення головки таранної кістки від інших кісток передпліччя перед ним. Це може бути незначною відмінністю від перелому таранної кістки типу III і спочатку не входило до системи класифікації.
Незалежно від типу перелому таранної кістки, симптоми протікають у подібних венах. Біль, набряк і деформація гомілковостопного суглоба, нездатність переносити вагу, зменшення обсягу рухів і болючість - загальні симптоми переломів таранної кістки.
Лікування переломів таранної кістки залежить від тяжкості і включатиме певну комбінацію хірургічного втручання, іммобілізації (гіпсова пов'язка або фіксатор), фізичної терапії, милиць або іншого полегшення ваги та зняття болю. Довгострокові ускладнення переломів таранної кістки можуть включати артрит та багаторазові операції.
Вроджена вертикальна таранна кістка - рідкісна генетична деформація таранної кістки, яка трапляється внутрішньоутробно і діагностується при народженні. Вертикальна таранна кістка безболісна при народженні, але якщо її не лікувати, це може стати надзвичайно болючим для пацієнта. Зазвичай вертикальна таранна кістка коригується хірургічним шляхом приблизно у віці від 9 місяців до 1 року. До цього віку деякі лікарі можуть рекомендувати спробувати нехірургічне лікування, таке як спеціальне взуття або брекети.
Якщо вертикальна таранна кістка не коригується в дитинстві, відновити її у дорослих надзвичайно складно і потребуватиме численних операцій.
Реабілітація
Травми таранної кістки вимагають сильних енергетичних травм і для повного відновлення можуть знадобитися тижні чи місяці. Стабільні переломи, перераховані вище як переломи таранної кістки типу I, це ті, при яких кістка все ще перебуває у правильному анатомічному положенні. Це єдині типи переломів таранної кістки, які можна розумно вилікувати без хірургічного втручання.
Більш важкі переломи таранної кістки, які вважаються нестабільними, тобто кістки зрушилися з місця, потребуватимуть операції, щоб повернути кістки туди, де вони належать, і закріпити їх. Кістки часто утримуються на місці за допомогою гвинтів.
Через функцію таранної кістки, на початку відновлення, яка може складати перші вісім-12 тижнів, до таранної кістки не можна застосовувати вагу. Зниження ваги включає носіння гіпсу та використання милиць або колінного скутера.
Незважаючи на необхідність утримувати вагу від загоєння таранної кістки, лікар може заохотити пацієнта якомога швидше почати рухати голеностоп. В хірургічних випадках лікар, ймовірно, запропонує рух, як тільки рана заживе. У нехірургічних випадках лікар, ймовірно, запропонує рух щиколотки, як тільки зніме гіпс.
Як тільки можна буде знову починати тягаріти на гомілковостопному суглобі, лікар, швидше за все, запропонує поступове введення в носіння ваги. Зазвичай це включає носіння ортопедичного чобітка для розподілу ваги по декількох ділянках стопи та спрямування ваги на ногу вище.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст