Зміст
Тарзальний тунель - це простір у ступні, утворений між кістками та поверхнею фіброзною тканиною. Усередині тарзального тунелю лежить нерв, який називається задній великогомілкової нерв, а також артерії, вени та сухожилля. Тарзальний тунель з одного боку огороджений міцними кістками, а з іншого - жорсткою волокнистою тканиною зв’язки згинального сітківки. Цей тунель має дуже обмежений простір, а тверді поверхні не гнучкі, щоб дозволити більше.Синдром тарзального тунелю виникає, коли задній великогомілковий нерв здавлений в межах тарзального тунелю. Цей стан за механізмом дуже схожий на синдром зап’ястного каналу в зап’ясті. Обидва ці умови призводять до того, що нерв затискається в обмеженому просторі.
Тарзальний тунель має мало місця, щоб дати. Коли простір стає тісним, гомілковий нерв защемлений.
Симптоми
Коли задній великогомілковий нерв здавлений в тарзальному тунелі, пацієнти зазвичай скаржаться на оніміння дна стопи, а також скарги на біль, печіння і поколювання в основі стопи і п’ят. Деякі люди скаржаться на стріляючий біль. Біль може бути в одному місці, або він може виникати на більшій ділянці стопи, щиколотки та литки. Іноді синдром тарзального тунелю плутають з підошовним фасциитом або п’ятковою шпорою.
Причина
Причина синдрому тарзального тунелю в більшості випадків невідома, але може бути наслідком переломів, артритних кісткових шпор, гангліїв та інших доброякісних пухлин, ураження м’язів або деформацій стопи. Якщо у вас впали склепіння і п’ята нахиляється назовні, це може спричинити деформацію в районі тунелю туберкульозу. Якщо у вас набряк або запалення щиколотки від вивиху щиколотки, цукровий діабет або артрит, це може звузити тунель. Причиною може бути також варикозне розширення вен або набряк сухожилля.
Діагностика
Через симптоми синдрому тарзального тунелю більшість пацієнтів описують подібну історію симптомів. Однак, як зазначалося раніше, діагноз синдрому тарзального тунелю може заплутати. Постукування по нерву при проходженні через тарзальний тунель, так званий "тест Тінеля", може створити симптоми і вказати на синдром тарзального тунелю як причину проблеми. Електродіагностичні дослідження, які виявляють, наскільки добре імпульс електрики проходить через нерв, також можуть допомогти в діагностиці, якщо є якісь причини плутанини.
Лікування
Лікування починається з протизапальних препаратів і, можливо, введення кортизону в область навколо нерва. Ортези та зміни взуття також можуть допомогти полегшити симптоми.
Якщо жоден із цих заходів не допомагає, тоді може знадобитися процедура, що називається випуском тунельного тарзалу. Це хірургічна процедура, що проводиться в операційній, і триває вона приблизно від 30 до 45 хвилин. Коли здійснюється вивільнення тарзального тунелю, робиться розріз, щоб відкрити тарзальний тунель і зменшити тиск на задній великогомілковий нерв. Ця операція також дуже схожа на випуск кистяного тунелю в зап’ясті.