Зміст
Розростання бактерій тонкої кишки (SIBO) - це стан, коли в тонкому кишечнику присутній надмірна кількість кишкових бактерій. Існують різні дієти SIBO, які допомагають зменшити пов'язані з цим симптоми та ускладнення, включаючи здуття живота, спазми, діарею, дефіцит харчування, втрату ваги тощо. Хоча дієтичні стратегії можуть бути частиною всебічного плану лікування, існує обмежена кількість доказів, що підтверджують будь-яку окрему дієту SIBO.Переваги
Метою лікування SIBO є не повне усунення кишкових бактерій, а відновлення їх нормального балансу.
Антибіотики, такі як Ксифаксан (рифаксимін), зазвичай є наріжним каменем лікування СІБО. Але оскільки SIBO часто зустрічається у людей з іншими шлунково-кишковими розладами, такими як хвороба Крона та синдром подразненого кишечника (СРК), вирішення цих основних станів також є важливим, оскільки вони можуть ускладнювати симптоми та стимулювати переростання бактерій у тонку кишку.
Дієта SIBO може зіграти свою роль у цьому, перешкоджаючи розмноженню кишкових бактерій, зменшуючи запалення та усуваючи харчові дефіцити.
Медичні експерти, які спеціалізуються на шлунково-кишкових розладах, рекомендують персоналізувати лікування СІБО.
Дві поширені дієтичні процедури SIBO включають елементарну дієту та дієту з низьким вмістом FODMAP. Використання цих харчових протоколів може залежати від тяжкості ваших симптомів.
Дієтична дієта
Елементарна дієта - це рідка дієта, яка зазвичай використовується для пацієнтів, у яких порушена система травлення. Однак дієта отримує деяку нову увагу як можливе лікування переростання бактерій тонкої кишки (SIBO). Хоча це залишається дещо суперечливим, деякі дослідження показали, що надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику відповідає за симптоми IBS у деяких людей.
Елементарна дієта розглядається як можливий додаток до антибіотиків з наступних причин:
- Вважається, що поживні речовини в елементарному харчуванні повністю засвоюються в самій першій частині тонкої кишки, що зменшує кількість харчових компонентів, доступних для бактерій.
- Показано, що елементарна дієта зменшує кількість кишкових бактерій. Тому існує теорія, що це може бути корисно для очищення бактерій від тонкої кишки.
- Дослідники одного клінічного дослідження, опублікованого на сьогоднішній день, висувають теорію, що елементарна дієта може збільшити кількість жовчі, що виділяється з жовчного міхура. Цей ефект теоретично зміцнив би очищувальну хвилю тонкого кишечника, зменшивши рівень бактерій.
- Ці самі дослідники також припускають, що вплив дієти на імунні клітини в слизовій оболонці кишечника може також служити для знищення бактерій тонкої кишки.
Дієта, використана у дослідженні, оцінювала вплив харчування на рівень лактулози в диханні - міра, яка, як вважають, відображає наявність надмірної кількості бактерій у тонкому кишечнику. Також була зібрана інформація щодо впливу дієти на симптоми СРК.
У дослідженні 93 пацієнти з СРК, які мали ненормальні результати на лактулозному дихальному тесті (LBT), обмежили свою дієту елементарною дієтою протягом двох тижнів. Тим, хто продовжував демонструвати ненормальні результати ЛБТ після двох тижнів, рекомендували продовжувати ще тиждень.
Після перших двох тижнів у 80% пацієнтів спостерігались нормальні тести LBT. Кількість зросла до 85% після включення тих, хто дотримувався дієти протягом додаткового тижня.
Дані були більш обмеженими щодо впливу дієти на клінічні симптоми, хоча дослідження повідомляє про збільшення покращення симптомів СРК у пацієнтів із нормальним ГЛТ наприкінці дослідження, незалежно від підтипу СРК, порівняно з тими, хто продовжував показують підвищені результати LBT.
Є й інші дослідження, які досліджували використання елементарної дієти при хворобі Крона - ще одному захворюванні, яке часто супроводжує SIBO. Існують неоднозначні докази, що підтверджують його використання.
Автор одного опублікованого звіту зазначає, що дотримання дієти є бар'єром. Багато пацієнтів вважають смак дієти неприємним, а інші вважають непридатним дотримуватися рідкої дієти досить довго, щоб дієта була ефективною. Однак автор додає, що більшість пацієнтів, які зазнали труднощів із фармакологічним лікуванням, готові погодитися на незручності, щоб побачити поліпшення.
Відношення SIBO до IBS
Дієта з низьким вмістом FODMAP
Дієта з низьким вмістом FODMAP частіше використовується для лікування симптомів SIBO. FODMAP - це група вуглеводів, що включає:
- Бродяться
- Олігосахариди (у складі фруктани та галактани)
- Дисахариди (молочний цукор, лактоза)
- Моносахариди (фруктоза)
- Поліоли (цукрові спирти, такі як сорбіт, маніт, ксиліт та мальтит)
FODMAP погано всмоктуються тонкою кишкою і, як відомо, посилюють симптоми синдрому роздратованого кишечника. Дослідники виявили, що коли люди з СРК дотримуються дієти з низьким вмістом FODMAP, багато хто відчуває значне полегшення симптомів.
За допомогою SIBO два з різних типів FODMAP, лактоза та фруктоза, можуть погано всмоктуватися через запалення вздовж слизової оболонки тонкої кишки. На додаток до цих двох, інші невсмоктувані FODMAP можуть ферментуватися бактеріями, що неадекватно перебувають у тонкому кишечнику, що призводить до здуття живота та інших симптомів травлення.
Дієта з низьким вмістом FODMAP може бути корисною для SIBO, оскільки зменшення споживання вуглеводів може "померти" бактерії в тонкому кишечнику.
Деякі дослідження показують, що підхід з низьким рівнем FODMAP може бути корисним. Але необхідні додаткові дослідження, щоб напевно знати, чи є лікування достатньо ефективним, щоб рекомендувати його як стандартний підхід. У 2018 році автори дослідження, опублікованого в Клініки гастроентерології Північної Америки заявив, що роль змін у харчуванні в управлінні SIBO все ще недостатньо вивчена.
Крім того, є деякі припущення, що дієта з низьким вмістом FODMAP може знизити ефективність антибіотиків, якщо людина приймає їх для лікування SIBO. Тому, як правило, рекомендується людині харчуватися нормально під час прийому антибіотика, а потім дотримуватися дієти з низьким вмістом FODMAP після закінчення курсу прийому ліків, щоб запобігти подальшим рецидивам SIBO.
Як це працює
Ваш лікар надасть рекомендації щодо найкращої дієти SIBO для вас. Дієта з низьким вмістом FODMAP та елементарна дієта - це можливе лікування.
Дієтична дієта
Елементарна дієта передбачає повне обмеження дієти до певного рідкого складу. Дієта отримала свою назву завдяки тому, що поживні речовини вводяться в організм якомога ближче до їх елементарної або первинної форми.
Тривалість
Тривалість перебування на елементарній дієті залежить від ваших симптомів та дотримання програми. Однією з найбільших проблем елементарної дієти є відмова від твердої їжі.
Згідно з одним опублікованим звітом, лише близько 25% пацієнтів готові обмежити споживання їжі рідким харчуванням досить довго, щоб побачити результати. Але кілька досліджень повідомляють, що ті, хто відповідає вимогам, бачать результати через два-три тижні.
Деякі люди, які не можуть прийняти повноцінну дієту, можуть, за умови, що їх лікар має, використовувати часткову елементарну дієту та поєднувати рідке годування з продуктами, які, як відомо, є терпимими. Часткова елементарна дієта іноді також використовується для тривалого обслуговування. Але тісна співпраця зі своїм медичним працівником необхідна для правильного харчування.
Що їсти
Елементарну дієту вводять як напій, який ви п'єте, або можна вводити через зонд для годування. Кількість введеної рідини повільно збільшується протягом перших кількох днів, щоб зменшити небажані побічні ефекти, такі як діарея або біль у животі.
Кожна рецептура містить поживні речовини у легкозасвоюваній формі. Типові рецептури включають:
- Незамінні та незамінні амінокислоти
- Глюкоза (легкозасвоюваний вуглевод)
- Вітаміни (жиро- та водорозчинні)
- Мінерали
- Електроліти
- Невелика кількість жиру (менше 1%)
Існують різні комерційні варіанти елементарної дієти, які можна придбати в Інтернеті. Порошкоподібні суміші містять лише необхідні харчові інгредієнти та забезпечують від 150 до 300 калорій або більше. Ваш медичний працівник допоможе вам визначити, скільки використовувати для повноцінного харчування.
Жодних штучних ароматизаторів або кольорів не додається до елементарних дієтичних сумішей (які поєднуються з водою), тому напій має м'який смак, який багатьом здається неприємним. Деякі експерти пропонують додавати лід, щоб надати йому текстуру, щоб його було легше споживати.
Оскільки елементарна дієта може бути незручною і неапетитною, її зазвичай використовують в крайньому випадку. Однак, якщо симптоми СІБО досить важкі, елементарна дієта може вам коштувати.
Надзвичайно важливо, щоб елементарна дієта застосовувалася лише під наглядом лікаря, оскільки вона несе певні ризики. Не пробуйте домашню дієтичну рецептуру, оскільки існує ризик значних харчових дефіцитів, які можуть поставити під загрозу ваше здоров’я. Дієта не повинна застосовуватися одночасно з будь-яким лікуванням антибіотиками при СІБО.
Як діє елементарна дієтаДієта з низьким вмістом FODMAP
На цій дієті ви уникатимете їжу з високим вмістом FODMAP на етапі виведення. В кінці цього етапу ви повільно вводите кожен тип FODMAP у свій раціон - по одному, щоб точно визначити, які FODMAP викликають симптоми SIBO.
Тривалість
Етап елімінації може тривати від двох до восьми тижнів. Протягом цього часу у вас, швидше за все, спостерігатиметься зменшення симптомів.Наступний етап, який називається процесом реінтродукції, надзвичайно важливий. Час, необхідний для цієї фази, коливається в широких межах залежно від ваших симптомів.
Не кожен тип FODMAP є проблемою для кожної людини. Рекомендується вибирати по одній підгрупі FODMAP за раз, щоб перевірити вплив кожної групи на ваше тіло. Плануйте випробувати кожну групу протягом тижня, перш ніж переходити до наступної групи.
Ця дієта не призначена для тривалого використання. Багато продуктів із високим вмістом FODMAP насправді дуже корисні для загального стану здоров’я. Багато з них вважаються пребіотиками, це означає, що вони покращують здоровий баланс кишкових бактерій. Таким чином, фаза реінтродукції та подальше повторне тестування продуктів надзвичайно важливі, щоб переконатися, що ви харчуєтесь різноманітно, не повторюючи симптомів.
Що їсти
На етапі елімінації ви уникатимете продуктів з високим вмістом FODMAP. Їжа, яка не відповідає вимогам, у цей час міститиме один із п’яти типів FODMAP:
- Фруктани:Фруктани не засвоюються і містяться в основному в пшениці, багатьох овочах та деяких харчових добавках, включаючи інулін.
- Фруктоза: Фруктоза - це цукор, що міститься у багатьох фруктах, меді та кукурудзяному сиропі з високим вмістом фруктози.
- Галактани: Галактани, які також називаються галактоолігосахаридами або ГСН, містяться в бобових, включаючи боби, нут та сочевицю.
- Лактоза: Лактоза - це цукор, що міститься в молоці та інших молочних продуктах.
- Поліоли: Це цукрові спирти з назвами, які зазвичай закінчуються на "- ол". Вони містяться природним чином у деяких фруктах, таких як ожина, та овочах, таких як цвітна капуста та гриби, і часто використовуються як штучні підсолоджувачі.
Майже кожна група продуктів харчування (фрукти, овочі, зернові тощо) містить продукти з високим вмістом FODMAP та продукти з низьким вмістом FODMAP.
Слідуючи цій дієті, розумно співпрацювати з зареєстрованим дієтологом, який спеціалізується на дієтах SIBO, щоб допомогти вам вибрати найкращі для вас відповідні продукти харчування. Нижче наведено список зразків продуктів харчування у кожній групі, які можуть бути у вашому списку, що відповідає вимогам або не відповідає вимогам.
Відповідні продукти харчуванняОвочі, такі як баклажани, зелена квасоля, огірок, помідор салату та кабачки
Фрукти, включаючи диню, виноград, ківі та полуницю
Молочні продукти, включаючи сир фета, камамбер, тверді сири, мигдальне молоко та соєве молоко
Білки, такі як яйця, твердий тофу, темпе і морепродукти
Хліб та злакові вироби, включаючи пластівці з кукурудзи, овес, рисові коржі, кукурудзяні макарони та хліб без ячменю
Солодкі смаколики, включаючи темний шоколад, кленовий сироп та столовий цукор
Горіхи та насіння, включаючи арахіс, горіхи макадамії та насіння соняшнику
Овочі, такі як спаржа, цвітна капуста, гриби, цибуля та горох
Фрукти, включаючи яблука, вишню, сухофрукти, персики та кавун
Молочні продукти, включаючи коров’яче молоко, випарене молоко, морозиво та йогурт
Білок, що включає більшість бобових, маринованих сортів м’яса та деякі види переробленого м’яса
Хліб та зернові вироби, включаючи хліб та закуски на основі пшениці, жита та ячменю
Солодкі ласощі, включаючи мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози та ласощі без цукру
Горіхи та насіння, включаючи кеш'ю та фісташки
Пам'ятайте, що під час фази виведення ви можете їсти будь-яку їжу з низьким вмістом FODMAP. Наведений вище список - це лише зразок продуктів, доступних вам на основі інформації, розробленої університетом Монаш в Австралії, лідером у дослідженні на цю тему.
Рекомендовані терміни
Час прийому їжі та закусок не є фактором, коли дотримуєтесь фази елімінації та реінтродукції. Ви можете споживати їжу за графіком, який вам найбільше підходить. Однак, оскільки повторне введення продуктів FODMAP може спричинити появу симптомів, можливо, ви захочете вводити їх у той час, коли ви перебуваєте вдома і вам може бути комфортно.
Модифікації
У багатьох людей із СІБО є інші захворювання, включаючи целіакію, хронічний панкреатит, цироз печінки, хворобу Крона, діабет та інші розлади. Також дуже часто люди з цими захворюваннями та СІБО страждають від недоїдання.
Наприклад, жиророзчинні вітаміни (вітаміни A, D, E та K) можуть неправильно засвоюватися, якщо у вас SIBO. У хворих на СІБО також може бути дефіцит заліза або вітаміну В12.
З цієї причини настійно рекомендується співпрацювати зі своїм медичним працівником та фахівцем з харчування, щоб керувати SIBO та будь-якими основними захворюваннями. Ваше лікування буде адаптоване з урахуванням ваших конкретних симптомів і може включати добавки.
Міркування
Дотримуючись дієти FODMAP, більшість експертів рекомендують вести харчовий щоденник. Простий щоденник допоможе вам краще зрозуміти взаємозв'язок між їжею, яку ви їсте, та симптомами, які ви відчуваєте.
Ви також захочете зібрати ресурси, щоб ви могли оцінити вміст FODMAP кожної обраної вами їжі. Додаток для смартфонів із низьким рівнем FODMAP від дослідників з Університету Монаш повинен бути обов'язковим. Також може бути корисно придбати деякі кулінарні книги з низьким вмістом FODMAP та знайти в Інтернеті рецепти з низьким вмістом FODMAP.
Нарешті, пам’ятайте, що дієта з низьким вмістом FODMAP не призначена для постійного плану харчування. Багато продуктів з високим вмістом FODMAP - це також продукти, які корисні для вашого здоров’я. Тому вам потрібно буде постійно повторно вводити нові продукти у свій раціон через рівні проміжки часу, щоб перевірити, чи не змінилася ваша чутливість. Ваш щоденник їжі допоможе вам провести цей процес.
Слово з дуже добре
Діагноз SIBO може викликати розчарування, але, на щастя, стан стає все більш широко визнаним, тому легше знайти належне лікування. Тісно співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб отримати персоналізовану консультацію. Як тільки ваші харчові потреби будуть задоволені, ви, швидше за все, відновите енергію і почуватиметеся комфортніше. Майте на увазі, що SIBO може коливатися з часом, тому ви можете зробити перерву в лікуванні місяцями, а то й роками. Обов’язково обговоріть з лікарем періодичні симптоми, щоб загострення можна було швидко лікувати.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта