Зміст
Сімдесят дев'ять мільйонів американців можуть хворіти на вірус папіломи людини (ВПЛ), проте більше 76% жінок у Сполучених Штатах ніколи не чули про цей вірус, що передається статевим шляхом, який спричиняє практично 100% усіх випадків раку шийки матки.Вчені виявили приблизно 100 типів вірусу вірусу папіломи людини. Видимі генітальні бородавки трапляються лише у близько 1% сексуально активних дорослих людей, інфікованих вірусом ВПЛ, тоді як інші типи ВПЛ є субклінічними інфекціями. Типи ВПЛ, що викликають генітальні бородавки (типи ВПЛ 6 і 11) не пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку. Типи ВПЛ 16, 18, 31, 33 та 35 пов’язані з раком шийки матки. Ці ВПЛ високого ризику також можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком раку вульви, заднього проходу та сечового міхура.
Симптоми ВПЛ та генітальних бородавок
Часто, якщо кондиломи не знаходяться в місці, де ви можете їх побачити або відчути, ви можете не знати, що заражені. Генітальні бородавки іноді залишаються непоміченими, оскільки вони знаходяться всередині піхви, на шийці матки або в задньому проході.
ВПЛ часто важко виявити, оскільки генітальні бородавки часто мають колір шкіри і безболісні, і рідко викликають симптоми. Вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем щоразу, коли ви помічаєте незвичні нарости, нерівності або інші шкірні аномалії, а також якщо ви відчуваєте свербіж, біль або ненормальну кровотечу.
Діагностування ВПЛ
Генітальні бородавки або віруси ВПЛ іноді виявляються під час щорічного обстеження гінекологічного огляду; однак, мазок Папаніколау не є інструментом скринінгу на ВПЛ чи будь-яку іншу ІПСШ або інфекцію, оскільки він виглядає спеціально для аномальних клітин. ВПЛ можна виявити за допомогою спільного тестування під час отримання мазка Папаніколау. Хоча більшість ВПЛ не прогресують до раку, для жінок, яким діагностовано ВПЛ, особливо важливо регулярно робити мазки на Пап.
Починаючи з 30 років, експерти рекомендують жінкам просити спільне тестування на ВПЛ разом із тестуванням на РАР. Тести можна проводити одночасно і не спричинять різниці в обстеженні у лікаря. Різниця між двома тестами полягає в тому, що тест на ВПЛ перевіряє наявність вірусу, а тест на РАР перевіряє наявність клітинних змін. Спільне тестування - найкращий спосіб виявити передракові клітини та ранні ракові захворювання у жінок від 30 років.
Хоча мазок Папаніколау не призначений для виявлення ВПЛ (лише аномальні зміни шийки матки), аномальні зміни можуть свідчити про інфікування ВПЛ або іншу вагінальну інфекцію. Ваш лікар призначить або подальшу процедуру скринінгу, таку як кольпоскоп, або уважно стежте за вами для виявлення будь-які подальші зміни шийки матки при отриманні ненормальних результатів ПАП.
Якщо результат мазка Папаніколау свідчить про дисплазію, важливо зазначити, що дисплазія шийки матки не означає рак шийки матки. Однак дисплазія шийки матки вважається попередником стану карциноми in situ (СНД) та інвазивного раку шийки матки. Багато випадків дисплазії з часом регресують, і фактори, що призводять до прогресування до інвазивного раку шийки матки, залишаються незрозумілими.
У СНД зовнішній шар нормальних клітин замінюється раковими. СНД приблизно на 95% піддається лікуванню та лікуванню. Інвазивний рак шийки матки виникає, коли ракові клітини вторгуються в підлеглі тканини шийки матки. Зазвичай СНД зустрічається у жінок у віці від 25 до 34 років, тоді як інвазивний рак шийки матки в основному зустрічається у жінок старше п'ятдесяти років.
Прогноз інвазивного раку шийки матки значною мірою залежить від ступеня захворювання на момент первинного діагнозу. Нинішня смертність від раку шийки матки залишається вищою, ніж повинна бути через приблизно третину жінок, які не мають регулярних щорічних мазків Папаніколау. Вражаючі 90% випадків смерті від раку шийки матки можна було усунути шляхом попереднього виявлення за допомогою мазка Папаніколау.
Лікування
Лікування ВПЛ часто є складним і неприємним як для пацієнта, так і для лікаря. Лікування видимих кондилом середнього пацієнта часто вимагає декількох процедур до того, як симптоми вщухнуть. Ці методи лікування не є лікуванням. Після лікування вірус може залишатися в сусідній шкірі і лежати в стані спокою протягом місяців або навіть років, перш ніж знову стати видимим, а в деяких випадках видимі бородавки ніколи не повертаються.
CDC рекомендує лікування видимих генітальних бородавок ВПЛ, які варіюються від терапії, застосовуваної пацієнтом, такої як подофілокс та іміквімод, до терапії, що проводиться постачальником, наприклад, кріотерапії, смоли подофіліну, трихлороцтової кислоти (TCA), біхолороцтової кислоти (BCA), інтерферону та хірургічного втручання. U
Профілактика
Оскільки ми знаємо, що тип вірусу ВПЛ без генітальних бородавок є причиною раку шийки матки, і лікування цього типу ВПЛ не існує, профілактика ВПЛ є ключовим фактором у профілактиці раку шийки матки. Профілактика ВПЛ включає ті самі рекомендації, що і щодо профілактики інших захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), зокрема прискіпливе використання презервативів усіма сексуально активними особами, які не перебувають у довготривалих моногамних стосунках.
Обмеження кількості сексуальних партнерів у вашому житті також може бути важливим компонентом у профілактиці ВПЛ та пов'язаного з цим підвищеного ризику раку шийки матки (дані свідчать про те, що люди з кількома статевими партнерами мають набагато більшу частоту ВПЛ та раку шийки матки) .
Само собою зрозуміло, якщо ваш статевий партнер каже вам, що у них ВПЛ, генітальні бородавки або будь-яка інша ЗПСШ, домовтеся про зустріч із вашим лікарем.