Зміст
Також відома як нижня щелепа, нижня щелепа є найбільшою і найміцнішою кісткою обличчя. Завданням утримувати нижній набір зубів на місці, ця кістка має симетричну форму підкови. Не пов’язана безпосередньо з іншими кістками черепа, нижня щелепа є єдиною рухомою кісткою черепа і прикріплена до основних м’язових груп жування (жування), а також зв’язок, що утворюють скронево-нижньощелепний суглоб, що дозволяє рухатися.Проблеми зі здоров’ям, які виникають із цією кісткою, як правило, пов’язані з переломом або вивихом через травму. Крім того, можуть бути проведені корекційні операції на нижній щелепі для виправлення зсуву з-за неправильного розвитку щелепи.
Анатомія
Найбільша лицьова кістка, нижня щелепа, має приблизно підковоподібну форму, що визначає нижні краї та боки обличчя. Говорячи анатомічно, він розділений на два великі відділи: тіло та рамус.
Структура
Тіло нижньої щелепи - це майже прямокутна передня (передня) частина кістки, і вона прищеплена до рамуса (крилоподібна частина) з кожного боку. У дорослих зовнішня поверхня має середній хребет на середній лінії, який називається нижньощелепний симфіз, який розділяє та охоплює депресію, яка називається психічним виступом, рухаючись вниз. Краї цієї частини піднімаються вгору, щоб скласти психічний горбок.
Збоку від цього, а також під ріжучими (передніми) зубами є поглиблення, яке називається ріжучою ямкою, і на кожній стороні є отвір, прилеглий до премолярів, який називається психічним отвором. Верхня межа, також відома як альвеолярна межа, містить порожнисті місця для зубів.
Представляючи "крила" нижньої щелепи, рамус виникає на кожній стороні тіла, закінчуючись двома хребтами, розділеними нижньощелепною вирізкою: один у напрямку спереду, який називається короноїдним відростком, а інший у напрямку до потилиці відростком мигдалика . Вони зв’язали скронево-нижньощелепний суглоб, що дозволяє кістці рухатися.
Нижні поверхні рамуса визначають лінію щелепи, а зовнішні сторони з'єднані з м'язом-масетро (для жування). Внутрішні поверхні містять кілька отворів (ямок), які дозволяють важливим нервам та артеріям отримати доступ до ротової області.
Розташування
Відносини нижньої щелепи до оточуючих споруд допомагають визначити її функцію. Примітно, що нижній альвеолярний нерв, гілка нижньощелепного нерва, має доступ до отвору нижньої щелепи і проходить вперед, забезпечуючи відчуття нижнього набору зубів. У ментальному отворі він розгалужується на різкий та психічний нерви; остання з них напружує нижню губу, тоді як перша обробляє відчуття для нижньощелепного премоляра, ікла, а також бічних та центральних різців.
Враховуючи, що ця кістка бере участь у рухах рота, багато важливих груп м’язів також контактують з нижньою щелепою. З цієї кістки виникає ряд м’язів.
- З ріжучої ямки виходять менталіс (що дозволяє нижній губі надутися) та орбікулярний оріс (м’язи, що оточують губи).
- Коса лінія нижньої щелепи - це місце, де з’являються депресор labii inferioris і depressor anguli oris. Вони пов’язані з хмурінням.
- Альвеолярний відросток нижньої щелепи - це місце, звідки бере початок м’яз букцинатора; цей м’яз допомагає жувати.
- Від мілоїоїдної лінії проходить мілоїоїдний м'яз, який є основним дном рота. Крім того, цей відділ підключений до верхнього звужувача глотки, який відіграє велику роль у ковтанні.
- У психічному відділі хребта виникають дві важливі м’язи: геніохіоїдна (що з’єднує мілоїоїдний м’яз і підборіддя), а також геніоглоссус (віялоподібний м’яз, що утворює основну частину мови).
Крім того, інші м’язи пов’язані з нижньою щелепою, включаючи:
- Платизма виникає з ключиці і просувається до нижньої сторони нижньої щелепи.
- У бічну поверхню рамуса вводиться поверхневий масестер, який є головним м’язом жування та руху рота.
- Глибокий жувальний компресор також вставляється в нижню щелепу на зовнішній поверхні рамуса і бере участь у жувальних рухах.
- Медіальний кут нижньощелепного кута (зовнішній кут нижньої щелепи) і рамуса - це місце, де вставляється медіальний крилоподібний м’яз. Цей товстий, приблизно прямокутний м’яз також бере участь у жувальній функції.
- При кондилоїдному відростку нижня головка бічного крилоподібного м’яза, яка рухає щелепу вниз і з боку в бік, і, отже, є ще однією важливою структурою для жування.
- Скроневий м’яз, широка віялоподібна структура вздовж боків голови, яка також допомагає жуванню, забезпечує доступ до короноїдного відростка нижньої щелепи.
Анатомічні варіації
Як правило, чоловіки мають нижню щелепу квадратної форми, ніж жінки, що виникає через те, що їх психічні виступи більші, і кут нижньої щелепи у них менший.
Однак у рідкісних випадках альвеолярний канал може дублюватися або навіть тричі. Це зазвичай спостерігається на рентгені і може ускладнити практику знеболення при хірургії ротової порожнини або на обличчі, оскільки існує ризик випадкового проколювання та пошкодження нервів, що населяють ці канали.
Крім того, у деяких може спостерігатися стан, який називається «мікрогнатія», тобто аномально мала нижня щелепа; інші мають протилежне - «прогнатія», що призводить до недостатнього прикусу.
Нарешті, розщелина підборіддя, яка в основному є неповним з’єднанням кісток нижньої щелепи, може виникнути під час ембріонального розвитку. У цих випадках у середині підборіддя є Y-подібна ямка.
Функція
Поряд з верхньою щелепою або щелепою, нижня щелепа виконує важливу структурну та захисну функцію. Не тільки важливі нерви та м’язи проходять через цю кістку і виходять з неї, але це також те, що містить нижній набір зубів.
Нижня щелепа безпосередньо пов’язана з жувальною функцією, а також більшістю рухів рота.
Супутні умови
Найчастіше зустрічається проблема, що виникає в нижній щелепі, - це перелом або вивих внаслідок нещасного випадку або падіння. Ці розриви найчастіше спостерігаються в виростковій частині кістки, хоча вони можуть виникати в інших частинах, таких як тіло, нижньощелепний кут та інші частини рамуса.
Також можуть відбуватися вивихи, причому найчастіші з них пов’язані з відштовхуванням нижньої щелепи. Це може призвести до нездатності пацієнта закрити рот або неправильного вирівнювання конструкції.
Інші проблеми, не обов'язково пов'язані з травмою, також можуть виникнути в цій частині тіла. Порушення співвідношення щелепи - чи то внаслідок травми, чи природного характеру - може серйозно пошкодити зуби та вразити інші частини голови та шиї.
Крім того, позиціонування нижньої щелепи може бути пов'язане з апное сну (надмірний хропіння), розщеплення піднебіння та розлади скронево-нижньощелепного суглоба (біль праворуч у місці з'єднання верхньої та нижньої щелепи).
Рідшим, хоча і не менш значним станом є остеомієліт, який представляє собою інфекцію кістки. Це може призвести до розпаду кісток всередині нижньої щелепи, що є незворотним. Крім того, у молярах можуть утворюватися кісти, подібні до мішкоподібних структур, і якщо їх не лікувати, сама кістка щелепи може бути пошкоджена.
Реабілітація
Лікування перелому нижньої щелепи залежить від місця та обсягу проблеми. Після комп’ютерної томографії (КТ), рентгенівської або магнітно-резонансної томографії (МРТ) для оцінки перерви, лікарі, як правило, мають два варіанти: зменшення або фіксацію.
Редукція передбачає апроксимацію місць поламаних кінців та встановлення щелепи в це положення, часто за допомогою дротів, обмотаних навколо зубів. Фіксація подібна за своєю суттю до редукції, але включає використання додаткової дугоподібної арки, яка кріпить верхні та нижні зуби один до одного для правильного розташування. Залежно від травми, також може знадобитися проколювання м’яких тканин і використання їх як додаткової опори.
Ортогнатична хірургія лікує проблеми, пов’язані з неправильно вирівняною щелепою, а також апное сну, розщеплення піднебіння та розлади скронево-нижньощелепного суглоба. В основному це остеотомія, яка полягає у вирізанні та формуванні частини кістки для маніпулювання придатністю. Хворим мікрогнатією може знадобитися такий тип операції для корекції вирівнювання.
Після операції знадобиться значний обсяг реабілітації з акцентом на забезпечення належного розташування нижньої щелепи щодо решти черепа.