Зміст
Оскільки існує кілька різних видів інгаляторів, які використовуються для лікування ХОЗЛ, багато пацієнтів можуть задатися питанням, який з них найкращий? Визнаючи, що небезпечно узагальнювати, що існує "найкраще ліки" для будь-якого захворювання, у випадку ХОЗЛ один клас ліків, як правило, перевищує інші, що принесло цьому класу титул "першого ряду" засіб ”для лікування ХОЗЛ.Клас ліків називають антихолінергічними інгаляторами, яких зараз на ринку є два: Спіріва (тіотропій) та Турдоза (бромід аклідинію). Оскільки Турдоза вийшов на ринок у 2012 році, переважна більшість клінічних випробувань із залученням хворих на ХОЗЛ використовували препарат Спіріва (який вийшов на ринок у 2004 році). Таким чином, у цій статті ми поговоримо в основному про Спіріву, підсумовуючи два важливі дослідження щодо тіотропію, що підтверджують його позицію „перший вибір інгалятора для хворих на ХОЗЛ.” Потім ми обговоримо побічні ефекти Спіріви.
Порівняння Спіріви
У виданні від 24 березня 2011 р New England Journal of Medicine (один з провідних медичних журналів), група дослідників сподівалася з'ясувати, який клас ліків краще запобігає загостренню ХОЗЛ: антихолінергічні засоби або бета-агоністи тривалої дії. Для цього вони порівнювали тіотропій (Spiriva, антихолінергічний засіб) із сальметеролом (Serevent, бета-агоніст тривалої дії) у пацієнтів із ХОЗЛ середньої та важкої форми. Вони виміряли час, протягом якого пацієнти пережили своє перше загострення ХОЗЛ. Вони виявили, що у пацієнтів, які застосовували Спіріву, ризик загострення ХОЗЛ знизився на 17%, а ризик серйозного загострення - на 28%. У пацієнтів, які застосовували Спіріву, було 187 днів до їх першого загострення, а у пацієнтів, які застосовували Серевент, було 145 днів до першого загострення. Крім того, пацієнти, які приймали Спіріву, мали меншу потребу в стероїдах (таких як преднізон) та антибіотиках. Не було різниці в показниках та типах побічних ефектів від ліків.
Ще одне дослідження, проведене в New England Journal of Medicine (з 2008 р.), Показало, що проводився експеримент, в якому вони спостерігали за 3000 пацієнтами, які приймали Spiriva, і порівнювали їх з 3000 пацієнтами, які використовували «фіктивний» інгалятор. Під час дослідження обом групам пацієнтів було дозволено використовувати інші ліки. Однак у пацієнтів, які застосовували Spiriva, була краща функція легенів, менше госпіталізацій, менше дихальної недостатності та кращі показники в обстеженнях симптомів, ніж у пацієнтів, які не застосовували Spiriva.Це дослідження змусило дослідників зробити висновок, що Spiriva може покращувати симптоми, зменшувати загострення та покращувати якість життя пацієнтів з ХОЗЛ (у порівнянні з тими, хто не застосовував Spiriva).
Хоча Spiriva, як правило, є першим вибором для інгалятора, існують і інші інгалятори, які вказані при ХОЗЛ, такі як Advair, Symbicort та інші. Багато пацієнтів потребують більше одного інгалятора, а для деяких пацієнтів Spiriva НЕ є найкращим вибором (наприклад, якщо вони відчувають побічні ефекти). Є також деякі інгалятори, які не слід поєднувати з Spiriva (наприклад, не використовуйте Spiriva та Combivent разом)
Побічні ефекти Spiriva дуже рідкісні і можуть включати:
Затримка сечі (особливо у чоловіків із збільшеною простатою)
Алергічна реакція (кропив'янка, свербіж, висип, набряк губ / язика / горла)
Глаукома (біль в очах, затуманення зору, бачення ореолів або непарних кольорів)
Більш поширені побічні ефекти Spiriva включають:
Сухість у роті
Інфекція синусів
Біль у горлі
Нечіткий зір
Високий пульс
Інфекції верхніх дихальних шляхів
Для цікавого нарису "Перспективи" про побічні ефекти Spiriva (опублікований в New England Journal of Medicine), натисніть тут.
Джерела