Зміст
Велика гомілкова кістка - основна кістка гомілки, яку зазвичай називають гомілковою кісткою. Переломи гомілки можуть статися внаслідок багатьох видів травм. Переломи великогомілкової кістки бувають різної форми та розмірів, і кожен перелом повинен лікуватися з урахуванням індивідуальних факторів.Загалом, переломи гомілки можна розділити на три категорії залежно від місця перелому. Слід зазначити, що відкриті або складні переломи потрібно лікувати спеціально. Відкриті переломи трапляються, коли перелом кістки відкритий через шкіру. Ці переломи мають особливо високий ризик розвитку інфекції і, як правило, вимагають хірургічного лікування у всіх випадках.
- Переломи гомілкової кістки:Переломи гомілкової кістки є найпоширенішим видом переломів великогомілкової кістки і виникають між колінними та гомілковостопними суглобами. Більшість переломів гомілкової кістки можна лікувати довгою гіпсовою пов'язкою. Однак деякі переломи мають занадто велике зміщення або кут нахилу і можуть вимагати хірургічного втручання для перестановки та закріплення кісток.
- Переломи великогомілкового плато:Переломи великогомілкової кістки трапляються трохи нижче колінного суглоба. Ці переломи вимагають врахування колінного суглоба та його хрящової поверхні. Переломи великогомілкової кістки можуть призвести до розвитку артриту коліна.
- Переломи великогомілкової кістки:Переломи великогомілкової кістки або пілону виникають внизу гомілкової кістки навколо гомілковостопного суглоба. Ці переломи також потребують особливого розгляду через поверхню хряща щиколотки. Переломи великогомілкової кістки також викликають занепокоєння через можливе пошкодження навколишніх м’яких тканин.
Ознаки
Переломи великогомілкової кістки - це більша частина результатів високоенергетичних травм, включаючи автомобільні зіткнення, спортивні травми або падіння з висоти. Існують також менш поширені причини переломів великогомілкової кістки, включаючи стресові переломи надмірного використання та переломи недостатності в результаті витончення кісток або остеопорозу. Поки відбувся перелом гомілки, деякі ознаки можуть включати:
- Ніжність безпосередньо над кісткою гомілки
- Деформація ноги
- Набряки та синці навколо пошкодженої кістки
- Неможливість покласти вагу на ногу
Якщо у вас є підозра, що у вас або у когось, кому ви допомагаєте доглядати, є перелом гомілки, важливо негайно звернутися за медичною допомогою. Хоча це можна зробити в кабінеті ортопеда, типово, що особа з підозрою на перелом великогомілкової кістки спостерігається у відділенні невідкладної допомоги.
Рентген є найбільш корисним тестом для діагностики перелому великогомілкової кістки і часто єдиним необхідним тестом, навіть коли операція розглядається для лікування. Інші тести можуть бути корисними, включаючи МРТ та КТ. Коли перелом зачіпає область, що оточує гомілковостопний або колінний суглоб, томографія може допомогти хірургу спланувати, як найкраще реконструювати важливу поверхню суглоба. МРТ найчастіше застосовують, якщо виникає питання діагностики перелому, наприклад стресового перелому гомілки.
Лікування
Ваш лікар враховує такі фактори, визначаючи лікування перелому гомілки:
- Місце перелому
- Зміщення перелому
- Вирівнювання перелому
- Супутні травми
- Стан м’яких тканин навколо перелому
- Загальний стан здоров’я пацієнта
Не кожен перелом гомілки потребує хірургічного втручання, і багатьом з них можна впоратися з іммобілізацією та обмеженнями активності, що несе вагу. У багатьох із цих випадків для лікування застосовується гіпсова пов’язка. В інших ситуаціях вирівнювання або стабільність перелому може бути таким, що хірургічне втручання допоможе забезпечити більш правильне загоєння кістки.
Варіанти хірургічного лікування можуть варіюватися і можуть включати шпильки, пластини, гвинти та стрижні. Знову ж, точний спосіб усунення перелому гомілки сильно залежить від конкретних обставин травми. Хірургічне втручання може бути виконане в надзвичайних ситуаціях незабаром після травми, або в інших випадках воно може бути відкладено до тих пір, поки набряки та травми м’яких тканин не почнуть заживати.
Графік відновлення також сильно варіюється і залежить від конкретних обставин перелому та проведеного лікування. Загалом, для переломів гомілки потрібне мінімум три місяці для загоєння, а для повного одужання багатьом може знадобитися набагато більше часу.